恒古骨伤愈合剂联合特定电磁波治疗气滞血瘀型膝骨关节炎的多维度疗效分析

目的 多维度评估恒古骨伤愈合剂联合特定电磁波（TDP）治疗气滞血瘀型膝骨关节炎的临床疗效。方法 选取2019年7月至2021年12月于新疆维吾尔自治区第三人民医院诊治的接受保守治疗的104例气滞血瘀型膝骨关节炎患者，按照随机数表法随机分为对照组和观察组，各52例。对照组患者给予TDP治疗，观察组在对照组的基础上给予恒古骨伤愈合剂，两组患者均治疗1周，随访1月，多维度评估两组患者临床疗效。分别于治疗前和治疗后，从主观指标视觉模拟量表（VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表（WOMAC）评分，客观指标可视化压痛指数、可视化膝关节活动度分别对患者的疼痛和功能进行评估，并测定中医证候积分、测定血清红细胞沉降率（ESR）及高敏C反应蛋白（hs-CRP），综合评定临床总有效率。结果 两组患者基线特征及治疗前各项评分差异均无统计学意义。与本组治疗前比较，两组患者治疗后VAS评分、WOMAC评分、压痛指数、关节活动度、中医证候积分均有显著改善（P<0.01）。与对照组治疗后比较，观察组VAS评分、WOMAC评分显著降低（P<0.01）；观察组压痛指数改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组关节活动度优于对照组，但差异无统计学意义；观察组中医证候积分显著降低（P<0.01）。治疗后两组患者ESR及hs-CRP水平均显著降低，且观察组低于对照组（P<0.01）。临床疗效方面，观察组总有效率为90.4%（47/52），明显高于对照组的53.8%（28/52），差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论 恒古骨伤愈合剂联合TDP治疗气滞血瘀型膝骨关节炎的临床疗效显著，从主客观两方面均可改善膝关节疼痛和功能，并可改善中医证候量化指标，降低炎症反应，安全性高。     

恒古骨伤愈合剂对绝经后骨质疏松症模型大鼠炎症损伤及NF-κB/NFATc1信号通路的影响

目的 探析恒古骨伤愈合剂作用绝经后骨质疏松症（PMOP）的可能机制。方法 将40只成年雌性大鼠随机分为假手术（Sham）组、骨质疏松模型（OVX）组、雌二醇（E₂）干预组、恒古骨伤愈合剂（OK）干预组,每组10只。通过常规背部双切口取卵巢术完成建模,1周后给予相应药物处理。12周后分别检测大鼠体质量、子宫指数,分别通过;苏木素-伊红（HE）染色、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色明确骨组织病理结构变化情况、破骨细胞（OC）数目。微计算机断层扫描技术（Micro-CT）检测骨密度（BMD）、骨小梁数目（Tb.N）、骨小梁分离度（Tb.Sp）、骨体积分数（BV/TV）。三点弯曲实验检测股骨最大载荷。酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及骨吸收标志物Ⅰ型胶原交联C-末端肽（CTX-1）的含量。蛋白免疫印迹法（Western blot）检测通路相关蛋白核转录因子-κB p65（NF-κB p65）、磷酸化核转录因子-p65（p-NF-κB p65）、核转录因子-κB抑制蛋白α（IκBα）、磷酸化核转录因子-κB抑制蛋白α（p-IκBα）、活化T细胞核因子（NFATc1）、原癌基因（c-Fos）蛋白表达水平。实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）测定OC相关特异性基因基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、NFATc1、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）、组织蛋白酶K（CTSK）与c-Fos的mRNA表达水平。结果 与Sham组比较,OVX组子宫指数明显降低,体质量（BMI）显著升高,骨小梁结构彻底受损,OC数目提高,BMD、Tb.N、BV/TV、最大载荷下降,Tb.Sp上调,血清中TNF-α、CTX-1水平上调,c-Fos、p-NF-κB p65/NF-κB p65、NFATc1与p-IκBα/IκBα蛋白表达量增高,NFATc1、c-Fos、CTSK、TRAP、MMP-9 mRNA表达明显上调（P<0.05,P<0.01）。与OVX组比较,OK组、E₂组大鼠体质量降低,子宫指数增高,骨小梁增多,OC数目下降,BMD、Tb.N、BV/TV、最大载荷增加,Tb.Sp下降,血清中TNF-α、CTX-1水平下降,c-Fos、p-NF-κB p65/NF-κB p65、NFATc1与p-IκBα/IκBα蛋白表达量减少,NFATc1、c-Fos、CTSK、TRAP、MMP-9 mRNA表达水平降低（P<0.05,P<0.01）。结论 恒古骨伤愈合剂能通过降低PMOP大鼠的炎症损伤因子水平,使NF-κB/NFATc1信号途径受抑,减少骨量丢失,是治疗PMOP的潜在作用机制之一。     

