支气管哮喘临床教学课程整合的探索与实践

医学整合课程教学模式并不是一种新型的教学模式,它起源于20世纪50年代,已经过六十多年的不断完善和调整,目前逐步成为国内外医学院校的主要医学教学模式。整合医学教学模式坚持用整体、求实创新、动态发展、相互联系和既对立又统一的思想和观点进行教学,符合临床学习规律,是现代医学教育发展的必然趋势。我院教研室近些年来陆续在各个临床专业之间试行课程整合模式,在有限的课时内把课程内容有机整合,避免不同学科间相关教学内容和学习要点的交叉重复,提高学生学习的积极性,有利于学生提高学习效率,并形成一个连贯的知识框架,教学效果较好,同时能够促进教师教学综合能力的提高,有利于培养学生多方面的能力及综合素质。我们以支气管哮喘这一章的教学为代表,具体阐述了儿科、内科临床教学课程整合模式的实践及经验。临床教学课程整合教学效果较好,发展前景良好,但在实施和实践过程中还需要医学教育者投入更多的心血和智慧。     

胰岛素对体外培养人淋巴细胞生成Th1/Th2因子平衡的调节作用

目的 探讨胰岛素（Ins）及Ins受体对免疫系统功能的调节作用。了解Ins对体外培养人Th细胞分泌Th1／Th2类细胞因子的影响。方法 用4种Ins浓度的无血清培养基体外培养、激活人外周血淋巴细胞，ELISA法测定其IL-4、IFN了水平。结果A、B组（Ins浓度分别为10、1nmoi／L）的INF-γ水平低于C、D组（Ins浓度分别为0．1、0nmol／L）（P＜0．05）。而IL-4水平4组间比较差异无统计学意义。A、B组的INF-γ/IL-4比值均显著低于C、D组（P〈0．05）。结论 Ins调节体外培养人淋巴细胞的Th1／Th2平衡。     

20年来我国睡眠呼吸暂停低通气综合征研究工作的回顾分析

目的 全面了解、评价我国睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)研究工作。方法 对1982年1月至2002年6月年国内发表的有关SAHA研究的论进行回顾性分析。结果 自1982年以来，国内发表的有关SAHS研究的论262篇，研究内容、方向日趋全面、深入，但与先进国家相比还有很大差距。基础研究薄弱，治疗手段比较单一，缺少前瞻性、多中心、大样本研究。多学科的综合研究不够普通。各省市睡眠呼吸医学发展不平衡。结论 今后需加强基础研究，探索更为有效、依从性强的治疗方法，重视并实施多中心、大样本、前瞻性随机对照研究，并争取更多科室的参与。     

一例支气管扩张症患者的诊治

病例简介 患者,男,39岁,主因“慢性咳嗽、咳黄痰20年,加重1周伴咯血1天”入院。患者20年前间断出现咳嗽,咳黄痰,多在“受凉”、“感冒”后发作,冬季多见,发作时每日咳痰量约530ml,为黄绿色黏痰,有时痰中带血,间断伴发热,发作期间多次行胸部X线检查示“肺炎”,抗感染治疗可缓解。     

支气管哮喘降阶梯治疗的药物应用及相关治疗策略

支气管哮喘（下文简称哮喘）是一种常见的严重危害健康的慢性呼吸系统疾病,目前全世界大约有3亿人患哮喘。随着对哮喘病因和发病机制的深入认识,哮喘的防治也取得了很大的进展。哮喘不再是难以控制、反复加重的顽疾,许多哮喘患者经过长期规范化治疗,病情可以得到良好控制,所应用的治疗药物也可以逐步降级,部分患者甚至可以最终停药,与正常人一样生活、学习、工作。下面是笔者简述哮喘降阶梯治疗所用的药物及治疗策略。     

典型国家DRG付费制度下药品与耗材的采购模式及启示

通过分析美国、澳大利亚、德国DRG付费制度下药品与耗材的采购模式,总结经验,为我国进一步推进药品集中采购、控制药品与耗材采购成本提供参考。     

哮喘患者如何穿越“沙尘暴”

又是一年春天将至，经历了数月的寒冬，树木期待着披上绿装，花朵期待着绽放，人们也盼望着春天的到来。然而，另一个恶魔也总在这个季节不请自来，它就是令哮喘患者深恶痛绝的“沙尘暴”。     

步行试验对慢性阻塞性肺疾病患者的意义

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害人民健康水平的一种常见慢性呼吸系统疾病。近年的流行病学调查结果表明，我国COPD患病率超过9％。活动后憋气是COPD患者的最主要症状之一，导致患者的活动能力受限，严重影响患者的生活质量。评估活动能力有助于了解患者的生活质量水平，预测预后。临床医生往往习惯于依靠问诊评价患者活动能力，但这种主观评定方法的影响因素较多，比较粗糙，可靠性差。近年来，越来越多的研究倾向于应用运动试验客观评价患者的活动能力。目前有多种形式的运动试验可供临床应用，     

Ⅱ期胸内结节病一例

患者男，53岁，主诉间断咳嗽、气短2年余入院。查体全身浅表淋巴结无肿大，心肺查体无异常，腹部查体无异常。血清血管紧张素转化酶（SACE）63.1kU/L，结核菌素试验（纯蛋白衍生物PPD）试验阴性。胸部高分辨CT可见双肺多发粟粒状、斑片状影，小叶间隔结节状增厚，以双上肺为著（图1），纵隔内可见多发淋巴结肿大（图2）。肺功能示通气功能正常，弥散功能正常。支气管镜示左侧支气管黏膜充血水肿，上舌叶支气管黏膜可见数个丘状结节。