尿百草枯与动脉血乳酸浓度对急性百草枯中毒的预后评估

目的：观察急性百草枯中毒（APP）患者入院时尿百草枯（PQ）浓度与动脉血乳酸（Lac）浓度变化,探讨APP 患者预后特异度和敏感度较高的监测指标。方法收集我院急诊内科2012年1月－2015年1月 APP 患者142例的临床资料,根据中毒后30 d 是否死亡分为死亡组与存活组,记录入院时尿 PQ 浓度和血 Lac 浓度,通过 ROC 曲线评估其对 APP 预后的诊断价值。结果死亡组患者入院时尿 PQ 浓度和血 Lac 浓度明显高于存活组（P ＜0．05）;两者对 APP 患者死亡预测的 ROC 曲线下面积（AUC）显示,尿 PQ 浓度的 AUC 为0．843,截断值为50．12 mg／L,敏感度为78．6％,特异度为88．5％,Youden 指数0．671;血 Lac 浓度的 AUC 为0．782,截断值为3．76 mmol／L,敏感度为85．4％,特异度为76．7％,Youden 指数0．621。结论入院时尿 PQ 浓度（≥50．12 mg／L）和（或）血 Lac 浓度（≥3．76 mmol／L）可作为预测 APP 患者预后的参考指标。     

维生素D缺乏与老年非瓣膜性心房颤动的研究

目的探讨血清25-羟维生素D水平缺乏与老年非瓣膜性心房颤动(房颤)的关系。方法选择老年患者902例,其中非瓣膜性房颤患者575例(房颤组)及窦性心律患者327例(对照组)。记录12导联心电图,测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、甲状旁腺激素和肝肾功能指标;化学发光分析仪测定25-羟维生素D和促甲状腺激素,心脏彩色超声检查测定LVEF、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、室间隔厚度和左心房内径,对2组各参数进行比较,并对房颤与血清25-羟维生素D水平和超声参数进行多因素逐步logistic回归分析。结果房颤组25-羟维生素D水平较对照组明显降低[(14.66±13.01)nmol/L vs (21.02±12.61)nmol/L,P=0.000];房颤组甲状旁腺激素和hs-CRP水平较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。房颤组左心房内径较对照组明显增大,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素逐步logistic回归分析显示,房颤与血清25-羟维生素D水平呈负相关(HR=0.820,95%CI:0.768~0.900,P=0.000),与hs-CRP、左心房内径和年龄呈正相关(HR=1.127,95%CI:1.012~1.228,P=0.000;HR=2.320,95%CI:1.822~3.876,P=0.000;HR=1.150,95%CI:1.057~1.162,P=0.000)。结论维生素D缺乏与老年非瓣膜性房颤有关。     

文拉法辛防治不同中医证型重性抑郁障碍效果评价

目的评价文拉法辛对不同中医证型重性抑郁障碍的防治效果。方法选取2015年1月—2017年5月在浙江省立同德医院就诊的30例肝郁气滞证型和25例心脾两虚证型重性抑郁障碍患者,采用文拉法辛治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抗抑郁药副反应量表(SERS)比较两组患者治疗效果。结果两组患者在年龄、性别、文化程度、家族史、平均病程及治疗前HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的HAMD评分均随观测时间推移逐渐下降;肝郁气滞证组治疗第2、4、6周末的HAMD评分均低于心脾两虚证组(均P0.001)。治疗6周后,肝郁气滞证组焦虑/躯体化、认知障碍、迟缓及绝望感4个因子治疗前后评分差值均大于心脾两虚证组(P0.05)。肝郁气滞证组SERS总分为(3.60±4.98)分,心脾两虚证组SERS总分为(3.16±2.93)分,差异无统计学意义(P0.05)。结论文拉法辛对肝郁气滞、心脾两虚证型重性抑郁障碍均有效,但对肝郁气滞证型重性抑郁障碍疗效更好。     

儿童传染性单核细胞增多症合并肾损伤26例误诊分析

目的分析儿童传染性单核细胞增多症合并肾损伤误诊病例的临床表现，提高临床医师对本病的认识，利于减少临床误诊。方法回顾性总结2005年5月-2006年8月我院收治26例传染性单核细胞增多症并发肾损伤患儿误诊为肾炎或肾病等临床表现，尿常规及肾功能在治疗前后的动态变化进行分析。结果26例疑诊为肾炎或肾病的患儿中主要症状为眼睑浮肿11例（42.3％）、血尿5例（19.2％）、蛋白尿3例（11.5％）、一过性尿素氮升高1例（3.8％）、肾脏B超改变6例（23.0％），所有病例均给予更昔洛韦抗病毒及对症等治疗7～10d后，随着临床症状的改善，23例指标均恢复正常，3例自动出院未检测。结论传染性单核细胞增多症的并发症常见且多样，可累及多种器官，预后不一。尤其出现血尿、蛋白尿者易误诊为肾炎、肾病综合征等，应引起临床医师的重视，以减少漏诊及误诊的发生。     

