湖北省乡镇卫生院促进合理用药监管措施及透明度案例研究

目的分析湖北省乡镇卫生院促进合理用药的监管措施以及其公开透明度,从而探索出推进合理用药更加有效的办法。方法结合文献研究,选取江陵县两个乡镇卫生院作为案例,针对合理用药监管措施、公开对象、透明方式及措施所占比例等进行分析。结果两个卫生院所采取措施分别占我国相关政策规定措施的8/17和10/17,同时具有公开对象和透明方式的措施数量分别为8项和9项。透明对象及方式涉及范围狭窄。结论湖北省江陵县乡镇卫生院促进合理用药的措施落实不理想,透明程度较低。     

胰岛素泵持续皮下输注（CSII）和多次皮下注射（MDI）治疗糖尿病的卫生经济学评价

目的:通过系统综述国内外文献,对胰岛素泵持续皮下输注(CSII)和多次皮下注射(MDI)两种治疗方法进行卫生经济学评价。方法:系统检索各中文数据库及外文数据库,全面搜集有关CSII和MDI治疗糖尿病的卫生经济学评价文献,并进行系统综述。结果:共纳入9篇文献,包括3篇外文和6篇中文文献。国外研究采用Markov模型,以成本效用评价为主,3篇文献均认为CSII比MDI有更好的成本效用。国内研究以成本效果分析为主,其中有3篇认为CSII具有更好的成本效果。结论:CSII比MDI在糖尿病的短期治疗上成本相对较高;但在长期治疗上能更有效的控制血糖、减少并发症、提高患者生活质量,具有更好的成本效用比和增量成本效果比。     

美英两国医疗领域透明监管制度对我国合理用药监管的启示

药物不合理使用现象在我国仍然严峻,亟需利用科学监管来保障药物的合理使用,透明监管作为信息化时代的监管方式已在诸多领域应用。英美两国在卫生领域对卫生服务质量的透明监管,具有较为成熟的管理经验。本文通过分析美国的医疗报告卡制度、英国的绩效评估与医院排名系统的基础上,对其实施的定期发布质量信息、保证信息准确性和可比性、多渠道的信息公布方式、增加信息易理解性等工作进行了阐述,提出我国建立合理用药监管制度应将行政管理制度与透明监管制度相结合,加强对现有监测数据的利用,从而提高信息可及性、可比性、可理解性。     

我国基本药物制度对湖北省基层医疗卫生机构合理用药的影响

目的:探讨基本药物制度对湖北省基层医疗卫生机构合理用药的影响。方法:随机抽取基层医疗卫生机构门诊处方2000张和住院病人2000名,并采用统计学方法比较基本药物制度实施前后住院病人使用抗生素、抗生素联用比例,以及注射处方使用比例和激素处方使用比例,了解平均每方费用等指标的差异。结果:2010-2011年实施基本药物制度后,住院病人使用抗生素比例从70.50%下降为65.85%,门诊抗生素联用处方比例从37.00%下降到32.50%,门诊注射处方比例从62.65%下降到58.25%,门诊平均每方费用从44.32元下降到35.06元,差异都有统计学意义。结论:基本药物制度对基层医疗卫生机构合理用药有促进作用,但基层仍然存在抗生素、注射剂滥用的现象,提出基层医疗机构应加强对抗生素和注射剂的用药监管力度,以提高合理用药率,减少抗生素、注射剂滥用问题。     

美国非处方药说明书理解力测试及对我国的启示

美国对于部分非处方药规定：在申请上市,或者说明书内容需更正修改时,必须递交关于目标人群对这些非处方药说明书理解力的测试结果。同时,美国对参与非处方药测试的人群则规定必须涉及社会各个层面,从而保证测试结果的可信度。测试方法以调查问卷为主,通过开放式或闭合式问卷,了解被测试人群对测试药品说明书的理解程度和正确运用说明书合理用药情况,以及利用说明书指导消费者合理用药情况等。因此,非处方药说明书理解力测试在美国为指导消费者合理用药和说明书的改进优化做出了重要贡献。参照美国对非处方药管理,我国在药品说明书的管理上则监管缺位,所以美国对非处方药监管的经验对于我国药品监管工作具有较大的借鉴意义。     

预混人胰岛素与预混胰岛素类似物治疗2型糖尿病的药物经济学评价

本文系统地检索了生物医学等数据库中的中文文献,以了解国内对预混人胰岛素与预混胰岛素类似物治疗2型糖尿病的药物经济学评价.研究内容重点在于各研究的具体评价方法和研究结论.从研究方法来看,国内相关研究多采用回顾性调查研究设计,分析方法主要为成本效果分析:现有研究主要结论,口服降糖药比预混胰岛素更为经济实用,预混胰岛素类似物则在成本效果分析中比预混人胰岛素更具优势.     

大医院“直管”社区卫生机构转诊模式实施效果评价

目的评价武汉市大医院“直管”社区卫生服务机构转诊模式的实施效果。方藩通过对转诊组与非转诊组各200例患者进行对照比较分析,从治疗效果、治疗费用及费用构成等方面进行评价。结果“直管”项目有效促进了社区与大医院之间双向转诊的开展,减少了患者住院天数与住院费用。结论建议明确界定“直管”模式的政策定义、加快建设区域信息网络共享机制和加大政府医疗保险政策的支持力度．从而进一步发挥“直管”项目在促进双向转诊上的作用。     

湖北省村卫生室基本药物配送现状分析

目的:了解湖北省村卫生室基本药物配送现状及存在的问题,提出相关建议。方法:通过对13家基本药物配送企业及16个地区卫生行政人员进行调查,就基本药物配送存在问题及建议获取相关信息。结果:目前湖北省各企业配送距离普遍较远,配送品规和金额差异较大;较多地区未完成配送费用结算制度建设工作,部分地区支付周期较长;多数地区能配送到位,但及时度和配送质量较差。结论:村卫生室基本药物配送目前存在较多问题,应提高基本药物配送效率。