性病门诊就诊者中男男同性恋者HIV检测情况分析

目的了解性病门诊就诊者中男男同性恋者艾滋病(AIDS)感染情况。方法对在北京市性病艾滋病临床诊疗中心性病门诊就诊的14 400人检测艾滋病病毒(HIV)抗体,采用金标快速检测法和酶联双抗原夹心法作初筛试验,两试验均为阳性者送北京市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室,用免疫印迹法确认。结果共有149人HIV抗体阳性,占性病门诊就诊者1.03%。其中同性恋阳性者28人,在HIV抗体阳性者中占18.79%;异性传播23人,占15.44%。结论在HIV感染人群中因性行为而感染已有一定程度的增多,尤其是同性性行为感染者的比例有大幅度提高,故应加强对同性恋人群的健康宣传教育及同性性行为的干预。     

艾滋病合并重度血小板减少临床特征分析

目的 报告艾滋病合并重度血小板减少患者3例,并结合文献搜索讨论其有效治疗方法,为进一步提高临床诊治提供经验.方法 回顾分析3例艾滋病合并重度血小板减少患者的临床资料,讨论其有效治疗方法.结果 3例患者临床表现主要为全身皮肤瘀点、瘀斑,其中2例伴发黏膜出血.3例患者中2例在出现血小板减少时未启动抗病毒治疗,另1例患者已行抗病毒治疗2年,但CD4+T淋巴细胞计数仍<200个/μl.3例患者均使用甲泼尼松龙联合强效抗病毒治疗,后续贯泼尼松龙巩固治疗.1例患者激素治疗无效,行脾切除术.经过治疗3例患者血小板均逐渐恢复并出院.结论 HIV相关性血小板减少的发生可能与HIV在体内持续活跃复制有关,早期以强效抗病毒治疗联合激素冲击疗法为首选方案,可明显改善患者生活质量及结局.     

不同阶段梅毒患者检测结果的比较

目的了解梅毒螺旋体IgM抗体及快速血浆反应素(RPR)试验滴度之间的关系及意义,分析其在性病门诊中对各期梅毒检测的意义。方法对在医院门诊确诊的182例各期梅毒患者,同时进行荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS-IgM)和RPR滴度的检测,比较两种方法检测的意义。结果检测的182例梅毒患者,其中一期梅毒患者IgM阳性率46.67%(14/30),RPR阳性率73.33%(22/30);二期梅毒患者IgM阳性率30.61%(15/49),RPR阳性率81.63%(40/49);隐性梅毒IgM阳性率2.91%(3/103),RPR阳性率61.17%(63/103)。结论RPR和特异性梅毒抗体IgM检测各有其优缺点,两种方法联合检测对防止梅毒的误诊、漏诊具有重要意义。     

170例HIV感染孕妇的妊娠结局分析

目的探讨并分析HIV感染孕妇的临床特征及妊娠结局。方法收集本院2007年1月—2018年11月期间HIV感染孕妇的流行病学资料,分析其流行病学特征以及妊娠结局。结果共纳入170例HIV感染孕妇,感染的主要方式为异性性传播。近3年诊治的HIV感染孕妇数量较前几年明显增多。孕妇的主要抗病毒方案为齐多夫定或替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦。婴儿主要抗病毒方案为齐多夫定或奈韦拉平。母婴阻断成功率100%。结论HIV感染孕妇数量呈上升趋势,及时对HIV感染孕妇进行规范系统的抗病毒治疗及对HIV暴露婴儿进行预防可有效阻断HIV母婴传播。     

艾滋病治疗后免疫重建对皮肤病影响的临床研究

目的探讨开始抗病毒治疗时,不同CD4+淋巴细胞计数的艾滋病(AIDS)病人,免疫重建反应所造成的皮肤黏膜损害的程度。方法对佑安医院门诊2007年7月至2010年10月,开始进行高效抗反转录病毒治疗(HAART)的病人进行回顾性临床分析,应用统计学方法对皮肤疾病发生情况与相关CD4+T淋巴细胞计数之间的关系进行分析。结果进行HAART的342例病人中,CD4+T淋巴细胞计数>200个/μl开始抗病毒治疗的122例中,发生皮肤损害4例,发生率3.3%;CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl开始治疗的220例中,发生皮肤损害20例,其中1例出现2种皮肤损害,发生率9.1%。对两组进行χ2检验,P<0.05。结论皮肤损害与HIV免疫程度密切相关,且CD4+淋巴细胞计数越高,免疫重建反应造成的皮肤损害程度越低。     

