江苏省淮安市常住居民高血压影响因素分析

目的了解淮安市常住居民高血压患病现况及其影响因素,为制定高血压健康教育综合干预措施提供依据。方法采用分层多阶段整群随机抽样的方法,于2012年下半年抽取淮安市15岁~69岁的常住居民3,347名进行问卷调查。所得资料进行卡方检验和Logistic回归分析。结果 3,347位调查对象患高血压的人数为545人,高血压患病率为16.3%。多因素Logistic回归分析显示,相对于农村,城市对高血压影响的OR值为4.219;相对于15岁~24岁年龄组,35岁~44岁、45岁~54岁、55岁~64岁和65岁~69岁年龄组对高血压影响的OR值分别为14.719、30.804、55.560和62.198;相对于体质指数BMI24的人群,BMI≥24对高血压影响的OR值为1.533;相对于腰围WC85cm的男性以及80cm的女性,男≥85或者女≥80对高血压影响的OR值为1.372;相对于不吸烟,吸烟对高血压影响的OR值为1.306。结论淮安市居民的高血压患病率处于较高水平,应制定相应预防控制对策和措施,加强城市、年龄较大、BMI值和WC较大、吸烟居民的健康促进工作,针对影响因素开展健康教育综合干预。     

江苏省淮安市常住居民健康素养影响因素分析

目的 了解江苏省淮安市常住居民健康素养水平分布状况,并探索其影响因素,为制定健康教育干预策略和措施提供依据.方法 采用分层多阶段整群随机抽样的方法,于2012年9至12月对淮安市15～ 69岁3 480名常住居民进行问卷调查,调查内容分为基本知识和理念、健康生活方式和行为、基本技能等三个维度;按健康问题分为科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗和其他等6类.对健康素养水平影响因素进行x2检验和Logistic回归分析.结果 3 480名调查对象具备健康素养水平的人数为424名,健康素养水平为12.2％.单因素分析显示,城乡、性别、不同年龄组、不同文化程度、不同职业人群、家庭年收入高低,健康素养水平差异均有统计学意义（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示,相对于农村,城市对健康素养影响的OR （95％ CI）值为1.558（1.234～ 1.966）;相对于不识字或识字很少,小学、初中、高中/职高/中专、大专/本科及以上对健康素养影响的OR（95％CI）值分别为4.651 （2.327～9.295）、9.833 （5.121～ 18.880）、15.451 （7.798～ 30.615）和22.937（10.766～ 48.870）;相对于公务员,医务人员对健康素养影响的OR（95％CI）值为3.789（1.292～11.114）;相对于家庭年收入＜30 000元,≥30 000元对健康素养影响的OR（95％CI）值为1.478（1.149～1.901）,是健康素养的促进（危险）因素.结论 淮安市15～ 69岁常住居民健康素养水平为12.2％,健康素养水平较低,应加强健康素养干预和监测研究,制定有效的对策和措施,促进健康素养水平的全面提高.     

影像学方法鉴别胆囊结石成分的研究进展

胆囊结石是一种世界范围的多发病、常见病。近年来,随着人口老龄化的发展及人们生活习惯的改变,其发病率呈逐年上升趋势。研究发现,结石成分不同的患者,其治疗及预防方案也不同。因此治疗前确切了解结石的化学类型具有非常重要的意义。影像学检查是目前鉴别体内胆囊结石成分的主要方法。本文将对不同影像学方法对胆囊结石成分的研究进展进行综述。     

血管性痴呆的可逆性临床特征研究

目的 通过干预使血管性痴呆可逆转,为临床治疗提供借鉴作用.方法 回顾性分析78例患者的临床特点,脑血管病可通过头CT或MRI得到证实,均给予抗栓药物、尼莫地平、神经康复治疗.结果 这些患者的症状出现在脑血管病的早期,呈急性起病,保留部分功能,梗死病灶小,治疗依从性较好,经治疗恢复了日常生活和社会活动能力.结论 通过综合分析,寻找治疗窗,积极治疗,提高了血管性痴呆的治愈率.     

孕产妇合并甲型H1N1流感11例的护理

总结11例孕产妇合并甲型H1N1流感的护理体会.加强有效的隔离防护,密切观察病情变化,给予呼吸支持,加强饮食及基础护理,做好用药护理、妊娠期及产褥期护理,重视心理护理.10例痊愈,1例好转出院;9例孕妇继续妊娠,2例产妇未发生产褥期并发症;2例新生儿健康,在观察期间未发生H1N1感染.     

