基于离散型地理信息的H7N9流感病毒动态时空传播模式

目的 基于离散型的地理信息构建了H7N9病毒时空动态传播模式图，探索H7N9病毒的空间传播路径。方法 选取全球共享禽流感数据倡议组织（GISAID）中中国以人类为宿主的H7N9流感病毒血凝素（HA）和神经酰胺酶（NA）基因序列，利用BioEdit 7.0软件进行多序列比对。在贝叶斯理论框架下，运用BEAST 1.8.2软件构建H7N9时空传播模型，采用symmetric substitution model和贝叶斯随机搜索变量选择（BBSVS）方法，对H7N9的历史传播轨迹进行推断和检验。以Google Earth软件展现H7N9病毒的时空传播动态图。结果 感染人类的H7N9病毒起源于上海或杭州，最早可追溯到2012年10月。并在2013年3、4月份开始传向邻近省份，同年8、9月份传播加剧，3个月内传向10余处地区。结论 基于基因核苷酸序列和空间地理信息，追踪了H7N9病毒历史传播轨迹，为早期流感疫情的防控及病毒的溯源提供线索。     

中国非吸烟女性肺癌危险因素的Meta分析

目的 探讨中国非吸烟女性肺癌发病的主要危险因素,为制定肺癌防控措施提供科学依据。方法 收集国内外1995年1月至2014年11月公开发表的关于中国非吸烟女性肺癌发病危险因素的病例对照研究文献,采用Meta分析方法计算中国非吸烟女性肺癌发病危险因素的合并OR值及其95% CI,辅以敏感性分析和发表偏倚检测。结果 共纳入文献24篇,累计病例11 946例,对照12 596例。非吸烟女性肺癌发病危险因素的合并OR值及其95% CI分别为:总肺部疾病史1.89(1.57~2.27)、肺结核病史1.86(1.53~2.27)、慢性支气管炎病史1.51(1.04~2.19)、肿瘤家族史2.02(1.67~2.44)、肺癌家族史2.45(1.80~3.34)、成年期被动吸入香烟烟雾[工作场所1.47(1.28~1.69)、家庭环境1.22(1.09~1.36)]、终生被动吸入香烟烟雾1.52(1.29~1.79)、烹饪烟雾量2.21(1.27~2.96)、厨房位置1.76(1.48~2.09)、每周油炸频次2.24(1.61~3.12)。结论 中国非吸烟女性肺癌发病的主要危险因素为肺部疾病史、肿瘤家族史、被动吸烟(香烟烟雾、烹饪烟雾),其中肺癌家族史和烹饪烟雾量的合并OR值具有更为强烈的关联效应,提示遗传因素和环境因素在肺癌发病中的重要作用。     

血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压的临床疗效

目的：对血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压的临床疗效作以评价。方法：选取我院2014年1月-2016年6月收治的18例慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压患者作为本次研究对象,本组患者均接受血液灌流联合血液透析治疗,观察治疗后第1、2、3、5、7、9、11周患者血压变化情况与低血压发生率。结果：患者远期血压水平明显高于透析治疗开始时近期血压水平,差异有统计学意义（P<0.05)。结论：血液灌流联合血液透析是治疗慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压的理想疗法。     

基于GWR模型的我国卫生机构床位数影响因素研究

目的研究我国卫生机构床位数(下称床位数)的影响因素,为提高床位资源配置效率和制定卫生政策提供依据。方法选取2013-2015年《中国卫生统计年鉴》及《中国统计年鉴》31个省份每千人卫生机构床位数(下称每千人床位数)资料,以省份水平为研究尺度,首先运用全局空间自相关从整体上判断我国床位数是否存在空间聚集性;进一步地,运用局部空间自相关探索床位数的空间聚集类型;最后,结合我国东中西部行政区域划分,采用地理加权回归(GWR)模型从空间角度研究性别比、老年人口比例、人均GDP、公路里程数、床位使用率及医疗卫生支出等因素对床位数的影响,同时,将GWR建模结果同普通最小二乘法(OLS)结果进行比较。结果 2013-2015年,我国平均每千人床位数分别为4.58张、4.86张、5.13张,呈稳步增长趋势,与全国平均水平相比,中部地区较高,西部和东部地区较低,尤以东部更显著。床位数在省份水平具有明显的空间聚集性,三年的Moran’I指数分别为0.157,0.185,0.223(P0.05);三年内空间聚集类型显示,福建、广东及其周边省份呈低-低聚集,西藏和甘肃呈低-高聚集;自2014年起,出现以重庆为中心的高-高聚集区域。从空间分布影响因素来看,东中部主要受老年人口比例影响,而西部受男女比例、城镇人口比例及医院床位使用率的影响。同时,GWR拟合结果全面优于OLS。结论我国床位数呈逐年增长趋势,但存在明显的地区差异,东、中、西部各具相应的分布特点和影响因素。     

