大黄与芒硝对高腹内压危重患者脏器功能的保护作用

目的　观察大黄、芒硝对高腹内压危重患者脏器功能的保护作用。方法　将 6 2例高腹内压危重患者分为治疗组 (30例 )和对照组 (32例 ) ,在综合治疗的基础上 ,治疗组予鼻饲大黄、芒硝或大黄灌肠复加芒硝腹部热敷 ,每日 2次 ;对照组予吗丁啉鼻饲 ,72h后观察相关指标。结果　治疗组患者肛门排气、排便明显提前 ,血pH ,HCO3 -增高 (P <0 .0 1) ,尿量增加 ,膀胱内压下降 ,血 p(CO2 )下降、p(O2 ) /Fi(O2 )增高 (P <0 .0 5 ) ,能较早改善胃、肠、肾、肺功能。结论　及时合理应用大黄、芒硝能减低腹腔内压 ,改善脏器灌注及心、肺、肾功能 ,减少多器官功能不全的发生     

冰片和芒硝联合治疗剖宫产腹部切口脂肪液化临床研究

目的观察冰片、芒硝治疗剖宫产腹部手术切口脂肪液化的治疗效果。方法将我院2009年1月至2011年12月期间剖宫产术后腹部切口发生脂肪液化60例患者随机分为两组。试验组（n=30例）脂肪液化之切口,用冰片和芒硝按比例混匀后外敷,1次/d。对照组（n=30例）应用普通换药及挤压方法,每日换药1次。结果试验组的切口愈合时间,二次清创缝合术的几率与对照组比较,均有统计学差异（P〈0.05）。结论中药外敷能促进脂肪液化伤口炎症渗出物吸收,加快切口愈合。     

冰片及芒硝外敷联合柴芍承气汤内服对重症急性胰腺炎并发肠麻痹的疗效观察

[目的]观察冰片及芒硝外敷联合柴芍承气汤内服对重症急性胰腺炎（SAP）并发肠麻痹患者的治疗效果。[方法]102例SAP并发肠麻痹患者在西医治疗的基础上加用冰片及芒硝外敷,柴芍承气汤内服（治疗组）,并与单纯西医治疗的90例相对照（对照组）,观察2组治疗后肠麻痹及实验室指标恢复情况、并发症、中转手术率、死亡率及住院天数。[结果]治疗组较对照组腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音及排便恢复时间,白细胞、炎症递质指标恢复正常时间及住院天数明显缩短（P〈0．05）;肠麻痹恢复有效率高,并发症发生率及中转手术率低（P〈0．05）;死亡率有所下降,但无统计学意义;血、尿淀粉酶恢复时间2组比较P〉0．05。[结论]冰片及芒硝外敷,柴芍承气汤内服能有效缓解SAP患者的肠麻痹,从而防止SAP患者病情进一步重症化。     

芒硝外敷治疗桡骨远端骨折术后上肢肿胀的临床研究

  目的：观察芒硝外敷治疗桡骨远端骨折术后上肢肿胀的临床疗效。  方法：将60例桡骨远端骨折术后上肢肿胀患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。两组均予术后常规康复训练,对照组加用七叶皂苷钠静脉滴注,治疗组加用芒硝袋外敷。两组疗程均为28天,观察腕关节周径、疼痛视觉模拟评分(VAS)及腕关节Gartland-Werley(G-W)评分的变化情况。  结果：①治疗前后组内比较,两组腕关节周径差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后腕关节周径差值比较,差异有统计学意义,治疗组周径减少显著多于对照组(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组疼痛VAS评分、腕关节G-W评分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后疼痛VAS评分、腕关节G-W评分差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。  结论：芒硝外敷治疗桡骨远端骨折术后上肢肿胀的疗效显著,同时还可避免静脉用药的副作用及不良反应。     

中西医结合治疗急性胰腺炎疗效观察

目的观察在西医治疗基础上运用大柴胡汤配合芒硝腹部外敷缓解急性胰腺炎（AP）腹痛、腹胀症状的疗效。方法选取2011年1月—2013年12月辽宁中医药大学附属医院急诊科收治的中医辨证为腑实热结证的AP患者62例,采用随机数字表法分为治疗组33例和对照组29例。2组均给予西医常规治疗,治疗组加用大柴胡汤加减,每日1剂,少量多次口服或分3次胃管注入,并予芒硝500 g脐周腹壁外敷,每12 h更换1次。采用视觉模拟法比较2组患者腹痛缓解时间、首次排便时间并记录住院时间。结果治疗组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排便时间及住院时间均较对照组短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大柴胡汤配合芒硝腹壁外敷治疗具有缓解AP患者腹痛、腹胀症状,恢复肠道功能等疗效。     

