柯萨奇B5病毒所致无菌性脑膜炎暴发的病原学鉴定及基因特征分析

目的 对2009年山东省临沂市起无菌性脑膜炎暴发所分离的病原体进行鉴定,并分析其基因特征.方法 采集无菌性脑膜炎患者脑脊液标本42份,分离病毒;RT-PCR扩增阳性分离物,测定VP1核苷酸序列,与GenBank中其他毒株进行同源性分析,并构建VPI基因亲缘进化树.结果 分离到肠道病毒17株,经肠道病毒组合血清中和试验和分子分型鉴定为柯萨奇B5病毒(CVB5).CVB5分离株之间核苷酸和氨基酸同源性分别为92.3％～100.0％和98.7％～100.0％,与CVB5原型株(Faulkner株)的核苷酸和氨基酸的同源性分别为81.0％～82.4％和9 6.6％～97.0％.VP1区亲缘进化树分析显示,全球CVB5可分为A、B、C、D共4个基因型,引起本次无菌性脑膜炎暴发的CVB5属于基因型D,但位于不同的传播链中.结论 CVB5是此次临沂市无菌性脑膜炎暴发的病原体,分离株之间有较大的遗传差异,但均属于D基因型.     

山东省大学新生戊型肝炎流行及相关知识态度行为现状

了解山东省大学新生戊型病毒性肝炎(戊肝)流行及其相关知识、态度、行为现状,为高校制定新生戊肝防控及免疫策略提供科学依据.方法 在山东省招收大学生最多的济南、烟台2市随机选取4所大学,按照随机整群抽样方法抽取2014年入学新生共2 127名作为研究对象.对所有研究对象进行问卷调查,同时采集静脉血标本5 mL;采用酶联免疫吸附试验检测戊肝病毒(hepatitis E virus,HEV) IgM抗体(抗-HEV IgM)和IgG抗体(抗-HEV IgG).结果 大学新生中抗-HEV IgM和抗-HEV IgG的总阳性率分别为0.14%和2.68%.不同年龄、不同性别新生抗-HEV IgG阳性率的差异均无统计学意义(P值均>0.05);生源地为我国东、中、西部地区新生抗-HEV IgG阳性率分别为1.97%,3.77%和6.76%,差异有统计学意义(x2=17.45,P<0.01);生源地为山东省内沿海地区学生抗-HEV IgG阳性率(2.95%)高于内陆地区学生(1.32%) (x2=4.56,P=0.03).仅12.32% (262/2 127)的新生听说过戊肝;42.75% (112/262)不愿意接种戊肝疫苗,其中39.29% (44/112)认为没有必要,56.25% (63/112)认为价格太高.结论 山东省大学新生处于戊肝易感状态,且戊肝防治知识知晓率较低,应开展戊肝防治知识宣传.     

山东省麻疹疫苗强化免疫效果的流行病学评价

目的加速控制麻疹.方法根据对山东省麻疹疫情的预测分析,于1999年对8月龄～7岁儿童完成一次麻疹疫苗强化免疫,报告接种率95.67%.结果强化免疫后,麻疹发病率大幅下降,整个流行期较1999年同期下降46.23%,与上一个流行周期(1995/1996年度)过后同期下降幅度(18.71%)相比,二者差异有非常显著性(u2=10.24,P＜0.01);7岁以下儿童发病率显著降低,而7～14岁儿童发病构成比相对增加;由于受大年龄组儿童暴发的影响,虽发病高峰削弱不明显,但高峰持续时间明显缩短.结论在常规免疫的基础上,开展大规模的强化免疫,对控制麻疹效果显著.建议适时调整强化免疫策略,进一步降低麻疹发病率.     

无菌性脑炎与肠道病毒感染关系监测

目的：探讨无菌性脑炎发病与肠道病毒感染的关系。方法：对1994年苍山县和1996年栖霞市发生的两起无菌性暴发病例和1996年7月－1997年3月济南市两所医院无菌性脑炎住院病例进行流行病学和临床特征的调查，并采集部分病例粪便或脑脊液标本进行肠道病毒分离或／和PCR检测。结果：无菌性脑炎的高发季节为春夏季或夏秋季，主要发病年龄为 婴幼儿和小学生；临床以发热和神经系统症状为主，而少见腹泻与皮疹等前驱症状，多数病例的病程较短（10－19天）且预后较好，个别病例发生死亡。两起无菌性脑炎暴发病例的粪便标本病毒分离分别以CoxB3和CoxB5病毒为优势毒株，初步判定为CoxB病毒引致的病毒性脑炎；对住院的无菌性脑炎病例脑脊液标本进行PCR检测，其中8例CoxB病毒为阳性，且3例分离到CoxB3病毒，故这8例病例确诊为CoxB2病毒引致的病毒性脑炎。结论：CoxB病毒是导致我省局部地区病毒性脑炎流行的主要病原，今后应加强肠道病毒引起的病毒性脑炎的监测和防治研究工作。     