江苏徐州地区核苷类似物疗效不佳的慢性乙型肝炎621例血清乙型肝炎病毒耐药突变分析

目的 探讨江苏徐州地区经核苷类似物治疗疗效不佳的慢性乙型肝炎患者HBV耐药基因突变分布特征.方法 收集2010年8月～2013年5月在我院就诊的门诊及住院慢性乙型肝炎患者血清标本621份,均为经核苷类似物治疗3个月以上且血清HBV DNA阳性者,采用核酸扩增技术结合荧光标记探针杂交方法对乙型肝炎病毒DNA进行定量检测,其产物通过测序分析进行耐药突变的检测,率的比较采用x2检验.结果 621例患者HBV耐药总变异检出率为75.8％（471/621）,其中拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定和恩替卡韦分别为88.9％ （144/162）、53.7％（108/201）、89.0％（47/53）和88.0％ （22/25）,服用过2种或者2种以上抗病毒药物者为83.3％（150/180）,以上5组间变异率总检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,其中阿德福韦酯组与其他各组分别比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,其他各组两两比较差异均无统计学意义（P＜0.05）.耐药变异病例数构成比服用过2种或者2种以上抗病毒药物者（31.8％）最高,拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定和恩替卡韦分别为30.6％、22.9％、10.0％和4.7％,以上5组构成比比较总差异有统计学意义（P＜0.05）.除拉米夫定组与服用过2种或者2种以上抗病毒药物组之间差异无统计学意义（P＞0.05）,其他各组两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.比较各位点变异率,所检测的25个位点的总差异有统计学意义（P＜0.05）,204位点耐药突变率最高（243例次,39.1％）,其次是180位点（184例次,29.6％）、181位点（123例次,19.8％）,这3个位点两两比较或者分别与其他各位点比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 204位点、180位点、181位点耐药突变检出率高,恩替卡韦及替比夫定经治患者较少进行HBV耐药突变检测.     

凋亡抑制因子Livin在肺癌围手术期检测的临床研究

目的:通过检测凋亡抑制蛋白Livin在非小细胞肺癌患者围手术期血清中的含量,分析其围手术期变化趋势,探讨Livin在非小细胞肺癌诊断、分级、预后判断的临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)对40例非小细胞肺癌患者术前、术后血清中Livin的表达水平及20例正常健康人血清Livin水平进行检测。结果:非小细胞肺癌患者血清Livin水平明显高于健康对照组;术前(中位数526.49 ng/L,四分位间距357.93～825.57 ng/L)、术后(中位数286.49 ng/L,四分位间距157.93～515.57 ng/L),两组间存在统计学差异(P0.05);血清Livin平均水平与非小细胞肺癌临床病理学的关系:Ⅰ、Ⅱ期(中位数326.49 ng/L,四分位间距201.54～623.19 ng/L)与Ⅲ期(中位数586.31 ng/L,四分位间距411.79～965.34 ng/L)之间存在统计学差异(P0.05);肿瘤淋巴结转移11例(中位数562.03 ng/L,四分位间距382.64～982.61 ng/L)与无淋巴结转移29例(中位数344.59 ng/L,四分位间距167.27～646.20 ng/L)之间存在明显差异(P0.05);组织学高、中、低分化三组间无明显差异(P0.05)。结论:Livin作为一种新的凋亡抑制蛋白,对非小细胞肺癌诊断、分期具有一定的临床价值。     

巧制电刀头在胸腔手术中的应用

长电刀头在胸腔手术应用中具有止血快、出血少、操作简单、快捷等优点。广泛应用于临床，尤其是心胸外科。在常规手术中因出血部位、角度的不同，有时用电刀无法进行良好的止血（如肋胸膜、纵隔胸膜、膈肌的侧后壁出血等），医生不得不采用手术缝线进行出血部位的结扎止血，给手术者的操作带来诸多不便。为此，我科分别制作了不同弧度的长电刀头；应用于胸腔手术不同角度的止血。收到了良好的效果，现将用法介绍如下。     

1例PICC导管留置期间异位右心房致房颤的护理

经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术已广泛应用于临床,特别是肿瘤化疗的病人;由于其避免了经外周浅静脉化疗药液外渗的发生,同时较深静脉置管（CVC）操作简便、安全、维护方便,病人痛苦少,因而更易于被肿瘤化疗患者接受。但PICC导管也是一种异物,在留置期间会出现一     

掉落和现存牙齿数量与心肌梗死相关性的Meta分析

目的 系统评价掉落和现存的牙齿数量与心肌梗死发病风险的相关性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Medline、Embase、Cochrane数据库，检索时限为建库至2022年7月10日。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后，采用Stata 15.1软件进行Meta分析。结果 共纳入15个研究。Meta分析结果显示，病例组掉落的牙齿数比对照组多近2颗（WMD=2.71, 95%CI:1.43～3.98, P<0.01），且牙齿的掉落增加患心肌梗死的风险（OR=1.03, 95%CI:1.05～1.08, P<0.01）；病例组现存的牙齿数比对照组少近2颗（WMD=-2.97,95%CI：-3.47～-1.45,P<0.01）。亚组分析结果显示，纳入文献的质量、是否调整吸烟、人均GDP可能为异质性来源，对结果产生影响。结论 病例组与对照组中掉落和现存的牙齿数量差异存在显著性，心肌梗死患者比对照组掉落的牙齿数更多、现存的牙齿数更少。但受纳入研究的数量和质量的限制，上述结论尚需要更多高质量研究予以验证。