2022年北京冬奥会定点医院医疗卫生保障实践

2022年北京冬奥会是全球瞩目的盛事，如何有效提升延庆赛区定点医院医疗卫生保障能力是冬奥会筹办过程中需要解决的重大课题。文章系统总结延庆赛区冬奥定点医院医疗保障特点、主要做法和经验，旨在为今后大型赛事定点医院的医疗保障提供参考。     

德尔菲法在助理全科医师岗位胜任力指标体系构建中的应用*

目的采用德尔菲法构建助理全科医师岗位胜任力指标体系。方法综合运用文献查阅、调研访谈等方法设计助理全科医师岗位胜任力指标库,对24位专家进行两轮德尔菲专家咨询,根据结果对52个指标进行筛选并计算各级指标权重。结果两轮问卷有效回收率分别为100%和92%,专家权威系数为0.87。专家协调系数为0.385(P0.001),最终构建的助理全科医师岗位胜任力评价指标体系包含一级指标3个、二级指标10个和三级指标28个,一级指标的权重分别为0.354、0.333和0.313。结论本研究的专家权威系数高,一致性强,构建的指标体系可为评价助理全科医师岗位胜任力提供一定的科学依据。     

中等规模城市社区卫生服务体系建设的现状分析

以地级市为代表分析我国中等规模城市社区卫生服务体系建设的现状和问题,结果显示：地级市社区卫生服务机构运行机制改革相对滞后;在功能落实方面,公共卫生服务指标与大城市基本持平,基本医疗服务量低于大城市、合理用药指标较差;居民满意度总体较好,不满意之处主要在价格方面。据此建议：在中等规模城市应进一步发挥服务站的优势,加强社区公共卫生服务功能,加大政府投入,推进运行机制改革,加强服务质量管理。     

胚胎心脏、肺和动脉大血管发育趋势分析

目的研究胚胎及胎儿发育不同时期心脏、大血管及肺的变化并找出其潜在规律。为临床评估胎儿心血管及呼吸系统的发育状况及预测其发育异常提供理论依据。方法收集不同孕周的胚胎及胎儿共167例,测定135例孕12—36周的胎儿心脏、大动脉及肺的正常发育值,推测其发育规律。并通过组织胚胎学方法对胚胎及胎儿心脏组织发生进行研究。结果心脏、大动脉的生长发育遵循一般型模式。心脏重量增加最为明显。胎龄3个月时肺动脉粗于主动脉,到9个月胎龄时主动脉的外径超过肺动脉。组织胚胎学研究表明,在胚胎30天时心脏已据基本雏形。妊娠7个月后的心脏组织学特征同成人相似。胎肺各轴线和重量从3—9个月胎龄基本呈匀速发育。结论心脏的较快发育期在妊娠7个月之前。胎肺在整个孕期呈匀速发育。     

逍遥散通过PI3K/AKT/mTOR通路调节mPFC-BLA髓鞘功能改善VaD小鼠焦虑抑郁行为

目的 研究逍遥散(XYP)对血管性痴呆(VaD)小鼠焦虑抑郁行为表型的作用及可能机制.方法 3月龄雄性C57BL/6小鼠,采用双侧颈总动脉狭窄术(BCAS)并给予慢性束缚应激(CRS),构建VaD伴焦虑抑郁小鼠模型.将造模小鼠分为模型组、氟西汀(阳性对照)组以及逍遥散低、中、高剂量组,对照组为假手术无束缚组.逍遥散低、...     

负压封闭引流技术在自体皮片移植治疗下肢深度烧伤创面中的应用

目的：探究负压封闭引流技术（Vacuum sealing drainage,VSD）在自体皮片移植治疗下肢深度烧伤创面中的效果。方法：选择2018年8月-2021年7月笔者医院收治的100例下肢深度烧伤患者，按随机数字表法分为对照组和研究组各50例。对照组给予自体皮片移植结合传统换药治疗，研究组患者给予自体皮片移植结合VSD治疗。比较两组创面愈合质量、疼痛情况、换药次数、创面愈合时间、住院时间、并发症情况、温哥华瘢痕评分及患者满意度。结果：术后，研究组创面愈合优良率高于对照组（P<0.05），换药次数少于对照组（P<0.05），创面愈合时间及住院时间短于对照组（P<0.05），并发症发生率低于对照组（P<0.05）；术后14 d，研究组植皮成活率高于对照组（P<0.05），疼痛评分低于对照组（P<0.05）；术后12个月，研究组VSS评分低于对照组（P<0.05），患者满意度高于对照组（P<0.05）。结论：VSD联合自体皮片移植治疗下肢深度烧伤创面疗效显著，患者创面愈合良好、疼痛轻、并发症少、美观度好、满意率高，值得临床推广。     

新型避光输液器的药物相容性及安全性评价

目的研究避光输液器在临床输注过程中与药物的相互作用以及安全性问题。方法通过对硝普钠、氟罗沙星以及盐酸阿扎司琼3种光敏性药物用避光输液器进行模拟临床输液试验,对流经输液器前后的药液的各项指标进行检测,并对增塑剂TOTM以及避光着色剂在输液过程中的迁移进行检测。结果药物溶液在光照条件下经过避光输液器前后各项指标并无明显变化。增塑剂TOTM与避光着色剂在输液过程中有微量溶出。结论避光输液器与试验药物相容性良好,输液管路中的TOTM与避光着色剂有微量溶出,应用一次性避光式输液器输注光敏感型药物安全可靠。     

腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术对凶险性前置胎盘的治疗效果

【摘要】 目的 探讨腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术对凶险性前置胎盘的临床疗效。方法 选取2012年4月～2015年11月于我院就诊的69例凶险性前置胎盘伴植入患者作为研究对象,所有患者终止妊娠方法均为剖宫产手术。根据介入方法不同分为对照组（n=45例）和研究组（n=24例）,其中对照组采用术后子宫动脉栓塞术,研究组采用术前腹主动脉球囊阻断术联合术后子宫动脉栓塞术。对比两组胎盘植入术中情况、术中输血量、出血量、手术时间、住院时间、子宫切除率、新生儿Apgar 1、5min评分、新生儿出生体重和并发症发生情况。结果 两组胎盘植入术中所见类型如：穿透膀胱后壁、植入膀胱后壁、穿透肌层植入、部分肌层植入等比较差异无统计学意义（P＞005）。研究组术中输血量、术中出血量及手术时间均明显低于对照组（P＜005）。研究组住院时间明显短于对照组,子宫切除率明显低于对照组（P＜005）。两组Apgar评分比较差异无统计学意义（t=1774,P＞005）。两组Apgar评分比较差异无统计学意义（t=1502,P＞005）。两组新生儿体重比较差异无统计学意义（t=1356,P＞005）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术较单纯子宫动脉栓塞术有较低的子宫切除率,减少输血量及出血量,缩短手术时间和住院时间,可改善临床结局。     

我国城市社区卫生服务与医疗保险制度衔接机制研究

目的：分析城市社区卫生服务与医疗保险制度（以下简称社区医保）衔接中的问题,探索促进衔接的方法策略。方法：通过专家咨询、问卷调查法收集资料,采用机构间合作模式和主题框架法进行分析评价。结果：我国社区医保衔接机制处于发展中合作较低水平。在治理结构上缺乏集权化和有效的领导方式,政策环境缺乏对创新的支持;卫生、医保部门在目标上存在分歧,互信程度不高;工作中缺乏规范化的管理程序,合作技术方案不够健全。结论：建议加强体制改革,建立大卫生体制;推进运行机制改革,根据社区卫生特点改进社区医保技术方案;促进部门沟通合作;加强业务管理。