支具治疗进展型早发性脊柱侧弯的临床研究

目的分析进展型早发性脊柱侧弯(early onset scoliosis,EOS)经支具保守治疗后畸形发展情况,并探讨支具矫形在此类患者中的疗效。方法以战略支援部队特色医学中心脊柱外科接受支具治疗至少2年且影像资料完整的19例EOS患者为研究对象,其中男12例,女7例。根据随访结果分为有效组和无效组,末次随访Cobb角与治疗前相比改善超过10°为治疗有效,未超过10°为治疗无效。支具治疗前、初次治疗后、末次随访时拍摄站立位全脊柱正(侧)位X线片,分别测量冠状位及矢状位畸形角度及平衡。结果19例支具治疗前平均Cobb角(40±10.4)°(20°~55°)、初次治疗后主弯Cobb角(28.15±14.78)°,末次随访主弯Cobb角(31.63±18.04)°,初次治疗后及末次随访均较治疗前明显好转(P<0.05)。两组末次随访时的胸廓宽度及胸椎高度均较支具治疗前明显增加,特发性EOS较先天性EOS治疗效果更好(P<0.05)。另外,顶椎位于胸腰段或腰段较顶椎位于胸段者效果更好(P<0.05)。初次治疗后两组间主弯矫正率差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于部分进展型早发性脊柱侧弯,支具治疗可作为保守治疗的选择之一,其中一些病例可得到满意矫形,即使部分病例不能避免手术,支具治疗也可在不影响胸廓发育的前提下适当延后手术时间。     

现阶段山东省乙脑流行因素的探讨

流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)是山东省最常见的虫媒传染病,1966年的年发病率高达56.07/10万,且病死率、致残率均较高。自1986年以来,我省将乙脑疫苗接种纳入儿童计划免疫,使该病的发病一度得到有效的控制。但近几年乙脑疫情又有所回升,1990年发病数达2562例(发病率为2.98/10万)。为探讨现阶段我省乙脑的流行因素,并制定有效的控制措施,现对1994年我省乙脑病例发病及其流行因素分析如下。     

山东省计划免疫“第三个85％”目标审评结果报告

山东省计划免疫“第三个８５％”目标审评结果报告徐爱强，王少华，宋立志，刘白玉（山东省卫生防疫站，济南市，２５００１４）根据卫生部《关于开展全国计划免疫第三个８５％目标审评活动的通知》要求，山东省在卫生部督导员的指导下，于１９９６年１月１１日至２５Ｈ对...     

6～18月龄儿童风疹胎传抗体与母亲风疹抗体关系的研究

对蓬莱、海阳两市268名6～18月龄儿童风疹胎传抗体及其母亲风疹抗体进行了检测.结果表明:两市儿童母亲风疹抗体的阳性率分别为85.59%和94.67%,几何平均滴度(GMTs)为36.84和44.63;6～18月龄儿童风疹胎传抗体的阳性率平均仅为2.88%,其阴转率(92.11%～100.00%)与CMTs(0.00～1.25)在各月龄组之间的差异无显著性,且儿童风疹胎传抗体与母亲风疹抗体之间无显著性联系.认为要控制风疹的流行和减少先天性风疹综合征的发病,应加强对育龄期妇女及婴幼儿风疹疫苗的免疫接种.     

实行计划免疫重点管理的做法与体会

自实施儿童计划免疫以来 ,山东省已分别实现了以省、县、乡为单位儿童免疫接种率达到 85 %的目标 ,计划免疫针对传染病的发病率也控制在历史最低水平 ,为经济社会的进步做出了重要的贡献。但在 1999年全省计划免疫工作综合考核中发现 ,一些地方计划免疫工作管理不善 ,整体水平下降 ,并且一些已经得到有效控制的传染病又出现局部爆发 ,严重影响了计划免疫工作的发展。为巩固计划免疫工作业已取得的成绩 ,促进全省计划免疫工作协调同步发展 ,自 2 0 0 0年开始 ,对计划免疫工作相对落后的部分县采取重点管理的措施 ,现将实行计划免疫重点管理的…