氯氦平血药浓度和用药剂量、临床疗效及不良反应关系的研究

目的通过研究确定氯氮平血药浓度和用药剂量、临床疗效及不良反应之间的关系,确定其有效血药浓度范围.方法通过对98例服用氯氮平治疗精神分裂症患者进行研究,利用HPLC法测定其血药浓度,用BPRS量表和TESS量表分别评价其临床疗效和药物不良作用,并对患者血药浓度与用药剂量、临床疗效及不良反应之间的相关性进行统计学分析.结果(1)氯氮平血药浓度和临床用药剂量之间呈显著正相关(r=0.853,P＜0.01,n=98).(2)血药浓度与临床疗效之间呈显著正相关(r=0.512,P＜0.01,n=98).(3)血药浓度与不良反应之间呈显著正相关(r=0.689,P＜0.01,n=98).结论氯氮平血药浓度和用药剂量、临床疗效及不良反应之间呈显著相关.推荐氯氮平临床治疗血药浓度适宜范围为200～550 μg·L-1,氯氮平的血药浓度监测对指导个体化合理用药具有临床意义.     

首发未用药抑郁症患者抗抑郁治疗6周后胰岛素水平的临床研究

目的探索首发未用药抑郁症患者抗抑郁治疗6周后胰岛素水平变化。方法选取本院2012年1月~12月门诊就诊的81例抑郁症患者为研究对象,另选100例健康对照人群为对照组。所有抑郁症患者随机分配服用盐酸舍曲林或文拉法辛。测定患者抑郁症状、BMI、空腹血糖和胰岛素水平。结果抑郁症患者空腹胰岛素水平和HOMA-β均低于健康对照(P均<0.05),经6周抗抑郁药物治疗后表现出了胰岛素水平和HOMA-β升高趋势。结论抗抑郁药物可独立的影响胰岛素分泌,今后我们将进一步研究长期应用抗抑郁药物对体内糖-胰岛素平衡的影响。     

舍曲林治疗精神分裂症伴发的抑郁

抑郁症状是精神分裂症的常见症状之一,近年来的研究不断证实这一临床事实.多数研究表明,精神分裂症早期和急性期抑郁发生率高,约为50%～70%[1].精神分裂症患者伴发的抑郁症状是否有必要应用抗抑郁药治疗,现有的研究存在争议[2].部分研究表明,合用抗抑郁药对伴抑郁症状的精神分裂症有较好的治疗效果[3],但也有一些研究认为抗抑郁药对精神分裂症伴发的抑郁症状疗效不明[4].就此,本文作者应用舍曲林合并抗精神病药物对精神分裂症的抑郁症状进行了进一步的临床对照研究.     

首发精神分裂症患者急性期抑郁症状的临床特征

精神分裂症患者伴发抑郁症状在临床较为普遍,文献报道精神分裂症所伴抑郁症状的发生率为20%～80%[1-3],研究工具多为汉密尔顿抑郁量表(HAMD).     

海洛因依赖自愿戒毒者的人口学资料及人格特征

目的:分析海洛因依赖自愿戒毒者的人口学资料及人格特征.方法:对2003年绍兴市第七人民医院自愿戒毒中心及绍兴市安康医院戒毒所的196例海洛因依赖的自愿戒毒者进行人口学资料问卷调查及艾森克个性问卷(EPQ)调查,EPQ调查结果与常模进行对照分析.结果:海洛因依赖自愿戒毒者年龄主要在21～40岁之间,占79.59%,男性占80%;地区以外省市居多,占61.73%;文化程度初中以下占79.08%;职业分布依次为个体经商、服务业从业人员、无业,分别占39.8%、23.47%、18.37%.EPQ调查分析,海洛因依赖者中的外向、情绪稳定分比常模高,男性依赖者精神质分数也比常模增高.结论:外向性、渴望冒险、冲动性易产生焦虑及不理智行为是海洛因依赖者的人格特征,戒毒治疗同时,应加强心理干预,重建其人格及行为模式.     

