固定剂量复合制剂治疗初治活动性肺结核的不良反应分析

目的了解四川省初治活动性肺结核患者使用固定剂量复合制剂（FDC）进行抗结核治疗引起不良反应（ADRs）的情况,为全省结核病防治规划推广应用提供依据。方法选择四川省雅安、资阳两市2011-07/2012-03期间,符合纳入＂重大新药创制＂科技重大专项结核病治疗新剂型研究课题条件的1 203例肺结核病患者,在全程督导下使用FDC抗结核治疗时出现的药物不良反应进行分析。结果 1 203例患者用药后出现的ADRs为328例,ADRs发生率为27.27%,所有发生的不良反应中以胃肠道系统（41.56%）和神经系统（26.89%）最为常见。肝损害的发生率为5.07%。患者胃肠道系统和神经系统ADRs发生率呈现下降的趋势,肝损害发生率月度分布的趋势不明显。男性（28.64%）与女性（32.56%）ADRs发生率差异无统计学意义（χ2=1.89,P〉0.05）;〈60岁组（33.26%）ADRs发生率明显高于≥60岁组（19.27%）（χ2=21.13,P〈0.05）。结论服用FDC的患者ADRs总体发生率和肝功能损害发生率均与板式组合药相似。ADRs最常发生在治疗初期,因此治疗初期需要加强用药观察和监测,必要时采取对症治疗。ADRs的发生与年龄的关系尚需进一步研究。     

四川省中英艾滋病项目县吸毒人群干预效果评价

目的了解四川省中英艾滋病项目县吸毒人群干预现状,对项目地区吸毒人群干预效果进行评价。方法统计、整理、分析四川省中英艾滋病项目县2007-2009年吸毒人群干预工作总结、报表及监测资料。结果项目县区10 278名吸毒者接受艾滋病健康教育、4 622名吸毒者接受美沙酮入组治疗,5 541名注射吸毒者接受了针具交换服务;艾滋病知识知晓率由2007年的78.84%提高到2009年的94.67%;最近1个月共用过针具的比例由2007年的22.59%下降到2009年的9.69%;最近1次性行为安全套使用率、最近1年接受干预服务的比例均明显提高。结论四川省项目县区通过各项措施对吸毒人群开展干预取得了显著效果,吸毒人群艾滋病知晓率明显提高,而危险行为明显降低。     

利用空间自回归模型分析四川省肺结核登记率影响因素

目的建立空间自回归模型,分析社会经济、资源分配等因素与肺结核登记率之间的关系,为制定科学的疾病防控措施提供参考依据。方法收集四川省2014-2016年各县区分年报告登记的活动性肺结核、涂阳肺结核、复治涂阳肺结核患者数、当地当年的人口数,选取城镇化率、人均地区生产总值、人均公共财政投入3个因素做影响因素分析,采用Geo Da软件建立一阶空间自回归模型、空间误差回归模型、空间滞后回归模型,比较拟合优度选择最优模型,获得具有统计意义的变量,即有参考价值的空间分布影响因素。结果 2014年活动性肺结核,城镇化率对登记率影响是负向的,人均地区生产总值影响是正向的,涂阳肺结核,城镇化率对登记率影响是负向的,复治涂阳肺结核,人均公共财政投入对登记率的影响是负向的;2015年活动性和涂阳肺结核,城镇化率对登记率的影响均是负向的,复治涂阳肺结核,所有分析因素均对登记率的影响无统计学意义;2016年活动性和复治涂阳肺结核,所有分析因素均对登记率的影响无统计学意义,涂阳肺结核,城镇化率对登记率的影响是负向的。结论空间自回归模型分析的主要结果表明城镇化率与登记率呈负相关,提示须积极推进城乡一体化建设,改善民生,增进健康。     

四川省艾滋病综合防治示范区暗娼干预效果分析

目的了解四川省第二轮艾滋病综合防治示范区工作开展后,暗娼人群高危行为干预工作取得的效果及产生的影响,分析存在的问题,为下一步暗娼人群行为干预工作开展提供借鉴。方法收集2009、2011年四川省示范区信息网报、哨点监测数据、年度报表、总结等资料进行定量分析。结果示范区暗娼人群干预覆盖率逐年上升,从2009年的73.20%上升到2011年的95.71%;暗娼人群艾滋病基本知识知晓率从2009年的79.26%上升至2011年的90.75%;最近1次与客人发生性关系使用安全套比例从2009年的67.33%上升至2011年的89.62%,最近1个月与客人发生性关系坚持使用安全套比例从38.99%升至50%,以上比较均有统计学意义(P<0.01)。结论示范区构建了暗娼干预工作网络,形成干预工作机制,通过形式多样的宣传教育和行为干预降低了暗娼人群的感染和传播艾滋病病毒的危险性,提高了暗娼人群知识知晓率,扩大干预覆盖面,促进了行为改变。     

