孕期体重变化率与足月产新生儿体重关联剂量反应关系的研究

目的 探讨孕期体重变化率与足月产新生儿出生体重关联强度的剂量反应关系。方法 选取2006年1月至2013年12月江苏省昆山市围产保健监测系统18 868名孕产妇与足月产新生儿为研究对象。使用多因素logistic回归及限制性立方样条法分析产妇孕期体重变化率[即(末次产检体重-初次产检体重)/(末次产检孕周-初次产检孕周)]与足月产新生儿出生体重关联强度及其剂量反应关系。调整因素包括产妇年龄、教育程度、孕前BMI、户籍状态、经产妇、初次产检孕周与胎儿性别。结果 高水平的孕期体重变化率在孕前低BMI(OR=3.15, 95%CI: 1.40~7.07)、正常BMI(OR=3.64, 95%CI: 2.84~4.66)、超重(OR=2.37, 95%CI: 1.71~3.27)的产妇中与分娩足月巨大儿有统计学关联;孕前低BMI(OR=0.28, 95%CI: 0.13~0.61)及正常BMI(OR=0.37, 95%CI: 0.22~0.64)产妇与分娩足月低体重儿有统计学关联。孕期体重变化率与分娩足月巨大儿的关联强度呈现非线性“S”形剂量反应关系(非线性检验P<0.000 1);与分娩足月低体重儿的关联强度呈“L”形非线性剂量反应关系(非线性检验P<0.000 1)。结论 孕期体重变化率与分娩足月低体重儿的关联强度呈现“L”形曲线, 而与分娩足月巨大儿的关联强度呈现“S”形曲线。     

ARIMA模型在医院流产数时间趋势分析中的应用

目的采用自回归移动平均混合模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)预测未来月份流产数可行性,以期为计划生育相关工作决策提供指导。方法选择2013年1月至2016年12月份流产病例构建ARIMA模型,以贝叶斯信息准则(bayesian information criterion,BIC)值最小为最优模型选择标准;以绝对误差平均值、相对误差平均值和决定系数(R~2)来评价模型精度。结果基于2013-2016年历史数据,以BIC值最小为优模型评价指标,最终ARIMA(0,1,1)×(1,0,1)12用于预测每月流产数有较好的拟合优度(BIC=564.07),且季节性自回归参数、非季节性移动平均参数及季节性移动平均参数均有统计学意义(P0.0001)。模型精度评价显示,平均绝对误差、平均绝对百分比误差及决定系数分别为36.7、3.60%和0.751。结论本研究提示ARIMA(0,1,1)×(1,0,1)12模型可用于医院流产数预测。每月流产数较多,进一步加强计划生育措施以遏制流产数依旧很必要。     

胎盘早剥45例临床分析

目的比较两种胎盘早剥(轻型和重型)的母儿结局。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月期间胎盘早剥患者的孕期、产时、产后的临床资料。结果同期分娩总数为9397例次,期间胎盘早剥45例,其发生率为0.48%,轻型胎盘早剥为53.33%(24例),部分性胎盘早剥为46.67%(21例)。两种胎盘早剥患者的年龄、孕次和产次、发病诱因、产妇并发症发病率、早产儿发生率、围产儿死亡率之间差异无统计学意义(P>0.05)。其临床表现、正常新生儿出生率之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论及早发现对轻型和重型胎盘早剥,重视两者尤其是后者的处理,可望改善母儿结局。     

昆山市12月龄幼儿身长体重变化的多因素分析

目的：探讨江苏省昆山市12月龄幼儿身长体重的影响因素。方法：2002年-2012年江苏省昆山市淀山湖镇身长、体重记录完整的12月龄幼儿1087例,记录信息包括出生日期、出生体重、孕周、分娩方式、性别、身长、体重、喂养方式、初次保健时间等。采用多元线性回归模型分析12月龄幼儿身长、体重的影响因素。结果：12月龄幼儿身长、体重与出生孕周、分娩方式、初次保健时间、户口类型无关,体重亦与出生年份无关（P＞0.05）;12月龄幼儿身长、体重与出生体重、性别、喂养方式有关,身长亦与出生年份有关（P＜0.01,P＜0.05）。出生孕周、女性胎儿、喂养方式、出生体重和初次保健时间是12月龄幼儿体重、身长的影响因素,分娩方式、出生年份和户口类型仅对12月龄幼儿身长有影响。结论：12月龄幼儿身长、体重受胎儿相关因素及出生后因素的影响,提示幼儿早期保健的关口应该前移,孕期就应重视优生优育。     

