呼吸道异物患儿肺泡灌洗液中羟脯氨酸基质金属蛋白酶9及其抑制物水平的研究

目的以肺泡灌洗液(BALF)中羟脯氨酸(HYP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其抑制物(TIMP-1)为观察指标，了解呼吸道异物吸入对气道损害、重建的影响。 方法对2002年6月至2003年3月在浙江大学儿童医院住院的46例呼吸道异物患儿，按异物滞留体内时间分为3组(A组：<7d，B组：~30d，C组：>30d)，对3组患儿的BALF进行细胞学分析，并对其中的HYP、MMP-9细胞阳性率和TIMP-1质量浓度进行测定。对照组为12例有异物吸入可疑病史，但最后排除的儿童。 结果对照组与患儿组间细胞学计数差异无显著性(P>0.05)，但肥大细胞仅在患儿BALF中发现。对照组及各组患儿的MMP-9细胞阳性率分别为33.3%、62.5%、80.0%和93.3%，TIMP-1细胞阳性率分别为16.3%、50.0%、80.0%和93.3%，总体差异均有显著性意义(P=0.006和P<0.001)；各组间HYP差异有显著性意义(P<0.001)。 结论气道异物促进MMP-9、TIMP-1及HYP的表达和分泌，提示气道异物可导致支气管肺组织破坏和重建，其程度与异物滞留时间有关。     

159例小儿胸膜炎病因分析

胸膜炎在小儿呼吸道疾病中并不少见，近几年对其报道较少，为更好的了解其病因谱及临床特点，对我院1995-2004年收住的159例胸膜炎住院患儿进行分析。     

儿童闭塞性细支气管炎特征及支气管肺泡灌洗

目的 探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)临床特征、支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)疗效及灌洗液(BAL fluid,BALF)细胞学特点.方法 浙江大学医学院附属儿童医院10例诊断为BO的患儿,均行纤维支气管镜检查.分析其病原、临床特征、肺高分辨CT(HRCT)、血T细胞亚群、BALF细胞学特点及BAL疗效.结果 10例均为重症肺炎后BO,病原为腺病毒4例,肺炎支原体4例,麻疹1例.所有患者均表现反复或持续喘息、咳嗽、气促,两肺广泛哮鸣音和湿啰音.肺HRCT提示马赛克征6例(6/10),两肺炎症伴间质变4例(4/10),伴气体潴留3例,支气管扩张、肺不张、支气管壁增厚各1例.血CD8+T细胞增高9例(9/10)、CD4+/CD8+比值下降10例(10/10).BALF中性粒细胞分类均明显增高(10/10).BAL治疗后,9例临床症状及体征均明显改善而出院.结论 腺病毒和肺炎支原体是儿童感染后BO的主要病原,细胞免疫功能昆乱导致气道炎症损伤可能参与BO的发病机制;血CD8+T细胞及BAL中性粒细胞明显增高预示BO的发生;BAL治疗可明显改善BO症状.     

5岁以下小儿下呼吸道感染嗜肺军团菌血清抗体和尿抗原的变化

军团菌引起的军团病是非典型性肺炎的重要组成部分。自1982年康晓明首次报告军团菌肺炎以来，我国的军团病研究不断深入，但对小儿尤其是低龄儿的报道较少。现把浙江大学医学院附属儿童医院5岁以下下呼吸道感染小儿的嗜肺军团菌（Lp）检测情况报告如下。     

杭州地区2006年秋季5岁以下儿童下呼吸道感染嗜肺军团菌的检测

为了解杭州地区2006年秋季低龄儿童嗜肺军团菌(Lp)感染情况,对5岁以下儿童下呼吸道感染进行了Lp检测.     

下呼吸道感染低龄儿童非典型病原体的检测

急性下呼吸道感染是儿科的常见病,严重的下呼吸道感染多见于5岁以下小儿[1],全球死亡儿童中肺炎依然是5岁以下儿童的首位死因[2].随着对呼吸道感染病原学研究的深入,肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、嗜肺军团菌(Lp)等非典型病原体的感染越来越受到关注,但对低龄儿童的报道较少.本研究对浙江大学医院附属儿童医院收治的300例5岁以下下呼吸道感染(均符合下呼吸道感染的诊断标准[3])小儿进行了非典型病原体的检测,现报道如下.     

颅内感染患儿血清C反应蛋白变化及意义

目前，国内常见的中枢神经系统感染性疾病的诊断，主要依据临床表现，脑脊液常规，脑脊液生化及细菌学检查，但由于这些疾病的早期，尤其经过不正规的治疗，诊断及鉴别诊断均有一定困难。为了解血清C反应蛋白(CRP)对颅内感染早期诊断及鉴别诊断的价值，对我院1997年5月至1998年7月间确诊颅内感染的病人血CRP浓度作回顾性分析，报告如下。     

巨细胞病毒感染对小鼠心肌组织TH1/TH2类细胞因子及其特异性转录因子T-bet/GATA-3表达的影响

目的动态观测MCMV感染对小鼠心肌组织TH1/TH2类细胞因子及其特异性转录因子T-bet／GATA-3表达的影响。方法建立小鼠巨细胞病毒感染心肌炎模型。观察小鼠血清删浓度变化，心肌组织病理损害和心肌组织细胞因子IFN-γ、IL-4表达水平以及脾组织中转录因子T-bet、GATA-3表达强度。结果心肌组织病理积分和血清cTnI浓度在MCMV感染后第3天增高，第7天达高峰，第14天仍维持较高水平；IFN-γ在MCMV感染第3天时表达迅速增高达到峰值，随后下降，第14天基本下落至正常水平；IL-4在MCMV感染第5天表达迅速增高达到峰值，随后下降，在第14天又升高；MCMV感染第3天转录因子T-bet蛋白表达达峰值，随后逐渐降低，到第14天时降低更为显著。转录因子GATA-3在MCMV感染第7天时表达明显增强，第14天时增强更为显著。结论MCMV感染通过上调GATA-3转录因子和叫表达，下调T-bet转录因子和IFN-γ表达，导致TH1/TH2平衡失调，表现为TH2细胞优势应答状态，使心肌损害加重。这可能是CMV感染致宿主特异性细胞免疫功能降低并造成组织损伤的机制之一。     

211例过敏性紫癜的血液免疫学检测

过敏性紫癜 (Ｈｏｎｅｃｈ Ｓｃｈｏｎｌｅｉｎｐｕｒｐｕｒａ ,ＨＳＰ)是最常见的毛细血管变态反应性疾病 ,发病率高 ,临床表现以多系统损害为主 ,其发病机制尚未完全明了 ,给临床治疗带来困难。为此 ,我们将我院近 1年来收治的 2 11例ＨＳＰ患儿多项血液、免疫指标测定结果进行分析 ,以进一步探讨其发病机制 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 1999～ 2 0 0 0年收治ＨＳＰ患儿共 2 11例 ,均符合实用儿科学[1] 的诊断标准 ,且均为急性期。 2 11例中 ,男 12 6例、女 85例 ,男女之比 1 48∶1;年龄 2～ 14岁 ,其中 2～ 6岁 45例 ,～ 14岁 …     

纤维支气管镜对儿科呼吸道异物的诊治作用

呼吸道异物(包括气管和支气管异物)的诊断治疗一般多由五官科通过硬支气管镜完成，其损伤较大。我院自1998年开展纤维支气管镜术(简称纤支镜)以来，在呼吸系统疾病特别是在呼吸道异物的诊治中，纤支镜发挥了重要作用。本文总结2001年1月至2003年6月两年半中我院应用纤支镜诊治的316份呼吸道异物病例资料，现总结报告如下。