儿童急性淋巴细胞白血病血型糖蛋白基因表达及其临床意义

目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)不同阶段、不同类型患儿血型糖蛋白C(GYPC)基因的表达水平及其与治疗反应和免疫分型的关系.方法 研究对象为2005年1月至2005年11月哈尔滨市儿童医院血液科、哈尔滨医科大学一院儿科及哈尔滨市血液肿瘤研究所儿科住院的ALL患儿.应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法,检测ALL初治患儿、缓解患儿、难治患儿、复发患儿及正常对照儿童GYPC基因的表达;采用流式细胞术检测初治患儿的免疫表型,观察GYPC基因与免疫表型的关系.结果 (1)初治患儿GYPC表达水平明显高于正常对照组(P＜0.01)和完全缓解组(P＜0.01);完全缓解后GYPC表达水平与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),复发患儿GYPC表达水平不仅高于正常对照组(P＜0.01)和完全缓解组(P＜0.01),也高于初治组(P＜0.01);(2)38例初治患儿GYPC阳性24例,GYPC阴性14例,GYPC阳性患儿的完全缓解率与GYPC阴性患儿差异无统计学意义(分别为75.0%、92.9%,P＞0.05),但完全缓解患儿治疗前GYPC表达水平低于未缓解患儿(P＜0.05);(3)38例初治患儿中25例为B系淋巴细胞白血病(B-ALL),10例为T系淋巴细胞白血病(T-ALL),T-ALL的GYPC阳性率高于B-ALL(分别为90.0%、48.0%,P＜0.05),且T-ALL的GYPC表达水平高于B-ALL(P＜0.05).结论 GYPC的表达水平随儿童ALL的病情发展而变化,GYPC可以作为监测病情、判断疗效、预测复发、评估预后的一个新指标;GYPC高表达可能是儿童ALL的不利因素,GYPC高表达者疗效差,易复发;GYPC表达水平与免疫分型具有相关性,GYPC在T-ALL具有高表达,可能是T-ALL的缓解率低、预后差的原因之一.     

胸腹水脱落细胞碱性磷酸酶染色的临床价值

目的 探讨胸腹水脱落细胞碱性磷酸酶染色的临床应用价值。方法 对32例恶性与31例非恶性疾病患者的胸腹水脱落细胞进行碱性磷酸酶染色分析。结果 32例恶性肿瘤患者胸腹水脱落细胞碱性磷酸酶染色中有14例（占43．8％）同时可见单个散在及成团脱落细胞呈不同程度阳性（2分～4分）；而非恶性组中仅2例（占6．5％）偶见单个散在脱落细胞呈阳性，且其阳性强度都很低（均为1分），两组比较差异有极显著性（P〈0．001）。结论 作胸腹水脱落细胞碱性磷酸酶染色对协助临床鉴别诊断良、恶性疾病具有重要参考价值。     

输血不良反应观察与分析

目的通过对输血不良反应资料的整理和查阅,了解输血不良反应发生的情况及特点。方法建立输血不良反应回报制度,对发生的输血反应进行统计和分析。结果桂林医学院附属医院输血不良反应发生率较低;全血和血浆的反应发生率最高;红悬液引起的反应以发热为主,血浆和血小板引起的反应以过敏常见;有妊娠史的女性和老年男性患者发生反应较多。结论加强对临床输血环节质量的监控,严格掌握输血指征,能有效降低输血不良反应发生率。     

临床输血环节质量监控的探讨

目的探讨对临床输血工作环节质量的监控在安全输血中的作用。方法制定输血质量管理制度,建立输血科工作流程图,确定质量控制要点及实施的监控措施。结果确立了输血科的输血质量要求;有效识别临床输血中的主要工作环节及关键控制点,明确了过程控制与管理的方法,建立了系列质量文件。结论对临床输血环节质量的监控,能杜绝输血工作中的隐患,减少差错的发生,保障了输血安全。     

卫生防疫应急救援队基本配备研究

1998年全国性洪涝灾害、2005年东南亚的海啸、2008年四川汶川地震等大规模自然灾害,引发了我国卫生防疫系统的大规模救援活动,也带给我们很多对救援相关问题的思考.卫生防疫工作人员在前往自然灾害地区开展救援工作时,要面对自然灾害引发的生活饮用水污染、食品污染及环境污染等造成的传染性疾病、食物中毒和基本设施的毁坏等公共卫生问题[1].要在保护自身安全的同时,开展大量卫生防疫工作,预防"大灾"之后发生"大疫",首先就要有充分的救援物资作保障,才能在灾区顺利开展防疫工作.笔者现从救援装备的现况、选择与使用等方面就地震灾害所需的卫生防疫救援装备进行探讨.