HELLP综合征15例临床分析

目的:通过对HELLP综合征患者的临床经过及死因进行分析,以探讨更好的诊治方法.方法:对我院6年中诊断为HELLP综合征的15例患者的临床经过、实验室检查、并发症和母儿结局进行回顾性分析.结果:15例患者平均发病孕周35.31±3周,完全性HELLP综合征12例(其中2例为产后发展为HELLP),部分性HELLP综合征3例.全部有肝酶升高(45～580U/L)和血小板减少(6～74×109/L).孕产妇并发症:腹水、肾功能衰竭、胎盘早剥、DIC、脑部病变、子痫、产后出血,1例继发血栓性血小板减少性紫癜.15例患者均接受血浆及常规激素治疗,其中2例另接受血浆置换,1例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS).母亲死亡2例(13.33%)(脑疝、ARDS各1例),围生儿死亡4例(26.67%,新生儿死亡、死产各1例,死胎2例).结论:重视重度子痫前期的管理和治疗,早期发现HELLP综合征、大剂量激素应用,24～48小时后终止妊娠,动态观察产后72小时的实验室指标和临床变化,避免过度输液,可望改善母儿预后.     

警惕身边十大有毒物件

面包中的防腐剂面包松软可口,在很多人看来是顿健康早餐.但面包除了含小麦、牛奶和糖以外,还有一种名叫丙酸钙(E282)的防腐剂.这种防腐剂在20多年前被悄悄引入面包中,它是种无色、无味的白色粉末,人们无法通过外观、气味和味道分辨出来.对人体的危害是一点点慢慢积累起来的,研究证明,它与肠道失调和偏头痛有关,还会导致孩子学习困难和持续性疲劳.     

198例前置胎盘的临床分析

目的 比较四种前置胎盘(边缘性、部分性、完全性与凶险性)的母儿结局.方法 回顾性分析10年间前置胎盘产妇的孕期、产时、产后的临床资料.结果 同期分娩总数为14 701例次,有198例前置胎盘,其发生率为1.35%,完全性前置胎盘为37.88%(75例),部分性前置胎盘为17.17%(34例),边缘性前置胎盘为31.31%(62例),凶险性前置胎盘为13.64%(27例).四种前置胎盘孕妇的孕次和产次之间差异有统计学意义(P<0.01).其产前出血率、术中出血量、早产儿发生率差异有统计学意义(P<0.05);而结扎子宫动脉率、胎盘黏连率、胎盘植入率和围产儿死亡率之间差异无统计学意义,凶险性前置胎盘的术中出血与子宫切除发生率显著高于完全性前置胎盘(P<0.05),分娩时出血量与胎盘附着在子宫壁的位置无显著差异,围产儿结局与孕龄有关(P<0.01).结论 重视对完全性和凶险性前置胎盘的临床治疗及手术前后的处理与监护,可望改善母儿结局.     

小细节防背疼

生活中,不少人都受到背疼的困扰.有统计显示,一半以上的背疼症状会反复发作.近日,美国《家庭健康手册》刊文指出,只要注意生活中的某些细节,就能有效预防背疼.保持正常的体重.体重过高会压迫背部肌肉,大多数肥胖者都存在慢性背疼问题.尤其是如果短时间内体重增加,也可能会一下子加大背部肌肉和韧带的负担.     

警惕身边十大有毒物件

面包中的防腐剂面包松软可口,在很多人看来是顿健康早餐。但面包除了含小麦、牛奶和糖以外,还有一种名叫丙酸钙(E282)的防腐剂。这种防腐剂在20多年前被悄悄引入面包中,它是种无色、无味的白色粉末,人们无法通过外观、气味和味道分辨出来。对人体的危害是一点点慢慢积累起来的,研究证明,它与肠道失调和偏头痛有关,还会导致孩子学习困难和持续性疲劳。