王玉林教授调畅气机治疗内科杂病临床经验

介绍王玉林教授以调畅全身气机为主要治则指导治疗结石病、妇科癥积、少女闭经的临床经验。王老认为临床上,很多内科杂病通过气机升降理论去进行整体辨证治疗,可以得到良好疗效。大多数缠绵难愈疾病通过调畅恢复全身气机正常运转,能够真正达到治愈效果,文章将王老相关临床经验总结,以供同道参考借鉴。     

多学科病例讨论：局部高危前列腺癌根治术后罕见脑转移

正1参加人员讨论嘉宾:泌尿外科贺大林、陈兴发、李磊、吴开杰医师医学影像科王蓉医师病理科梁华医师肿瘤内科姚煜医师肿瘤放疗科刘锐医师核医学科贾茜医师病例汇报人:泌尿外科樊俊杰医师记录人:癌症中心王玉林医师2病例介绍患者男性,66岁,4年前因排尿困难就诊于当地医院,查总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA):33ng/mL。行B超引导前列腺穿刺活检:前列腺腺癌Gleason 5+5。全身骨显像:T2椎体骨代谢升高,不排除骨转移。遂行前列腺癌根治及右侧盆腔淋巴结清扫术,术后病理:前列腺腺癌     

王玉林运用穴位注射治疗肾病综合征并下肢深静脉血栓经验

国家级名老中医王玉林教授以经络学说为指导,运用穴位注射疗法治疗肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成,临床疗效显著,该文对王老临床经验进行总结。     

中医辨证治疗对老年Ⅱ、Ⅲ期大肠癌术后患者生存期影响临床研究

目的观察中医辨证治疗对老年Ⅱ、Ⅲ期大肠癌术后患者生存期的影响。方法将118例老年Ⅱ、Ⅲ期大肠癌术后患者随机分为2组。对照组62例采用西医治疗,治疗组56例在对照组治疗基础上进行中医辨证治疗。随访统计患者的无病生存期及1、2、3、4、5年无病生存率及相关信息,用Cox多因素比例风险模型进行分析不同因素对患者生存期的影响。结果临床TNM分期和中医药疗法对患者的生存期有影响(P0.05)。服用中药的风险比为0.395,95%可信区间为(0.176,0.867)。治疗组56例中未出现复发、转移共41例,占73.21%;对照组62例中未出现复发、转移共29例,占46.77%。结论对老年Ⅱ、Ⅲ期大肠癌术后患者进行中医辨证治疗,可以有效地延长患者的生存期,降低患者出现复发或者癌细胞转移的几率,值得临床推广。     

基于系统药理学对山茱萸“救脱”原理的物质基础研究

目的：根据经典中医文献及现代研究探索山茱萸发挥"救脱"功能的原理，发掘潜在的治疗"脱证"等疾病的未被开发的活性化合物。方法：利用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）获取山茱萸的化学成分，并根据Lipinski规则（LR）、口服生物利用度（Oral bioavailability，OB）以及药物相似性（Drug-likeness，DL）对潜在的生物活性成分进行分析鉴定；利用BATMAN-TCM对获得的活性成分进行生物信息学分析。结果：从山茱萸中获得226种化学成分，并根据LR、OB及DL特性筛选出潜在有效成分19个。并分析这些有效成分相作用的靶点，构建h-c-t-d网络关系。结论：发现山茱萸可能是通过硬脂酸、亚麻酸、亚麻油酸等化合物，影响ALOX5AP、BDKRB2、PTGS2、SCN5A等靶点，通过提高血压，强心，镇痛的协同作用，达到救脱的目的。     