第四代HIV1/2酶联荧光免疫试验在性病门诊筛查中的应用及评价

目的探讨新的第四代可联合检测P24抗原和抗体的酶联荧光免疫试验(ELFA)技术,在性病门诊中的检测情况,评价该技术在临床上的应用价值。方法对8 495份初次筛查HIV-1/2抗体的检测者血清,采用ELFA和硒标法(金标法,DIGFA)同时进行检测,对其中任何一种方法结果为阳性的血清,送北京市疾病预防控制中心(CDC)做蛋白印迹实验(WB)确证实验。结果 79例ELFA法和DIGFA法均为阳性样本送经WB确认,结果亦为阳性;3例ELFA法检测结果阳性而DIGFA检测阴性的标本,经WB确证结果为2例不确定,1例阴性排除HIV感染。对其中2例不确定者进行定期随访,2个月后1例标本经WB确认为阳性,3月后另1例WB亦转为阳性。5例ELFA法为阴性DIGFA法为阳性的标本,经WB确认结果为4例阴性,1例不确定。该不确定者1月后随访,经WB检测而排除。结论 ELFA法因能尽早检测到刚出现的P24抗原,可以得到独立的精确的抗原抗体数值,特异性及准确性高,可将普通检测方法的窗口期缩短,可广泛应用于早期检测。     

“三位一体”个案干预模式对北京地区HIV/AIDS患者ART启动时间和治疗依从性影响

目的　本研究探讨了一种由医生、护士和非政府组织共同参与的“三位一体”个案干预模式,用以缩短从确诊HIV感染到开始抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy, ART）的时间,提高患者的依从性,改善ART效果。方法　将2012年1月—2013年12月在北京佑安医院确诊的HIV/AIDS患者作为对照组,接受常规诊疗程序。2015年1月—2016年12月确诊的HIV/AIDS患者作为干预组,接受“三位一体”个案干预模式。比较2组ART启动时间及治疗依从性的差别及可能的影响因素。结果　共纳入患者4906例,对照组1549例,干预组3357例。干预组从确诊到接受ART的中位时间为35 d,远少于对照组的56 d（Z=-10.087,P=0.001）。与对照组相比,干预组患者有更好的治疗依从性（89.2% vs. 95.3%,P=0.000）。 ART启动时间与个案干预模式的实施存在线性关系,且呈负相关。结论　接受“三位一体”个案干预模式的HIV/AIDS患者能更快的启动ART,有更好的治疗依从性和队列保持率,可以在全国实施HIV个案干预模式,减轻AIDS负担。     

艾滋病合并重度血小板减少临床特征分析

目的　报告艾滋病合并重度血小板减少患者3例,并结合文献搜索讨论其有效治疗方法,为进一步提高临床诊治提供经验。方法　回顾分析3例艾滋病合并重度血小板减少患者的临床资料,讨论其有效治疗方法。结果　3例患者临床表现主要为全身皮肤瘀点、瘀斑,其中2例伴发黏膜出血。3例患者中2例在出现血小板减少时未启动抗病毒治疗,另1例患者已行抗病毒治疗2年,但CD4+ T淋巴细胞计数仍＜200个/μl。3例患者均使用甲泼尼松龙联合强效抗病毒治疗,后续贯泼尼松龙巩固治疗。1例患者激素治疗无效,行脾切除术。经过治疗3例患者血小板均逐渐恢复并出院。结论　HIV相关性血小板减少的发生可能与HIV在体内持续活跃复制有关,早期以强效抗病毒治疗联合激素冲击疗法为首选方案,可明显改善患者生活质量及结局。     

男性性工作者STDs/HIV感染状况及其相关危险因素分析

目的对男性性工作者进行相关STD s/H IV检测,以了解该人群的性传播疾病感染情况,为预防干预提供依据。方法对男性性工作者采取知情同意问卷调查,取血清进行艾滋病病毒、梅毒、单纯疱疹病毒2型抗体检测。结果85例男性性工作者中,H IV抗体检测阳性率5.9%,RPR初筛、FTA-ABSIgG及TPPA确证梅毒抗体阳性率20.0%,抗HSV-2-IgG阳性率8.2%。年龄和首次性交年龄、多性伴及不使用安全套是其危险因素。结论男性性工作者中有较大程度性传播感染H IV的危险,对这一人群进行STD s/H IV监测和行为监测是必要的。     

暴露前预防:探索适合中国的HIV预防策略

暴露前预防(PrEP)是国际指南推荐预防HIV感染的主要方式之一,在我国受到越来越多的关注。2019年,恩曲他滨联合丙酚替诺福韦(F/TAF)在美国获批成为继恩曲他滨联合富马酸替诺福韦二吡呋酯(F/TDF)后,第二个可用于PrEP的药物。本文结合最新国际指南、PrEP临床研究数据和我国实际情况,讨论PrEP在我国临床运用中的考量和挑战,并对提高PrEP认知、可及性、可负担性及用药依从性提出具体建议。