糖尿病健康宣教网络化构想

据报道，至2005年中国将成为糖尿病高发地区。糖尿病是终身疾病，需要终身治疗。每位患者仅限于在医院期间的治疗是远远不够的，他们需要了解和掌握糖尿病相关知识，最终达到自护目的。目前，大部分糖尿病相关知识的来源是一些专业或是科普书籍。由于糖尿病患者大多不具备医学基础，理解起来往往是事倍功半，而且很有可能产生错误的认识。对此，作为医护人员就有责任担负起糖尿病健康宣教工作。现在各大医院已经广泛开展了健康教育工作，我们在开展糖尿病健康教育工作当中总结了一些经验，体会到开展这一工作确实富有成效，但感觉在形式上比较单一，有一定局限性。经过反复总结经验并深入思考，提出了通过应用高科技的网络技术，建设一个“糖尿病健康宣教网络”的构想。通过网络化的健康教育将带动更多的人，包括糖尿病患者和健康人群参与到糖尿病的防治当中。进一步做好以预防为主的糖尿病教育工作，达到节约医疗资源、减轻社会负担的目的。通过设计网上问卷，收集大量流行病材料，将有力地促进相关医学科学的发展，达到医患双方互动的效应。     

甘露聚糖结合凝集素缺损与自身免疫性疾病

甘露聚糖结合凝集素(MBL)系胶原凝集素家族成员,是天然免疫系统中的重要分子。血清MBL浓度受其结构基因第一外显子几个点突变的影响和启动子区多态性的调控。MBL基因突变使其血清浓度降低,除导致调理吞噬缺损外,还与自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、克隆病、动脉炎等有关。     

基于PMC指数模型的我国健康扶贫政策量化评价研究

目的 评价我国健康扶贫相关政策的优劣和不足,为完善下一阶段的健康扶贫政策和巩固我国脱贫攻坚成果提供参考依据。方法 采用文本挖掘法,构建PMC指数模型,包含10个一级变量及41个二级变量,对我国2016—2020年的7项由国家层面的健康扶贫相关政策进行政策文本量化评价。结果 7项健康扶贫政策中3项被评为优秀政策,4项为可接受政策;7项政策在一级变量X1政策性质（0.857）、X6政策工具（0.857）和X3发布机构（0.786）上的得分较高,在X2政策时效（0.321）和X9政策受体（0.457）上的得分较低。结论 我国的健康扶贫政策较好的满足了当下的政策需求,但新阶段提出了新要求;健康扶贫现有政策的时效性较多体现在中期和短期内,亟需补充长效性政策;健康扶贫内部系统的耦合度不够,健康扶贫外部系统的联动性不足。     

急性胰腺炎合并胰外损害190例的观察与护理

急性胰腺炎是常见的急腹症之一。它不仅是胰腺的局部炎症，而且涉及多个脏器改变的全身性疾病，常合并心、脑、肺、肾、肝等多器官损害。2002年3月至2004年3月，本院收治急性胰腺炎190例，由于观察病情及时，早期诊断、早期治疗及精心护理，使治愈率明显提高。现将护理体会报告如下。     

血府逐瘀汤验案3则

血府逐瘀汤验案３则刘俐关键词血府逐瘀汤活血化瘀古方新用血府逐瘀汤出自清·王清任《医林改错》，功效活血化瘀，行气止痛。笔者采用该方加减变通治疗因瘀血所致的疾患，每获良效。１眩晕韩某，女，３４岁，１９９６年３月１２日初诊。１月前因所欲不遂，郁郁寡欢，始觉...     

胃癌移动医疗应用程序可用性评价的文献研究

目的通过检索国内外胃癌移动医疗应用程序的相关文献,了解该领域的研究现状和发展动态,并对可用性评价进行重点分析,以期为今后相关研究提供参考。方法检索2010年1月至2020年4月发表的胃癌移动医疗应用程序相关的中、英文文献,检索的中文数据库包括中国知网、万方、重庆维普数据库和中国生物医学文献数据库,英文数据库包括Web of Science、Pub Med、Embase、Medline、ScienceDirect、Springer Link及Cochrane Library等。结果经过文献筛选,本研究共纳入15篇英文文献。胃癌移动医疗应用程序的功能以自我监测、疼痛管理、健康教育、营养咨询和监测以及加强体育锻炼为主。应用程序的可用性评价以量性评价为主,评价方法多采用问卷调查的方式进行,评价对象大多针对目标患者用户,评价持续时间差异较大,可用性评价要素以可用性、可行性、有效性和满意度为主。结论胃癌移动医疗应用程序相关研究呈持续性增加趋势,仅适用于胃癌患者的移动医疗应用程序相对不足。应用程序设计时应在尽可能考虑胃癌患者全面需求的同时注重个性化服务,应用程序的可用性评价应贯穿应用程序研发的全过程,且如何规范实施移动医疗应用程序可用性评价应受到相关研究人员的重视。     

