蟾酥性味当为苦辛凉之我见

蟾酥性味当为苦辛凉之我见张成元徐勤凤(山东省临沂市沂蒙医院临沂276002)蟾酥为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑蟾蜍的耳后腺及皮肤腺所分泌的白色浆液加工干燥品。《本草纲目》载本品与蟾蜍性味不同,言其甘辛温,有毒。现今某些中医药著作及高校《中药学》教材亦载甘辛温,《中国药典》1990年版记载为辛温。笔者经长时间的临床实践认为,蟾酥性味应为苦辛凉。现不揣浅陋,从如下几方面试述之。1从中医药文献使用蟾蜍的情况看历代医家大     

Bi PAP呼吸机联合7 L/min的氧气驱动雾化吸入在COPD患者中的价值

目的探讨Bi PAP呼吸机联合7 L/min的氧气驱动雾化吸入在COPD患者中的价值。 方法选取2017年12月至2020年12月期间在我院治疗的68例COPD患者作为对象，2017年12月至2018年12月期间入院患者作为对照组33例，2019年1月至2020年12月期间入院患者作为观察组35例。对照组在常规治疗基础上给予Bi PAP呼吸机通气治疗，观察组在对照组基础上联合氧气驱动雾化吸入治疗。两组均连续治疗1周，观察并比较两组治疗前后血气分析指标、炎性指标、肺功能指标。 结果干预前，两组血气分析指标、炎性指标、肺功能指标。干预后，两组PaO₂、PaCO₂有所改善，观察组优于对照组(P<0.05)。干预后，两组高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及白介素-6(IL-6)水平有所降低，观察组低于对照组(P<0.05)。干预后，两组FEV₁(第一秒用力呼吸量)、FVC(用力肺活量)、FEV₁/FVC(用力呼吸总容积占用力肺活量比率)均有所提高，观察组优于对照组(P<0.05)。 结论Bi PAP呼吸机联合7 L/min的氧气驱动雾化吸入COPD急性加重期患者采用Bi PAP呼吸机联合7 L/min的氧气驱动雾化吸入治疗能够改善血气分析以及肺功能指标，降低炎性水平，提高患者生活质量具有影响。     

58例新生儿呼吸机相关性肺炎及防治对策探讨

呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia，VAP）是机械通气（Mechanical ventilor，MV）常见的并发症，也是呼吸衰竭患儿发生院内感染、死亡率增高、撤机时间延长和治疗费用增加的重要原因，新生儿期由于免疫力低下，侵袭性操作多等特点更易发生此类疾病。为探讨新生儿呼吸机相关肺炎的病因及防治措施，将我院2004年10月-2007年3月收治的呼吸机治疗病例108例中出现呼吸机相关性肺炎的58例，分析如下。[第一段]     

非营养性吸吮在早产儿胃食管返流中的临床应用

目的观察非营养性吸吮治疗早产儿胃食管返流的疗效，评估对胃食管返流早产儿血胃泌素、胃动素及胃排空的影响。方法将早产儿胃食管返流患儿145例随机分为治疗组（74例）和对照组（71例），两组均根据体重和出生日龄计算热卡，用同一种配方乳喂养，喂养不足的部分给予静脉营养补足，治疗组加用非营养性吸吮（NNS）。通过食管复方泛影葡胺（compound meglumine diatrizoate）造影，观察患儿7～14d后呕吐症状及食管复方泛影葡胺造影返流情况，记录胃残留率的变化，同时放免法测定血胃泌素、胃动素水平，实时超声测定胃排空。结果治疗组7d，14d胃残留发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；胃半排空时间短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；胃泌素水平高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组早产儿7d，14d胃动素水平无差异（P〉0．05）。结论NNS治疗早产儿胃食管返流疗效显著、安全、有效，可促进胃泌素分泌，加快胃排空，有利于早产儿生后胃肠功能的发育，值得临床推广应用。     

枳实与青皮的鉴别

<正> 枳实与青皮曾有应用混淆的现象。二者形状相似,但功用不同,今将二者鉴别特征介绍如下。枳实(Citrus auranticum):呈半球形或不规则的片状,常有枳壳样的碎片,表面灰绿色或灰棕色,切面灰白色或黄棕色,果肉厚2～8毫米,中心有紫黑色的瓤,气香浓郁,味苦微酸。青皮(C.reticulata):呈半球形或不规则片状,表面黑绿色或黑褐色,切面黄     

