医院内深部真菌感染的前瞻性调查

目的　了解目标人群医院内真菌感染的危险因素、发病率和疾病谱。方法　对 1997年 10月～ 1999年 12月间在我院部分病房住院治疗的患者的医院内真菌感染进行前瞻性调查、分析 ,对分离到的其中 5 6株白色念珠菌进行药敏试验。结果　医院感染和医院内真菌感染的发病率分别为 12 .3%和 2 .5 7% ,医院内真菌感染的主要部位分别是口腔 ( 39.5 1% )、下呼吸道 ( 34.5 7% )和尿路 ( 17.2 8% ) ,主要的真菌为念珠菌 ( 90 .6 2 % ) ;医院内真菌感染的发生与免疫抑制剂治疗、多种广谱抗生素的使用 ( >3种 )、气管切开或插管、昏迷 ( >3d)、年龄≥ 6 5岁、留置导尿、恶性肿瘤性疾病等有关 ;白色念珠菌对两性霉素 B、氟康唑、氟胞嘧啶和伊曲康唑的敏感性分别为 10 0 %、94 .6 %、92 .86 %和 5 7.1%。结论　接受免疫抑制剂和多种广谱抗生素治疗、昏迷、体内留置导管的患者易发生医院内真菌感染 ;白色念珠菌仍是医院内真菌感染的主要病原 ;药敏试验表明 ,白色念珠菌对两性霉素 B、氟康唑、5 - FC高度敏感 ,而对伊曲康唑的敏感性较差     

隐球菌性脑膜炎的治疗

隐球菌性脑膜炎的治疗石尧忠（上海医科大学附属华山医院传染病学教研室，上海２０００４０）关键词脑膜炎，隐球菌病；两性霉素Ｂ；氟胞嘧啶真菌性脑膜炎临床上较为少见，但其中的隐球菌性脑膜炎仍时有报道。由于该病起病缓慢，临床上极易误诊为结核性脑膜炎。因此对中枢...     

肝昏迷的急诊处理

肝昏迷的基本病因是肝细胞的广泛性损害,肝功能衰竭。见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化失代偿期等。其特征为起病急、发展快、迅速出现意识障碍,出血倾向,黄疸,腹水,常伴坺臂功能衰竭,最后进入昏迷。     

山莨菪碱治疗感染性休克的临床观察和动物实验

通过对37例感染性休克患者和实验性休克狗、家兔及小鼠的观察,证实山莨菪碱有改善微循环,保护组织细胞功能的作用。可使心肌收缩功能增强,冠状动脉(冠脉)流量改善,肾血管阻力降低,肾血流量增加及肾功能改善。     

蛇伤急救的综合处理

毒蛇咬伤在广大农村地区屡见发生,如不及时诊治,病死率较高。呼吸肌麻痹及急性肾功能衰竭是致死的主要原因。现就近日所遇的1例谈谈急诊治疗措施。病例报告男,18岁,住院号206681。因蝮蛇咬伤44小时于1985年9月29日入急诊室。44小时前,在     

发热、便血、肝脾肿大

病史摘要 男,23岁,因发热二月伴便血三次及胸骨隐痛于1985车8月入院。患者因牙龈肿痛伴发热一月余,伴鼻衄、解暗红色大便于1985年7月入当地医院治疗,体温38℃,7.8齿槽溢脓,经口腔局部处理及抗生素治疗,牙痛好好转但发热未退,仍解暗红色大便,不伴腹痛与腹泻。因两月来体重下降5kg,发热原因不明于8月8日转来我院。既往无急性肝炎、结核病、伤寒、血吸虫瘸史,无药物过敏史。 体检 T38.5℃,P102/min,R20/min,Bp 12.3/6.7kPa。神清,全身皮肤、粘膜未见黄染及出血     

脑囊虫病伴肢体运动障碍二例

例1：女性，49岁。因右下肢瘫痪20天于1998年4月20日入院。患者20余天前无明显诱因出现右下肢无力，行走困难，并进行性加剧，3天后右下肢瘫痪。无发热、头痛和意识障碍。患者平素体健，否认食米猪肉史和大便排节片史。体检：神志清，双侧瞳孔等大等回，心肺（一），肝脾（一）。右下肢肌力0°～1°，肌张力正常，深浅感觉存在，余肌力正常。双膝反射亢进，右巴氏征（＋）。辅助检查：头颅CT、MRI示颅内多发占位性病变，其中两处位于中央前回近旁中央小叶区，边缘有不规则强化影。脊柱CT未见异常。囊虫皮试弱阳性，血囊虫循环抗体阳性。…     

胶原血管病患者的医院感染

目的 了解胶原血管病患者的医院感染情况,采取有效控制措施。方法 采用回顾性调查的方法,对317例胶原血管病患者中98例并发医院感染者进行了调查和分析。结果 医院感染率为30.9％,激素及免疫抑制剂联合应用者的医院感染率达50.0％,与单独应用激素者医院感染率28.3％比较,P<0.01。另外,脏器累及数越多,医院感染率也越高。感染部位以呼吸道、泌尿道、胃肠道占前3位。医院感染的致病菌共被检出85株,其中革兰阴性杆菌36株(42.4％),革兰阳性球菌35株(41.2％),真菌14株(16.4％)。发生医院感染后的病死率(19.4％)与无医院感染者的病死率(3.19％)相比,也具有显著性差异(P<0.01)。结论 胶原血管病患者易并发医院感染。住院时间的长短、激素或免疫抑制剂的应用方式、以及病情的严重程度是造成医院感染的主要因素。发生医院感染的患者其预后较差。     

粒细胞低下与败血症(附98例临床分析)

本文报道1980～1987年经血培养证实的败血症98例。全部均系粒细胞低下或缺乏。院内感染后败血症96.9%,院外感染后败血症3.1%。98例败血症共获致病菌107株。本文对影响预后因素、致病菌变迁、治疗进行了讨论。     

复数菌败血症

本组45例复数菌败血症占同期败血症5.6%。35例(77.8%)有严重基础性疾病,院内外感染比例为4.5:1,有明显入侵途径者40例(88.9%),全部病例均有明确诱因。起病急骤,19例合并感染性休克,其中18例为院内感染者。42例血培养获两种致病菌,3例获3种致病菌。死亡28例,病死率62.2%,死因以感染性休克(60.7%)居多。