护理干预对无痛人工流产术后疼痛的影响

目的观察护理干预措施对无痛人工流产术后疼痛及排便感的影响。方法选择同期无痛人工流产术患者90例,分成3组:Ⅰ组(对照组,n=30)作常规护理;Ⅱ组(实验组,n=30)实施护理干预;Ⅲ组(镇痛组,n=30)注射镇痛药。观察记录术中血压、心率、血氧饱和度、采用视觉模拟评分法评估丙泊酚引起静脉注射痛、术后宫缩痛及护理干预措施的效果。结果手术时间、术后清醒时间以及离院时间3组患者相比差异无统计学意义(P0.05);术后镇痛效果以及排便感,Ⅱ组与Ⅰ组相比,差异无统计学意义(P0.05),而Ⅲ组与Ⅰ组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论无痛人工流产术后疼痛属于内脏痛,实施护理干预措施不能减轻或消除无痛人工流产术后疼痛,但是可以提高患者的满意度;使用镇痛药地佐辛实施超前镇痛能有效消除无痛人工流产术后疼痛及排便感。     

罕见鼻窦异物1例

患者男，24岁。因车祸后汽车前挡玻璃上的雨剧扎入病人右眼内眦部1小时，于1998年3月13日入院。体检：一般情况好，意识清楚，血压正常，心肺无异常发现。右眼内股都见长条形金属异物嵌钝，创日内无活动性出血；右眼视物略模糊。X统摄片示：各组鼻窦发育良好，窦腔宽大，密度正常，条形金属异物贯穿右侧前后组筛窦达右侧蝶窦内。眼底检查右侧视网膜轻度水肿；神经内科检查无阳性体征。诊断；右侧鼻窦异物。即在全麻下，取仰卧位，用喷骨错咬住创口外侧端异物，用力缓慢向外拔出嵌入耳窦内的金属异物，异物嵌入深度达9cm左右，一次试取成功…     

2型糖尿病患者肾功能下降与尿白蛋白水平的关系及其影响因素

目的 探讨2型糖尿病患者的肾功能下降与尿微量白蛋白水平的关系,并分析某些因素对其的影响.方法 选取我院就诊的2型糖尿病患者400例,测定空腹血清胱抑素C (Cys C)、肌酐、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(T-cho)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(GHbAlc),测定尿微量白蛋白浓度.用Cys C联合血肌酐公式计算肾小球滤过率估算值(eGFR),计算尿白蛋白/肌酐比值(ACR),分别对不同ACR时的各eGFR组间以及不同eGFR水平时的各ACR组间各项指标,如年龄、Hcy、T-cho、LDL-C、GHbAlc和Cys C水平等进行比较分析.结果 不同程度尿白蛋白水平的eGFR构成比不全相同(x2=43.958,P=0.000),两两比较,正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组eGFR构成比差异无统计学意义(x2=3.010,P=0.222);大量白蛋白尿组与无或微量白蛋白尿组的eGFR构成比均不相同(x2=43.396、27.271,P均=0.000).相同ACR水平时,eGFR正常的患者年龄、血清Hcy浓度和血清Cys C浓度均低于eGFR降低的患者且差异均有统计学意义,血清LDL-C浓度、T-cho浓度、GHbAlc浓度组间差异均无统计学意义;相同eGFR水平时,除eGFR＜60 mL·min-1·1.73m-2时大量白蛋白尿组的eGFR和血清CysC浓度与正常白蛋白尿组比较差异有统计学意义外,其余指标组间比较差异均无统计学意义.结论 2型糖尿病患者尿白蛋白的出现与肾功能下降并不平行,肾小球损伤越严重,大量白蛋白尿的检出率越高,但微量白蛋白尿的出现与eGFR下降并没有明显的关联;年龄增大和高Hcy血症会明显增加2型糖尿病患者肾功能下降的风险,而与尿微量白蛋白的升高关系不大.     

螺旋断层放疗在早期年轻宫颈癌患者保卵巢根治术后放疗中的剂量学研究

目的：比较螺旋断层放疗（helical tomotherapy,TOMO）和调强放射治疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）在早期年轻宫颈癌患者保卵巢根治术后放疗中的剂量学特点。方法：共纳入宫颈癌保卵巢根治术的早期年轻患者21例,同一患者均分别采用TOMO和IMRT两种照射技术设计放疗计划,比较2种计划靶区剂量的适形度（conformity index,CI）和均匀性（homo－geneity index,HI）,靶区和危及器官（organs at risk,OARs）的剂量学分布以及机器跳数（monitor unit,MU）、治疗时间（delivery time,DT）。结果：采用TOMO放疗技术的肿瘤靶区CI为0.894±0.006,HI为1.082±0.006,均优于IMRT（0.855±0.008,1.106±0.006）（P=0.000,P=0.023）,差异有统计学意义。对于卵巢的保护,TOMO计划的V5仅有17.20±0.18,明显小于IMRT计划（38.92±0.70）,差异有统计学意义（P=0.000）;Dmean（4.21±0.03）也低于IMRT计划（4.82±0.04）。对于其他正常器官,TOMO同样具有剂量学优势,但是TOMO需要更多的治疗跳数（7 729±42）,而IMRT的平均治疗跳数为（1 974±23）,差异有统计学意义（P=0.000）。两者的治疗时间相当。结论：TOMO技术能获得更好的靶区适形度和均匀性,对于卵巢及盆腔正常器官的保护更优,是早期年轻宫颈癌患者保卵巢根治术后放疗的最好选择。