改良骨科术中侧位拍片暗盒固定支架的设计与应用

目的 针对原有拍片支架易配重失衡和片盒与投射部位距离过大等技术难题,本文提出一种新的骨科术中侧位拍片暗盒固定支架.方法 支架由五脚不锈钢底座支架、固定柱、升降柱、手柄式固定螺栓、推进滑轨、滑轨锁扣、滑轨固定螺栓、防脱螺母、暗盒固定柱、暗盒固定上下边框及万向可锁定滑动轮组成.在原有骨科侧位拍片支架的设计基础上,重新设计五脚不锈钢底座支架和万向滑动轮解决配重稳定问题;增加可推进暗盒固定滑轨,实现片盒贴近投照部位;增加滑轨锁扣和滑轨固定螺栓控制推进距离.通过观察实验组和对照组一次成像率和影像放大倍数,验证本设计的应用效果.结果 实验组拍片时间同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但拍片次数,一次成像率和图像放大倍数较对照组差异具有统计意义(P<0.05).采用改良侧位拍片支架相对原有侧位拍片支架虽然不能缩短拍片用时,但可以明显减少拍片次数,提高拍片的一次成像率和降低图像放大倍数.结论 采用改良骨科术中侧位拍片暗盒固定支架进行侧位拍片,可获得99％的一次成像率和接近1的影像放大倍数,手术中应用效果满意,具有良好的临床应用前景.     

恶性淋巴瘤累及脾脏超声表现

目的 探讨恶性淋巴瘤脾脏受累的超声特征。方法 回顾分析1990年6月～2002年8月，山东省肿瘤医院诊治的134例恶性淋巴瘤累及脾脏的临床资料。结果 恶性淋巴瘤累及脾脏的超声特征大致分为四种类型：①均匀性脾肿大。②非均匀性筛孔状回声。③多发性脾脏低回声结节。④孤立性不均质结节。结论 B型超声对恶性淋巴瘤脾脏受累具有较高的诊断价值。     

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌即时超声造影评价并指导补充治疗的疗效观察

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌即时超声造影评价并指导补充治疗的临床应用价值.方法 55例原发性肝细胞癌患者(68个病灶)随机分为A、B两组,其中A组30例(38个病灶)治疗前及治疗后10 min进行超声造影检查,并对未完全灭活的病灶针对性地行HIFU补充治疗;B组25例(30个病灶)为对照组.观察治疗的安全性及治疗后两组患者临床症状、甲胎蛋白、影像学等各项指标的变化,并比较两组患者的远期疗效.结果 HIFU治疗后即时超声造影发现A组19个病灶未完全灭活并补充治疗.全部患者均无严重并发症出现.治疗后A、B两组患者甲胎蛋白值下降率分别为86.7%(26/30)、64.0%(16/25);肿瘤完全坏死率分别为97.3%(37/38)、60.0%(18/30);半年、1年生存率分别为100%、90.0%和76.0%、68.0%;两组差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 HIFU治疗原发性肝癌即时超声造影评价并指导补充治疗有利于病灶的完全灭活,可以缓解症状,改善生活质量,延长生存期,具有较好的临床应用价值.     

佩带饰物患者的术中潜在风险评估与护理对策

随着人民生活水平的提高,不同年龄、性别的人们出于对美的追求或宗教信仰而佩带饰物,更多种类和材质的昂贵饰品进入生活.然而随着人的形体发生改变,致使有些饰品无法摘除,如手镯戒指等,增加了手术中的潜在风险和医患纠纷发生的机会.为了尊重患者的信仰和不给患者带来损失,所以有必要在手术中针对各类佩带饰物的种类和部位加以评估及采取行之有效的护理措施,保证患者的手术安全及财产安全.自2008-01-2011-03我院择期与急诊手术佩饰患者235例,经过对佩饰患者的风险进行评估并采取相应护理措施后来发生任何术中意外,效果较好,现报告如下.     