恒古骨伤愈合剂对骨折树鼩血液生理和脏器系数的影响

目的评价恒古骨伤愈合剂对去势树鼩骨质疏松性骨折模型的血液生理指标和脏器系数的影响。方法 30只雌性树鼩分为对照组、模型组和治疗组。治疗组和模型组树鼩切除双侧卵巢6个月证实骨质疏松后再造成胫骨骨折。于骨折次日起,治疗组用恒古骨伤愈合剂灌胃,每两天1次;模型组和对照组用等量生理盐水灌胃。灌胃3个月后,检测各组树鼩血液生理指标和脏器系数。结果在16项血液生理指标中,模型组白细胞数、淋巴细胞绝对值和百分率显著低于对照组(P0.01),单核细胞百分比和绝对值也降低(P0.05)。与模型组比较,治疗组单核细胞百分比和绝对值显著升高(P0.01),淋巴细胞绝对值和百分率以及白细胞数显著升高(P0.05),且治疗组脾脏系数明显高于模型组(P0.05)。结论恒古骨伤愈合剂提高骨质疏松性骨折树鼩的免疫力。     

彝药恒古骨伤愈合剂的药理作用和临床应用

目的 对恒古骨伤愈合剂镇痛抗炎、促进骨分化等药理作用和临床应用情况进行综述,为进一步研究和临床用药选择提供依据。方法 通过大量查阅恒古骨伤愈合剂相关书籍与资料,总结归纳恒古骨伤愈合剂镇痛抗炎、促进骨分化等药理作用和临床应用。结果 恒古骨伤愈合剂是以传统中药材黄芪、人参、红花、三七、杜仲、鳖甲、陈皮、钻地风、洋金花等组成的复方制剂,具有活血益气、补肝肾、消肿止痛、促进骨折愈合等功效。近年来动物实验及临床试验均证实其对骨质疏松、骨折、股骨头坏死、腰间盘突出症等具有显著疗效,临床应用广泛。恒古骨伤愈合剂主要不良事件有消化系统损伤、服药过量导致意识不清等,在停药或对症治疗后均能得到控制。结论 恒古骨伤愈合剂具有多种药理作用,经临床应用证实,其疗效较好。     

恒古骨伤愈合剂对兔激素性股骨头坏死模型超微结构的影响

目的:观察恒古骨伤愈合剂干预激素性股骨头坏死兔模型的电子显微镜观察改变。方法:将150只新西兰白兔按随机数字表法分为空白对照组(A组)24只,正常兔服用恒古骨伤愈合剂对照组(B组)24只,实验组102只。对实验组耳缘静脉注射大肠杆菌内毒素(10μg/kg)2次,注射间隔24h。并于第2次注射大肠杆菌内毒素后,臀肌注射甲基强的松龙粉针剂(20mg/kg)3次,注射间隔24h,制备兔激素性股骨头缺血坏死模型。于造模后第5周,将造模成功的53只新西兰白兔以随机数字表法分配其中的48只至模型组(C组,造模后不喂恒古骨伤愈合剂)和恒古骨伤愈合剂治疗组(D组,造模后喂恒古骨伤愈合剂),每组24只。B组和D组以恒古骨伤愈合剂(按经由人与兔体表面积用药量换算计算出的剂量)灌胃,1次/2d;A组和C组以等体积的蒸馏水灌胃。造模后8、12、16周,截取股骨头行透射电镜和扫描电镜观察。结果:透射电镜和扫描电镜观察显示A、B两组股骨头骨细胞及骨基质正常,细胞核呈卵圆形位于细胞一端,核膜完整,细胞质内线粒体丰富;C组可见骨细胞变性坏死,骨髓腔出血,骨髓腔毛细血管狭窄,血管内皮细胞受损;D组骨细胞变性、骨髓腔出血和狭窄程度均较轻,可见较多的成骨细胞、破骨细胞、新生骨细胞及骨基质,新生骨形成小梁。结论:恒古骨伤愈合剂可有效促进早期激素性股骨头坏死兔模型坏死股骨头的修复。     

恒古骨伤愈合剂对激素性股骨头坏死兔模型干预的组织外观和光镜观察

目的:观察恒古骨伤愈合剂干预激素性股骨头坏死兔模型的组织外观和光镜观察改变,并与没有干预的样本之间进行比较。方法:将150只新西兰白兔按随机数字表法分为空白组(A组)24只,正常兔服用恒古骨伤愈合剂对照组(B组)24只,实验组102只。对实验组耳缘静脉注射大肠杆菌内毒素(10μg.kg-1)2次,注射间隔24 h。并于第2次注射大肠杆菌内毒素后,臀肌注射甲强龙(20 mg.kg-1)3次,注射间隔24 h,制备兔激素性股骨头缺血坏死模型。于造模后第5周,将造模成功的53只新西兰白兔以随机数字表法分配其中的48只至模型组(C组,造模后不喂恒古骨伤愈合剂)和恒古骨伤愈合剂治疗组(D组,造模后喂恒古骨伤愈合剂),每组24只。B组和D组以恒古骨伤愈合剂(按经由人与兔体表面积用药量换算计算出的剂量)灌胃,2 d 1次;A组和C组以等体积的蒸馏水灌胃。造模后8,12,16周,截取股骨头行外观观察和电镜观察。结果:外观观察及光镜观察显示C组出现明显的骨坏死灶,骨髓腔内可见大量脂肪细胞增生;与C组比较,D组骨细胞受损程度较轻,骨小梁密度较高,空骨陷窝比率较少,骨坏死面积和髓腔内脂肪细胞数量明显减少,骨坏死修复迹象明显;A组与B组股骨头形态正常。结论:恒古骨伤愈合剂可有效促进早期激素性股骨头坏死兔模型坏死股骨头的修复。     