新生儿高胆红素血症的脑电图变化及分析

为探讨新生儿高胆红素血症的脑电图变化 ,自 1996年以来 ,我们对 46例高胆红素血症患儿进行了脑电图监测 ,现将结果报道如下。临床资料 :1996年 7月至 1997年11月我院新生儿室及ＮＩＣＵ收治的高胆红素血症患儿共 46例 (称高胆组 ) ,其中男 2 7例 ,女 19例 ,日龄≤ 3天 2 2例 ,4～ 7天 2 4例 ,胎龄 38～ 42周 ,体重 2 5 0 0～ 40 0 0ｇ。血清总胆红素水平在 2 16～388μｍｏｌ/Ｌ ,其中≤ 342 μｍｏｌ/Ｌ33例 ,>342 μｍｏｌ/Ｌ13例。所有病例均无胆红素脑病症状 ,除外窒息、颅脑疾病、低血糖、红细胞增多症、代谢性疾病及先天畸形。黄疸原…     

潍坊地区新生儿脐动脉血气及乳酸参考区间建立

目的探讨体重和分娩方式对新生儿脐动脉血气分析影响,建立相关参数的参考区间。方法连续纳入我院2018年分娩的足月、无宫内感染、1 min Apgar≥8、体重≥2.5 kg且无畸形的新生儿,按体重分为正常组(2.5～4.0 kg)和巨大儿组(4.0 kg),采集各组脐动脉血标本,使用机载iQM质量管理系统的GEM3500血气分析仪检测脐动脉血pH、PO_2、PCO_2、BE和Lac的表达水平,并比较体重和分娩方式对脐动脉血气水平的影响。以自然分娩的健康新生儿建立脐动脉血气和乳酸水平的统计学参考区间。结果符合纳入标准新生儿408例,自然分娩组和剖宫产组脐动脉血气分析及乳酸的差异均有统计学意义(P0.01)。剖宫产组pH、BE高于自然分娩组,而PO_2、PCO_2、Lac低于自然分娩组(P0.01)。296例足月自然分娩新生儿的脐动脉血气分析及乳酸的参考区间分别为:pH 7.18～7.32,PO_2 10.06～22.68 mmHg,PCO_2 43.53～65.33 mmHg,BE-6.81～-1.15 mmol/L,Lac 2.44～5.38 mmol/L。结论建立了本院足月自然分娩新生儿脐动脉血气参数的参考区间;乳酸参考区间与诊断阈值的显著差异提示需建立新生儿窒息的临界值。     

试论农民健康现况研究的社会经济效益

效益分析是科研成果的必备要素,一项科研成果的价值如何,必须通过客观的分析和科学的论证来衡量。本文从选题的必要性、应用前景、社会效益和经济效益方面分析了“15万农民健康现况及预防控制策略研究”的社会经济效益。该成果能促使农村卫生现状的改变,促使农民健康意识的转变,从而降低农村慢性非传染性疾病的发生与发展,提高农民健康水平,延长寿命,增加从事劳动的年限,从而创造更多的财富,促进社会经济发展。     

某些中药炮制工艺目的反思

<正> 近年来,药学工作者对中药的炮制作了大量研究,取得了较快进展。但在某些中药的炮制工艺、目的等方面,尚存在与中医临床经验脱节,或结合不够紧密的问题。由此而得出的结论,往往带有一定的片面性。现以苦杏仁、乳香、代赭石等为例,就管见所及,分述如下。     

新生儿“胎粪吸引管”已生产

患儿男，18h，因“生后反应差，吃奶少”16小时入院。患儿系第3胎第2产，足月平产，无窒息抢救史，出生体重3．1kg，脐带及胎盘无异常。体检：足月新生儿貌，呼吸平稳，哭声弱。无皮疹、出血点及黄染。脸圆扁，鼻梁低平，眼间距宽，双手贯通掌，四肢肌张力低，韧带松弛。