2012年四川省结核病流行病学调查结果分析

目的了解四川省结核病患病情况及流行特征,分析全省结核病流行变化趋势,为制定有针对性的策略措施提供科学依据。方法2012年采用分层整群随机抽样的方法在l~tJll省抽取9个调查点,平均每个点调查1200人。对所有15岁及以上调查对象作x线胸片检查,对所有胸部x线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片检查。对发现的所有肺结核患者进行结核病相关情况问卷调查。结果共调查10894人,发现活动性肺结核患者56人,其中痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）患者7人,活动性肺结核和涂阳肺结核患病率分别为514／10万和64／10万。活动性肺结核患病率在35岁以后随年龄的增长上升,75—79岁最高（969／10万）;山区患病率最高（973／10万）,分别是平原（194／10万）和丘陵（520／10万）的5．02和1．87倍;农村人群患病率（674／10万）是城市人群（194／10万）的3．47倍;活动性肺结核患者和涂f【日患者中复治患者比例分别为35．71％和28．57％;无症状者占活动性患者的19。64％。结论~lJll省结核病疫情较为严重,农村地区和贫困山区疫情不容忽视;复治患者比例较高,暴露出治疗管理上存在问题。     

四川省九县(区)主动发现与被动发现结核病患者特征的对比分析

目的 分析四川省9个县(区)主动筛查发现和常规被动发现在肺结核患者发现中的作用和意义。方法 通过对2012—2016年四川省9个县(区)的抽样乡镇开展结核病主动筛查工作,收集主动发现的活动性肺结核患者(以下称“主动发现”)及2012—2016年来源于中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统上述9个县(区)的抽样乡镇常规被动发现的活动性肺结核患者的资料(“患者来源”为因症就诊、因症推荐、转诊和追踪),分析两者在社会人口学、临床特征、实验室检查等方面的差异。计数资料采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 5年来主动发现方式共检出活动性肺结核患者272例,检出率为498.87/10万(272/54523),其中71例无症状者(26.10%,71/272);被动发现方式在县级结核病防治机构共登记活动性肺结核患者1868例,2014—2016年的登记率为67.04/10万(347/517584)、78.36/10万(374/472596)、63.76/10万(300/470504),各年度间活动性肺结核患者登记率总体趋势差异无统计学意义($\chi^2_{趋势}$=0.288,P=0.591)。主动发现患者平均年龄[(56.76±16.64)岁]高于被动发现的1868例肺结核患者平均年龄[(44.70±18.38)岁](U=158318.500,P=0.000)。主动发现患者中年龄分布≥60岁者(52.57%,143/272)和所在地为农村的患者(80.51%,219/272)明显高于被动发现中≥60岁(25.37%,474/1868)和农村患者(45.88%,857/1868);两组比较,差异均有统计学意义(χ²值分别为99.831、113.941,P值均为0.000)。主动发现患者中涂阳患者(19.12%,52/272)、空洞患者(11.03%,30/272)明显低于被动发现患者中的比例(分别为31.16%,582/1868;24.68%,461/1868);两组比较,差异均有统计学意义(χ²值分别为23.311、25.020,P值均为0.000)。5年间9个县(区)主、被动发现患者构成比差异有统计学意义(χ²=90.000,P=0.000),农村调查点的被动发现患者构成比(79.65%,857/1076)明显低于城镇调查点(95.02%,1011/1064),差异有统计学意义(χ²=113.941,P=0.000)。结论 主动发现策略可作为被动发现策略的有益补充,对于促进肺结核患者的发现,特别对农村地区和≥60岁老年人群具有重要价值。     