针刺联合芒硝外敷治疗腹部术后肠麻痹疗效观察

目的:观察针刺联合芒硝外敷治疗腹部手术术后肠麻痹的疗效。方法:将100例腹部手术术后肠麻痹患者随机分为对照组及观察组各50例。对照组50例采取常规治疗,包括禁食水、持续胃肠减压、补液、肠外营养支持、合理应用抗菌素抗感染、纠正酸碱平衡失调以及水电解质紊乱等。观察组50例在对照组治疗基础上加用针刺,取穴足三里、天枢、上巨虚、大横、中脘,联合芒硝外敷腹部治疗。结果:对照组治愈7例,显效11例,有效20例,无效12例,总有效率76.0%;观察组治愈16例,显效19例,有效13例,无效2例,总有效率96.0%。两组总有效率比较观察组优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组经各自治疗方案治疗后住院时间对比,观察组少于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合芒硝外敷治疗腹部手术术后肠麻痹疗效确切,且能缩短住院时间。     

大黄及芒硝联合治疗急性胰腺炎的护理

目的探讨大黄及芒硝联合治疗急性胰腺炎的护理。方法对21例急性胰腺炎患者在采用禁食、胃肠减压、抗感染、补液、抑制胰腺炎分泌等基础上,实施大黄鼻饲、灌肠及芒硝外敷,同时做好患者用药前后的护理。结果20例均痊愈出院,平均住院13d,1例转上级医院治疗。治疗后腹痛、腹胀等自觉症状逐渐得到改善,血、尿淀粉酶随之恢复正常。结论大黄灌服及芒硝外敷联合应用并精心护理,用于重症胰腺炎患者的腹胀腹痛效果显著。     

生麦芽联合芒硝用于引产后患者回奶的疗效观察及护理

目的观察生麦芽联合芒硝在中期妊娠引产后回奶中的临床疗效与安全性。方法中期妊娠引产需回奶的患者翅20例,随机分为3组：第1组产后当日服用生麦芽60g＋300mL水煎当茶饮,1剂／d,连服5d并于产后第2天予芒硝250g,分装入2个纱布袋中,均匀地敷于两乳房并包扎,湿硬时更换,连续使用5d。第2组患者口服甲磺酸溴隐亭2．5mg,早晚各1次,连服5d。第3组口服戊酸雌二醇5mg,3次／d,连服3d。观察5d后3组产妇的回奶效果及安全性。结果甲磺酸溴隐亭组回奶效果为90％,戊酸雌二醇组为80％,而生麦芽联合芒硝组为100％。生麦芽联合芒硝组与其他2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论生麦芽联合芒硝的回奶效果较好,且副作用较小。     

人参白虎汤证发热大鼠模型的实验研究*

目的采用大黄芒硝汤结合腹腔注射大肠杆菌内毒素(Lipopolysaccharides,LPS)复制发热模型,并对其免疫功能进行评价,为研究人参白虎汤解热机理提供发热动物模型。方法 将Wistar雄性大鼠随机分为灌胃 0、1、3、5、7 d 组,分别使用大黄芒硝汤给予0、1、3、5、7 d的灌胃,末次灌胃后腹腔注射LPS。观察并记录大鼠的粪便状态与体温变化情况,检测粪便含水量、脾脏指数,并对血液样本进行血细胞计数,评价不同天数的大黄芒硝灌胃所致腹泻及对经LPS诱导发热的大鼠的体温、粪便含水量、脾脏指数以及血细胞数目的影响。结果 与灌胃0 d组比较,灌胃1、3、5、7 d组大鼠粪便含水量升高;且血液中白细胞和中性粒细胞数增多,淋巴细胞数降低;另外脾脏指数也有所降低。其中灌胃5 d组的白细胞与中性粒细胞数与灌胃0、1、3、7 d组相比有显著增多,且灌胃5 d组模型升温最早,体温极值最大。结论 灌胃苦寒性泻下中药大黄芒硝汤再结合腹腔注射化学药物LPS可成功建立符合人参白虎汤证的体虚高热模型,模型大鼠的体温、粪便含水量及免疫功能与大黄芒硝的灌胃天数密切相关;其中以灌胃5 d组所建立的腹泻发热大鼠模型为佳,该模型可用于人参白虎汤解热机理的研究。     

提高腹部皮硝外敷患者舒适性的品管圈实践

目的探讨品管圈活动在提高腹部皮硝外敷患者舒适性中的应用效果。方法成立品管圈,通过活动步骤运用质量管理常用工具以及根据临床经验分析及查阅文献,分析腹部皮硝外敷时产生潮湿硬结感及压迫感等不舒适性感受的原因有:皮硝袋设计不合理、缺乏规范的护理操作流程、护士对患者的健康教育不足。针对要因,再次通过头脑风暴法找出防范对策:改进皮硝袋的设计,如将封口处改为拉链式,杜绝皮硝颗粒外露,在皮硝袋的上方增加1个隔袋,用来平铺不透水的看护垫;规范皮硝外敷的护理操作流程,加强观察与护理;制作图文并茂的皮硝外敷使用方面的宣传栏等,采用多样化的健康教育方式。比较品管圈活动实施前后患者的不舒适性感受得分,从而确定活动效果。结果开展品管圈活动后,患者的不舒适性感受评分由15.1分下降到5.2分,目标达标率100%,腹部皮硝外敷患者的舒适性提高。圈员的凝聚力、积极性、解决问题能力、发挥个人潜能等各方面得到提升。结论运用品管圈活动对腹部皮硝外敷患者进行护理干预,既改进了护理用具,又规范了护理操作流程及方法,提高了患者的舒适性。