恒古骨伤愈合剂对激素性坏死股骨头内VEGF基因表达的影响

目的：研究中药恒古骨伤愈合剂对兔坏死股骨头内VEGF基因表达的影响。方法：成年新西兰大白兔分为4组：A组（空白对照组），B组（正常兔服用恒古骨伤愈合剂），C组（造模后不喂恒古骨伤愈合剂），D组（造模后喂恒古骨伤愈合剂），每组24只。以大肠杆菌内毒素（LPS）（10μg／kg体重）间隔24h静注2次加甲基强的松龙（MPS）肌注3次制作兔股骨头坏死模型后，B组和D组用恒古骨伤愈合剂，A组和C组用等量生理盐水，按计算出的药量灌胃，1次／2d。于喂药至第4、8、12周时取股骨头行免疫组化、原位杂交并提取总RNA行实时荧光定量PCR，动态观察兔股骨头内VEGF基因表达的变化特点。结果：喂药至第4、8周时，比较D组与C组股骨头内VEGF基因表达量的差别无统计学意义。喂药至第12周时，D组与C组股骨头内VEGF基因表达量的差别具有统计学意义（P=0．042〈0．05）。B组与A组比较差别无统计学意义。结论：LPS加MPS制作的兔股骨头坏死模型中股骨头内VEGF基因表达受抑制。中药恒古骨伤愈合剂可促进坏死股骨头内源性VEGF基因的表达，以用药时间长者效果明显。恒古骨伤愈合剂对正常兔股骨头内VEGF基因的表达无影响。     

恒古骨伤愈合剂促进兔坏死股骨头内核心结合因子α1基因表达的实验研究

目的 研究中药恒古骨伤愈合剂（简称中药合剂）对兔坏死股骨头内核心结合因子α1（cbfα1）基因表达的影响。方法 用大肠杆菌内毒素（LPS,10μg／kg体重）间隔24h两次静脉注射加甲基泼尼松3次肌肉注射制作的兔股骨头坏死模型,用中药合剂治疗后取股骨头行免疫组化,并提取总RNA行实时荧光定量多聚酶链反应（PCR）,观察兔股骨头内cbfα1基因表达的动态变化特点。结果 给药第4周时,中药组与模型组股骨头内cbfα1基因表达均为阴性,至第8、12周时,中药组免疫组化结果为弱阳性,模型组为阴性;至第12周时中药组股骨头内cbfα1mRNA的表达量是模型组的2．87倍。正常给药组与空白组比较差异无显著性。结论 中药恒古骨伤愈合剂可促进坏死α股骨头内源性cbfα1基因的表达,以用药时间长者效果明显。     

Clinical study on effect of osteoking in preventing postoperational deep venous thrombosis in patients with intertrochanteric fracture

Objective: To evaluate the effect of Osteoking in preventing postoperational deep venous thrombosis (DVT) in patients with intertrochanteric fracture (ITF).Methods: With prospective and randomized controlled clinical design adopted, 62 patients with ITF after operation were assigned into 2 groups, the tested group and the control group, Osteoking (25 ml every other day) and Sanchidansheng tablets, 3 tablets thrice a day) were given orally to them respectively for 10 days. Difference of round length of thighs and shanks between two sides were measured on the 10th day and Doppler ultrasonic examination on the fractured leg was carried out.Results: The occurrence rate of DVT in the tested goup was 9. 4%, which was lower than that in the control group (30. 0%,P<0. 05). All the difference of round lengths, either that of the thigh or the shank, was less in the tested group than that in the control group, showing statistical significance (P<0.05).Conclusion: Osteoking has a satisfactory effect in preventing postoperational DVT in patients with ITF. Supported by the National Natural Science Foundation of China (No. 30460162)     

恒古骨伤愈合剂联合冲击波对老年股骨头坏死急性发作患者关节功能的影响及疗效观察

目的:探讨恒古骨伤愈合剂联合冲击波对老年股骨头坏死急性发作患者关节功能的影响及疗效。方法:将94例老年股骨头坏死急性发作患者依据不同的就诊顺序将其分为对照组43例与试验组51例,对照组施以冲击波治疗,试验组在对照组基础上施以恒古骨伤愈合剂治疗,观察2组患者治疗前及治疗6个月后的髋关节Harris评分情况、髋关节功能恢复优良率情况。结果:治疗前,2组髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,2组髋关节Harris评分提升(P<0.05),治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组优良率为55.81%,试验组为80.39%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:恒古骨伤愈合剂联合冲击波能够有效的提升老年股骨头坏死急性发作患者的髋关节Harris评分,并且提升其髋关节恢复优良率。