汶川地震后急性应激障碍发生率及影响因素

目的 研究地震后急性应激障碍(ASD)的发生率及影响因素.方法 用整群随机抽样方法,采用自行设计的ASD结构式访谈问卷对四川地震灾区891名群众进行ASD症状(包括:一般症状群、分离性症状群、再体验症状群、焦虑.警觉性增高症状群和回避症状)评估,并记录一般人口学资料.根据美国精神病学会出版的精神神经病诊断统计手册第4版进行ASD诊断,最后完成评估诊断和干预共874名.结果 ASD的发生率为12.59%(110/874),其中男性为9.52%(38/399)、女性为15.16%(72/475).女性发生率显著高于男性(x2=6.26,P=0.01).logistic回归分析结果显示,进入方程有统计学意义的变量有性别(β=0.58,P=0.01,OR=1.79)、亲属伤亡(β=0.60,P=0.01,OR=1.82)和重度财产损失(β=1.02,P=0.01,OR=2.76),女性、有亲属伤亡、存在重度财产损失的个体ASD危险性高.结论地震对灾区群众心理产生了严重的影响,灾后减少伤亡、降低灾区群众财产损失有助于降低ASD的发生率.灾害后心理行为反应的性别差异的原因仍需进一步研究.     

围绝经期妇女抑郁症发生情况及相关因素分析

目的了解绍兴市城区围绝经期妇女抑郁症发生情况及相关因素,为抑郁症的预防提供理论依据。方法采用自制一般情况问卷、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）、生活事件量表（Life Events Scale,LES）按整群抽样法对绍兴市越城区4个街道的1 776名围绝经期妇女进行调查。对抑郁症可疑者用国际疾病分类（ICD-10）抑郁发作标准诊断。结果调查对象抑郁症状的发生率为27.36%,抑郁症的发生率为9.52%。无工作、离婚或丧偶、有慢性病、对生活环境不满意和邻里关系差的围绝经期妇女抑郁症的发生率较高,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。经多元逐步回归分析显示,围绝经期抑郁症妇女的抑郁程度与慢性病、离婚或丧偶以及负性生活事件得分呈正相关,与有工作、对生活环境满意以及邻里关系好呈负相关,而与年龄、文化程度、家庭收入、月经情况等无相关性。结论围绝经期妇女抑郁症的发生率较高,应采取有针对性的措施,尤其对有危险因素的妇女,应加强社区的精神卫生防治工作。     

奥氮平联合黛力新治疗女性神经性厌食症的疗效及其对内分泌功能的影响研究

目的 分析奥氮平联合黛力新治疗女性神经性厌食症疗效及对内分泌的影响.方法 选取2018年5月至2019年5月该院明确诊断的66例女性神经性厌食症患者,根据不同治疗方案将其分为对照组与观察组,对照组采用奥氮平治疗,观察组采用奥氮平联合黛力新治疗,对比两组临床疗效、内分泌功能[垂体-性腺轴激素:黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2);垂体-甲状腺轴激素:促甲状腺刺激激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、月经情况(闭经时间、月经恢复时间)、体重变化(体重、BMI)及不良反应评定[副反应量表(TESS)评分].结果 与对照组比较,观察组总有效率更高,治疗后垂体-性腺轴激素与垂体-甲状腺轴激素水平更优,月经恢复时间更短,体重与BMI更大,治疗2、4周TESS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥氮平联合黛力新治疗女性神经性厌食症的疗效理想,可明显改善内分泌功能.     

精神分裂症患者认知功能障碍范围和程度研究

目的 了解精神分裂症认知功能障碍的范围和程度,更好地为精神分裂症患者的治疗提供依据。方法 应用韦氏记忆量表（WMS-RC）、中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、数字划销试验（CT）、威斯康星卡片分类测验（WCST）工具,对绍兴市88例精神分裂症患者（病例组）与50例正常健康人（对照组）进行了认知功能的对比研究。结果 两组WMS-RC量表测评显示,再认、再生、1→100、100→1、积累、图片、联想、触摸、理解、背数、总记忆商数11项评分差别有统计学意义（t值分别为2.40,4.66,2.90,3.48,4.03,4.40,2.13,3.01,3.97,2.29,4.87,均P〈0.05）。两组WMS-RC、CT评分显示,病例组语言智商、操作智商、总智商及CT净分值均低于对照组,CT失误率高于对照组,差别均有统计学意义（t值分别为4.79,7.10,9.21,5.48,-6.27,均P〈0.01）。两组WCST评分显示,病例组WCST的总测试次数、持续错误数、随机错误数均高于对照组,正确数和分类数低于正常组,差别均有统计学意义（t值分别为-2.89,-3.62,-2.03,3.28,2.14,均P〈0.05）。结论 精神分裂症患者认知功能障碍确实存在,并以注意、记忆、抽象思维和信息整合为主体。