中国老年人衰弱状况及其影响因素分析

目的 分析中国老年人衰弱状况及其影响因素,为制定干预措施提供借鉴。方法 利用中国健康与养老追踪调查2011－2015年全国随访调查数据,以衰弱指数（FI）评价≥60岁老年人的衰弱状况。使用logistic回归分析进行影响老年人衰弱患病率的多因素分析。结果 中国老年人2011、2013、2015年的衰弱患病率分别为18.7%、20.6%和28.4%。女性、高龄的老年人FI更高。髋关节骨折、跌倒、饮酒>1次/月及不参加社会活动可能是衰弱的危险因素。结论 中国老年人衰弱患病率较高,且呈逐年上升的趋势。衰弱受不良事件和生活方式等多种因素的影响,应及早采取综合干预策略,延缓衰弱进程。     

厦门市儿童溺水死亡流行病学调查分析

目的了解厦门市儿童溺水死亡（溺死）的流行病学特征及危险因素,探索有效的干预措施。方法采用问卷调查收集溺死儿童资料,用Hierarchical Model法和General Model法对危险因素进行筛选分析。结果共收集2001-2009年溺水死亡儿童95例,其中男孩占74.7%,小学生占63.2%,不会游泳者占78.9%;主要发生地在池塘、溪流或沟渠;70.5%发生在夏秋季;80%儿童溺死时无人监管;溺死儿童的父母多数文化程度低,家庭收入偏低;死亡的危险因素为：男孩、4～6年级小学生、父亲在40岁以上和下午。结论应采取有针对性的干预措施,控制危险因素,减少儿童溺死的发生。     

18F-FDG PET/CT影像辅助CT引导下经皮穿刺活组织检查术的临床应用

目的 评价一日法18F-脱氧葡萄糖(FIX;)PET/CT全身扫描联合18F-FDG PET/CT影像辅助CT引导下经皮穿刺活组织检查术用于恶性实体肿瘤分期与定性诊断的临床价值.方法 16例实体占位病变患者,全部行一日内全身18F-FDG PET/CT扫描结合18F-FDG PET/CT影像辅助CY引导下经皮穿刺活组织检查术.每例患者的2种检查均在同一台PET/CT扫描仪上完成.共获18份适合病理分析的标本.分别以活组织检查标本结合外科术后病理检查,或临床随访结果为依据,建立最后诊断.采用SPSS 13.0软件,对2种检查结果进行比较(Fisher精确概率法).结果 16例患者中,最后诊断恶性12例,良性4例.有10例18F-FDG;PET/CT影像诊断与穿刺活组织病理检查结果一致.10例18F-FDG PET/CT诊断为恶性病变者中,最终诊断为恶性8例,良性2例.6例18F-FDGPET/CT诊断为良性者中,最终诊断为良性2例,恶性4例.穿刺活组织检查结果与最后手术病理检查和随访诊断结果全部符合.PET/CT影像诊断与穿刺活组织检查结果之间差异无统计学意义(P=0.604).所有最后诊断为恶性实体肿瘤的患者,定性与分期在一日内完成;诊断为良性者则规定门诊长期随访,排除假阴性.穿刺获取组织学标本时间为平均每例15 min.该组病例均无严重并发症发生.结论 全身18F-FDG PET/CT扫描联合18F-FDG PET/CT影像辅助CT引导下经皮穿刺活组织检查术,有助于提高PET/CT诊断效能与穿刺活组织检查的成功率与准确性.当18F-FDG PET/CT影像诊断出现定性困难时,其价值尤为明显.     

主成分分析应用于医院综合效益的评价

目的　应用主成分分析法对某院 1995— 2 0 0 0年的综合效益进行全面评价。方法　选择了包括工作效率、工作质量、经济评价等三方面共 19项指标 ,分别在单层次及整体水平上进行了评价 ,并得出综合评分。结果对综合评分进行排序 ,显示近 6年某院综合效益的总体发展格局以及存在的问题。结论　主成分分析法有其应用的优越性和可行性 ,SAS软件的支持带来操作上的极大方便 ,结论符合实际     

Probability Prediction in Multistate Survival Models for Patients with Chronic Myeloid Leukaemia

In order to find an appropriate model suitable for a multistate survival experiment, 634 patients with chronic myeloid leukaemia (CML) were selected to illustrate the method of analysis.After transplantation, there were 4 possible situations for a patient: disease free, relapse but still alive, death before relapse, and death after relapse. The last 3 events were considered as treatment failure. The results showed that the risk of death before relapse was higher than that of the relapse,especially in the first year after transplantation with competing-risk method. The result of patients with relapse time less than 12 months was much poor by the Kaplan-Meier method. And the multistate survival models were developed, which were detailed and informative based on the analysis of competing risks and Kaplan-Meier analysis. With the multistate survival models, a further analysis on conditional probability was made for patients who were disease free and still alive at month 12 after transplantation. It was concluded that it was possible for an individual patient to predict the 4 possible probabilities at any time. Also the prognoses for relapse either death or not and death either before or after relapse may be given. Furthermore, the conditional probabilities for patients who were disease free and still alive in a given time after transplantation can be predicted.