资阳市抗结核药物固定剂量复合制剂每日疗法临床效果分析

目的评价抗结核药物固定剂量复合制剂（FDC）每日疗法的临床应用效果,为结核病防治规划中FDC的推广应用提供参考依据。方法选取资阳市4个县（区）2011-07/2012-03期间,符合纳入＂重大新药创制＂科技重大专项结核病治疗新剂型研究课题条件的800例肺结核病患者,对其基本情况、依从性调查、不良反应监测记录、治疗和转归情况进行分析。结果纳入的800例患者,其中男性556例（69.5%;平均年龄42.16±21.082岁。初治涂阴肺结核占67%,初治涂阳肺结核占33%。用药后出现的不良反应（ADRs）为201例,ADRs发生率为25.12%,所有发生的不良反应中以胃肠道系统（41.22%）和神经系统（29.77%）最为常见。肝损害的发生率为7.63%。男性（23.02%）与女性（29.92%）ADRs发生率有统计学差异（χ^2=4.29,P〈0.05）;〈60岁组（17.21%）ADRs发生率明显低于≥60岁组（28.07%）（χ^2=11.24,P〈0.05）。治愈255例,完成治疗518例,结核死亡1例,非结核死亡5例,丢失3例。合计治疗完成773例,占96.63%,治愈率达到96.59%,完成治疗率是96.64%。结论服用FDC的患者ADRs总体发生率和肝功能损害发生率均与板式组合药相似,且能提高患者治愈率,可推广使用。     

结核病症状筛查在四川省布拖县HIV感染/AIDS患者中发现结核病患者的价值

目的 探讨结核病症状筛查在HIV感染/AIDS患者中诊断活动性结核病的作用,为基层医生在HIV感染/AIDS患者中诊断结核病提供参考。方法 选取四川省凉山彝族自治州布拖县“两乡一镇”现场,对688例HIV感染/AIDS患者采用多项筛查的方法进行结核病筛查,其中“结核病症状筛查”共计发出了688份结核病可疑症状筛查问卷,回收628份,有效问卷623份。问卷调查表的主要内容包括:(1)咳嗽、咳痰持续2周;(2)反复咳出带血的痰;(3)反复发热持续2周以上;(4)夜间经常出汗;(5)无法解释的体质量明显下降;(6)经常容易疲劳或呼吸短促;(7)淋巴结肿大。出现(1)~(7)中1个或多个症状为结核病症状筛查阳性。专家组根据623例受检者的可疑症状问卷筛查、痰涂片显微镜检查、胸部X线摄影、痰培养、结核菌素试验和结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)等检查结果综合判断,以确诊其中的活动性结核病。并以专家组诊断结果作为参考标准,计算结核病症状筛查在诊断活动性结核病的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、Kappa值,评价结核病症状筛查在HIV感染/AIDS患者中筛查结核病的应用价值。结果 现场结核病症状筛查中,结核病症状阳性率为66.29%(413/623),专家组共计确诊113例活动性结核病患者,以此作为参考标准,计算结核病症状筛查活动性结核病的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和Kappa 值分别为69.03%(78/113)、34.31%(175/510)、18.89%(78/413)、83.33%(175/210)、0.03和-0.76。结论 结核病症状筛查在HIV感染/AIDS患者中确诊活动性结核病阳性结果与专家组确诊患者比较的约登指数、Kappa值均较低,但症状筛查投入低、操作简单且有效,特别是在医疗资源特别匮乏的边远地区及少数民族地区,可作为排查结核病的预警指标。     

四川省基层机构艾滋病防治人力资源现状调查

目的了解四川省基层卫生机构以及政府相关部门艾滋病防治人力资源能力现状,为基层机构艾滋病防治人力资源能力建设提出意见和建议。方法采用问卷调查和小组访谈方法,对四川省27个县（区）的127个乡镇（社区）卫生服务机构、315名乡镇（社区）卫生服务机构卫生人员、137名乡镇政府以及相关部门人员进行调查。结果调查机构中仅13．4％的机构具有专职艾滋病防治人员;艾滋病防治人员的学历主要为中专和大专,分别占45．4％、41．9％;职称以初级职称为主,占调查总人数的62．1％。被调查人员的艾滋病知识技能总体培训率为51．4％;97．1％的调查对象希望参加艾滋病相关知识培训,对艾滋病防治技能方面的内容培训最为迫切;74．2％的人期望“学术讲座”的培训方式;基层机构艾滋病防治相应政策制度没有很好的落实,缺乏人力资源建设组织保障。结论四川省基层卫生机构艾滋病防治相关人力数量较少,艾滋病防治人员学历、职称均较低。加强四川省基层机构艾滋病防治相关人力数量的配置;优化基层机构艾滋病防治人员结构,提高人员素质;加强基层机构艾滋病防治相关人员培训;加强对基层艾滋病防治的重视并落实规划制度。