青春期前及青春期不同发育模式对儿童甲状腺形态的影响

探讨不同发育变化模式对不同性别、不同时期儿童甲状腺容积增大趋势的影响以及女性青春发育启动是否存在协同效应,为降低成年后甲状腺异常的风险提供理论依据.方法 采用分阶段整群抽样方法,分别在上海市闵行区、江苏省海门市、浙江省玉环市各选定1所小学,将所有8~10岁儿童共784名纳入“8~10岁学龄儿童队列”;同时,分别在上述3地各选定1所初中,将所有11~13岁初一年级女生共491名纳入“11~13岁青春期女童队列”.基线及1年后随访时,采用B超法测定儿童甲状腺容积,测量身高、体重、腰围(WC)等体格发育指标,收集清晨随机尿样并检测其中尿碘含量.计算体质量指数(BMI)、腰围及甲状腺容积(V)等指标的变化.根据BMI和WC的变化高低(差值d),将研究对象归为“BLWL(BMI低、WC低)”“BLWH(dBMI低、dWC高)”“BHWL(dBMI高、dWC低)”及“BHWH(dBMI高、dWC高)”4类发育变化模式.结果 经偏相关分析,基线或随访时甲状腺容积大小和BMI,WC均有较强关联(P值均<0.05);8~ 10岁男生组中甲状腺容积变化与BMI及WC变化均有关(P值均<0.05),8~10岁女生组中甲状腺容积变化仅与WC变化有关(P=0.03),11~13岁女生组中未发现关联(P>0.05).经多因素Logistic回归分析,在不同模型中校正基线年龄、地区、尿碘差值等变量后,8~10岁男生中BHWH类儿童甲状腺容积增大的可能性是BLWL的2.70(95%CI=1.29~5.66)倍;11~13岁女生中,BLWH,BHWL及BHWH类研究对象甲状腺容积增大的风险分别是BLWL的2.46(95%CI=1.31~4.61)、2.16(95%CI=1.15~4.03)及1.79(95%CI=1.07 ~ 2.99)倍;初潮年龄及发育变化模式对甲状腺容积变化趋势的影响无交互作用(P-0.49).结论 儿童青少年甲状腺容积随体格发育的进展而增大,不同发育变化模式对于甲状腺形态变化有影响.要避免儿童期的肥胖(尤为关注中心性肥胖),及时识别并有效干预甲状腺形态异常,以降低成年期甲状腺疾病发生的风险.     

浅析中医“见微知著”的深层含义

目的:通过古文献的分析来揭示中医"见微知著"的深层含义;方法:从渊源追溯、医案举例、临床应用等方面来阐述"见微知著"有异于通常的解释;结果:"见微知著"的确切含义并不能被"以小见大"所涵盖;结论:除"以小见大"的含义外,"见微知著"还蕴含着对未来疾病动态的预测。     

《增广大生要旨》学术特色探析

《增广大生要旨》是清代医家叶灏在唐千顷《大生要旨》的基础上,采集汪喆的《产科心法》,并融入自己的临床经验而成的一部著作,是三位医家智慧的结晶。本文从求嗣、保胎、养胎、临产、产后、小儿调护等方面入手,详细探讨了该书的学术特色,同时也指出书中存在的一些问题。     

五脏上火的症状特点及其治疗

上火是人们对人体出现异常热象的俗称,中医古代文献对上火没有系统的论述,但是中医对火的认识却十分丰富,早在《黄帝内经》就记载了多种“火”的概念,如“壮火食气,气食少火”;“君火以明,相火以位”。另外《素问·至真要大论》的病机19条中,关于火的论述就有五条。     

桅子油塞鼻止久衄

桅子油塞鼻止久衄钱俊华（浙江中医学院，３１０００９）近年来，笔者应用民间习用的栀子与麻油制成的油剂塞鼻，治疗３８例反复发作、久治未愈的顽固性鼻衄患者，取得满意效果。临床资料本组男２６例，女１２例；年龄４～４８岁，平均１３．８岁。其中兼过敏性鼻炎者３例...     

高僧秋梨治消渴

高僧秋梨治消渴洪钧寿浙江省杭州市教育学院（３１０００６）钱俊华浙江中医学院（３１０００９）关键词：秋梨／消渴清朝康雍乾年间，姑苏名医叶天士（１６６７年～１７４６年），名桂，号香岩。自幼家学渊源，继承父业，善治疑难杂症，尤精儿、妇等科，人誉为“姑苏一怪...     

咳因虽多 根本在肾──读《杂症会心录》有感

咳因虽多根本在肾──读《杂症会心录》有感３１０００７浙江省中医药研究院徐泉玉３１０００９浙江中医学院钱俊华尝闻哮证，病标在肺，病本在肾；发时治标，平时治本。然笔者未闻咳嗽一证，亦有此一说。近读清代医家汪蕴谷先生《杂症会心录》，见“咳虽在肺，而实根在肾...     

浙派妇科刍议

[目的]探究浙派妇科具体内涵,总结各流派的起源传承、著作文献、学术思想等。[方法]检索相关文献并进行文献研究,结合实地田野调查,明确浙派妇科包含具体流派,整理其传承脉络、发展历史及相关著作文献,归纳其学术思想,探讨浙派妇科的传承。[结果]浙派妇科具体包括萧山竹林寺女科、宁波宋氏妇科、海宁陈木扇女科、绍兴钱氏妇科、杭州何氏女科以及其他妇科流派。这些妇科流派最早起源于五代,传承千百年,学术思想总体特色有历史悠久,学术著作众多;重视问诊,活用生化加减;用药轻灵,重视疏肝解郁;衷中参西,勇于开拓创新。同时各流派保留各自特色:竹林寺女科融合民间医学与佛教医学的特色;宋氏妇科和陈木扇女科继承宫廷医学辨证严谨、理法方药俱全的特色;钱氏妇科和何氏女科源于越地,其学自成一派。在传承方式上浙派妇科有传统传承方式之家传与师带徒,现代传承方式之学堂与高校教育。[结论]浙派妇科包含多个传承千百年的中医妇科学术流派,这些流派学术著作丰富,学术思想各具特色。在传承上,师带徒结合学校教育、组建学术流派工作室的方式更有利于浙派妇科传承创新。     

江苏省海门市原发性肝癌队列随访结果分析

目的 分析海门原发性肝癌队列（海门队列）中死亡情况及其危险因素。方法 海门队列自1992年建立,共纳入25~69岁健康人群89 789人。对入组研究对象进行基线调查并采集外周静脉血10 ml,检测HBsAg,并对生存状况及肝癌死亡情况每年进行1次随访。计算肝癌死亡率,采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果 截至2014年12月31日,海门队列共随访1 299 611人年,其中2 583（男性2 149,女性434）例死于肝癌。肝癌死亡病例中HBsAg阳性者占73.87%。男女性肝癌死亡率分别为247.80/10万人年和100.38/10万人年。多因素分析显示,HBsAg阳性是海门队列男女性原发性肝癌最为主要的危险因素（男性：HR=15.97,95% CI：14.29~17.85;女性：HR=21.63,95% CI：16.16~28.96）。年龄、吸烟史、既往肝炎史以及肝癌家族史均与原发性肝癌发病风险有关。结论 海门地区成年人原发性肝癌死亡率处于较高水平,HBV感染仍为该地区最主要的危险因素。