儿童下呼吸道肺炎克雷伯菌感染药敏分析

目的分析儿童下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的感染情况及药敏性,以减少感染的发生。方法在患儿下呼吸道分泌物标本中分离、培养出的肺炎克雷伯菌采用纸片扩散(K-B)法进行ESBLs菌株筛查和确证。结果 874例患儿细菌培养阳性257例,阳性率为29.4%,分离出肺炎克雷伯菌84株,检出率9.6%;肺炎克雷伯菌对头孢唑林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢噻肟、氨苄西林及阿莫西林/克拉维酸的耐药率较高,分别为59.5%、59.5%、56.0%、66.7%、61.9%;经检测有39株产ESBLs肺炎克雷伯菌,占46.4%;产ESBLs菌株对头孢唑林、头孢曲松、氨苄西林和头孢噻肟等抗菌药物均有极强的耐药性,对氨苄西林/舒巴坦、妥布霉素的耐药率相对较低,<50.0%,对环丙沙星耐药率最低,仅为2.6%。结论儿童下呼吸道肺炎克雷伯菌感染以1岁以下婴儿为主,产ESBLs肺炎克雷伯菌所占比例较高,对常用β-内酰胺类抗菌药物存在较高耐药率,对环丙沙星敏感。     

二圣救苦丹的物质基础及作用机制研究

目的：以系统药理学的方法探讨二圣救苦丹的药效物质基础和分子作用机制。方法：利用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）获取二圣救苦丹的化学成分,并根据Lipinski规则（LR）、口服生物利用度（Oral bioavailability,OB）以及药物相似性（Drug-likeness,DL）对潜在的生物活性成分进行分析鉴定;利用BATMAN-TCM对获得的活性成分进行生物信息学分析。结果：从二圣救苦丹中根据LR、OB及DL特性筛选出18种潜在有效成分。进一步筛选后获得了27条生物过程（BP,biologicalprocess）、11条细胞组分（CC,cellular component）、11条分子功能（MF,molecular function）。根据TTD数据库分析预测出二圣救苦丹潜在的治疗与流感,瘟疫相关的疾病16个。结论：二圣救苦丹可能是通过其活性成分群：大黄酸（Rhein）、谷固醇（beta-Sitosterol）、芦荟大黄素（Aloe emodin）、（-）-儿茶素[（-）-catechin]、豆甾醇（Stigmasterol）、谷甾醇（Sitosterol）等,影响FPGS、TYMS、IL13、PPARG、PTGS1、PTGS2、ANPEP、CHRM1、CHRM2、CHRM4、ANPEP、CNR1等靶点,调控糖酵解和糖质新生、类固醇生物合成、氧化磷酸化、花生四烯酸代谢、ABC转运蛋白、PPAR信号通路、心脏肌肉收缩、脂肪的消化和吸收、胆汁分泌等通路,从而发挥抗疟疾、自身免疫性疾病、严重急性呼吸系统综合征、冠状病毒感染、偏头痛、支气管痉挛等功能,达到抗瘟疫的目的。     

小儿正常心脏测量分析(附611例报告)

小儿心脏重量、心室壁厚度及瓣环的大小对判断心脏是否异常有很大价值。1963年Rowlatt曾尸解83例非心脏病患儿,并对其心脏进行了详细测量与分析,但国内尚缺少这方面的资料。我院与山东医学院病理科于1950～1983年对611例无心血管疾病小儿     

扩张型心肌病患儿心率变异改变及其与心脏大小和功能的关系

目的探讨扩张型心肌病（DCM）患儿心率变异（HRV）改变及其与心脏大小和收缩舒张功能的相关性。方法对30例DCM患儿（DCM组）和30例健康儿童（对照组）行24h动态心电图检查，并记录HRV指标（SDNN、SDANN、SDNN index、RMSSD、PNN50、TP、LF、HF、LF／HF）；同时行超声心动图检查，测量左室舒张末期内径（LVED）、左房舒张末期内径（LAED）、左心室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（LVFS）和二尖瓣E／A峰比值，并分析这两类指标之间的相关性。结果DCM组HRV指标除LF／HF较对照组升高外，其余均较对照组明显降低；SDNN与LAED、LVEF、LVFS和E／A呈中度相关，其余指标与心脏大小和收缩舒张功能无明显的相关性。结论DCM患儿存在明显的自主神经平衡失调，主要表现为迷走神经张力减退，交感神经的相对激活；HRV与心脏大小和收缩舒张功能指标相对独立，其作为一无创性检测指标，可从一个侧面反映DCM患儿的预后，将它们结合起来能更好地指导临床。