高频超声与磁共振对急性外伤性髌骨外侧脱位的对比研究

目的比较分析高频超声与磁共振(MRI)对急性外伤性髌骨外侧脱位的诊断价值。方法对33例临床证实急性外伤性髌骨外侧脱位的高频超声和MRI资料,以手术结果为金标准,计算高频超声、MRI诊断各种伴随伤的敏感性、特异性和准确性,比较两种检查方法的有效性。结果与手术结果比较,高频超声、MRI诊断MPFL部分撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为85.7%、85.7%,94.7%、89.5%,90.9%、87.9%;诊断MPFL完全撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为94.7%、89.5%,85.7%、85.7%,90.9%、87.9%。高频超声、MRI诊断关节软骨Ⅱ级损伤的敏感性、特异性、准确性分别为36.4%、81.8%,85%、100%,67.7%、93.5%。高频超声、MRI诊断关节软骨Ⅲ级损伤的敏感性、特异性、准确性分别为81.8%、90.9%,85%、90%,83.9%、90.3%;高频超声、MRI诊断关节软骨Ⅳ级损伤的敏感性、特异性、准确性分别为100%、100%,90.9%、95.5%,93.5%、96.8%。高频超声对MPFL撕裂、关节软骨损伤的诊断与MRI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频超声检查与MRI检查同样能对急性外伤性髌骨外侧脱位的各种伴随损伤明确诊断和准确分级,是一种简单可靠、快捷并可重复的诊断方法,可作为急性外伤性髌骨外侧脱位的常规检查方法。     

微创结合侧脑室引流治疗高血压脑出血破入脑室系统22例疗效分析

我们有选择性的对22例高血压脑出血破入脑室系统的病人进行微创结合侧脑室引流治疗,现将观察结果报告如下.     

缺血后处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤P38MAPK和JNK的影响

【目的】探讨缺血后处理(IPO)对大鼠肾脏缺血-再灌注损伤(IR)P38 MAPK和JNK蛋白表达的影响。【方法】将72只SD大鼠随机分为假手术组(S组)、IR组、IPO组,每组又分为8个时间段。S组分离出左肾动脉,结扎右肾蒂,暴露45 min后关腹;IR组阻断左肾动脉45 min后恢复血供;IPO组给予反复10次的恢复血供20 s阻断血供20 s处理。检测肾功能及检测P38 MAPK和JNK蛋白的表达。【结果】与IR组相比,IPO组的血尿素氮及肌酐均显著降低,24 h时下降最明显(P<0.05)。IPO组的P38 MAPK、JNK蛋白表达较IR组明显减弱(P<0.05)。【结论】IPO对大鼠肾脏IR损伤具有保护作用,可能是通过减弱P38 MAPK和JNK蛋白表达发挥其保护作用。     

铅手在急诊手外伤手术中的应用

近年来手外伤患者急剧增加,2011年我院完成急诊手外伤手术12361例,面对大量的急诊手术患者,相应的急诊手术医护人员配比明显不足,再由于每台手术除需要术者外,还需要手术助手帮助牵拉暴露手术位置,占用了更多的人力资源,延长了患者的手术等待时间.为将手术医生从辅助工作中解脱出来救治更多的患者,我院自行设计制作了"铅手"用于在成人手外伤手术中充当手术助手,显露手术部位.自2010年7月开始使用,效果显著,现报告如下.     

C反应蛋白与白蛋白比值对原发性肝癌患者预后的判断价值

目的 探讨C反应蛋白（CRP）与白蛋白（Alb）比值对原发性肝癌患者预后的判断价值。方法 纳入首次行手术治疗的原发性肝癌患者178例,计算术前CRP/Alb,运用受试者工作特征曲线、生存分析和Cox多元回归分析评价CRP/Alb与预后的关系。结果 CRP/Alb比值的最佳界点为0.46,敏感度为70.45%,特异度为73.97%。与低CRP/Alb组相比,高CRP/Alb组的CRP水平较高、Alb水平较低、Child-Pugh分级较高、肿瘤最长径较大、血管浸润比例较多,差异均有统计学意义（P<0.001）。Kaplan-Meier曲线显示高CRP/Alb组的生存率较低（26.8% vs. 56.8%, P<0.001）。Cox多元回归分析显示CRP/Alb、Child-Pugh分级、血管浸润是预后的独立危险因素。结论 术前CRP/Alb比值升高提示原发性肝癌患者预后不良,是影响患者预后的独立危险因素。