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1.
A new generation of oral anticoagulants, namely direct thrombin inhibitors and factor Xa inhibitors, have recently been approved for clinical use in patients with atrial fibrillation. These novel families of drugs have been shown to have favorable efficacy and safety profiles in multiple clinical settings, particularly in the prevention of atrial fibrillation-related stroke, and are likely to become part of everyday practice, making a crossover to neurosurgical patients inevitable. Concern has risen regarding the complexity of managing intracranial and intraspinal hemorrhages related to these drugs. This review aims to provide an update on the most recent advances in oral anticoagulant drug therapy from a neurosurgeon’s perspective. We discuss current evidence for the use of these novel agents, their limitations, existing methods of drug-level monitoring, and controversies related to anticoagulation reversal. We also discuss specific topics such as anticoagulation resumption after intracranial or intraspinal bleeding, perioperative anticoagulant administration, and the possibility of combination with tissue plasminogen activator in the setting of acute ischemic stroke. A special focus is given to the incidence of intracranial and intraspinal hemorrhage associated with each drug.  相似文献   
2.
目的 为全面了解广东省住院医师规范化培训神经外科专业培训基地运行现状及存在的问题。方法 按中国医师协会毕业后医学教育神经外科专业委员会制定的《住院医师规范化培训评估指标——外科(神经外科方向)专业基地》评分细则,对28家培训基地进行督导评估。收集28家神经外科培训基地督导的评分结果,将培训基地按传统教学历史分为两类,传统医学院校附属医院6家、非传统的附属/教学医院22家。采用GraphPad 5.0软件对14项核心指标情况进行统计学分析,用t检验、方差分析和卡方检验进行分析。结果 发现传统教学医院与非传统教学医院14项核心指标达标率差异具有统计学意义(P = 0.003),技能操作和手术种类及数量(P = 0.041)与学员轮转计划(P =0.012)这两项差异也具有统计学意义。结论 本研究提示传统教学医院培训基地管理综合能力明显优于非传统教学医院,建议加强专业基地建设、加强基地制度化管理,实现神经外科住院医师的同质化培训。  相似文献   
3.
目的总结多发性颅内血肿手术治疗的体会。方法对49例经手术治疗的颅内多发性血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果同时行双侧血肿清除30例,二次手术19例;术后恢复良好30例,轻残9例,重残5例,死亡5例。结论对于有手术指征的多发性颅内血肿患者,早期手术治疗有利于降低手术后患者致残率及病死率,改善患者预后。  相似文献   
4.
李元斌  陈淳  邓发斌  周宇  郭川 《安徽医学》2012,33(10):1311-1313
目的探讨部分脑外科患者手术后病变邻近脑组织发生正常灌注压突破综合征(NPPB)的可能发病机制、防止其发生的手术技巧以及对降低并发症的影响。方法对2001至2011年脑部手术治疗后出现的7例脑正常灌注压突破综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者术前均进行了CT、MRI或DSA的检查。7例病例均显微镜下切除病灶,3例清除血肿同时切除病灶,2例行术前造影,然后手术切除病灶。出院时疗效优良共2例(28.5%),病残3例(42.80%),死亡2例(28.5%)。病灶周围的脑组织内病理解剖可见病理性血管,血管周围的星形细胞足突明显减少或破坏。结论当血液灌注压力突然加大时,病变周围的病理性血管就可能发生破裂或液体外渗而发生正常灌注压突破并发症。正确地掌握显微外科手术技巧,对预防及减轻NPPB,降低病死率是有益的。  相似文献   
5.
目的:了解神经外科危重病人呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,为临床医师用药提供参考。方法:回顾性分析2008年11月至2010年11月神经外科痰标本细菌培养及药敏的结果,细菌鉴定参照《全国临床检验操作规程》严格执行。结果:痰培养阳性率达到98.6%,以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,多为混合感染,且耐药率高。结论:神经外科呼吸道感染严重,临床医师应该足够重视,合理应用抗生素。  相似文献   
6.
由于神经外科疾病常具有起病急、病情重、诊断困难等特点,因此给神经外科临床型研究生的培养带来了巨大的困难和挑战。针对神经外科临床型研究生培养中出现的专业知识缺乏、医患沟通能力缺乏、临床思维及创新能力不足等问题,提出理论与临床实践相结合、强化综合能力的考核等对策,加强研究生综合素质的培养,使其更能胜任神经外科临床医师这份艰巨的工作。  相似文献   
7.
目的探讨护生临床教学模式。方法将120名护生分成实验组和对照组,实验组运用临床护理路径(Clinical nursing pathway,CNP)教学法,对照组采用传统教学法,比较2组护生在理论知识、技能操作、综合素质、患者满意度、护理差错等方面差异。结果实验组理论知识、技能操作、综合素质、患者满意度优于对照组(P〈0.05),护理差错低于对照组(P〈0.05)。结论CNP教学法优于传统教学法,提升了教学质量。  相似文献   
8.
目的探讨健康宣教在神经外科护理质量中的应用价值。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的150例患者的护理资料,依据护理方法的不同分为观察组和对照组。结果观察组护理质量评分、服药依从性及饮食依从性评分均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组疾病知识知晓率、满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在神经外科应用健康宣教可以明显提高护理质量,值得临床推广应用。  相似文献   
9.
目的建立形态、病理、行为表现及血流动力学特点都更加逼真的动脉瘤动物模型,并应用彩色多普勒对动脉瘤模型进行评价。方法采用新西兰大白兔16只,应用显微缝合法制作侧方动脉瘤模型8只,顶端动脉瘤模型8只。分别于动脉瘤建立后即刻和2周测量动脉瘤的直径,并于2周后行彩色多普勒测定载瘤动脉及动脉瘤内血流速度。结果共制作侧方动脉瘤模型8个,顶端动脉瘤模型8个,其中顶端动脉瘤模型有1枚动脉瘤模型建立术后24小时破裂,1枚动脉瘤术后2周破裂。2周后行彩色多普勒检查发现载瘤动脉血流速度较动脉瘤内血流速度快,动脉瘤内为双向等速涡流血流。结论经弹力酶和胶原酶处理新型兔动脉瘤模型,为动脉瘤的血流动力学研究提供了坚实基础。彩色多普勒成功应用于动脉瘤模型的评价,成为动脉瘤血流动力学研究新的辅助工具。  相似文献   
10.
BackgroundCompetency-based medical education requires evaluations of residents’ performances of tasks of the discipline (ie. entrustable professional activities (EPAs)). Using neurosurgical Faculty perspectives, this study investigated whether a sample of neurosurgical EPAs accurately reflected the expectations of general neurosurgical practice.MethodA questionnaire was sent to all Canadian neurosurgery Faculty using a SurveyMonkey® platform.ResultsThe proportion of respondents who believed the EPAs were representative of general neurosurgery competences varied significantly across all EPAs [47%–100%] (p < 0.0001). For 9/15 proposed EPAs, ≥75% agreed they were appropriate for general neurosurgery training and expected residents to attain the highest standard of performance. However, a range of 27–53% of the respondents felt the other six EPAs would be more appropriate for fellowship training and thus, require a lower standard of performance from graduating residents.ConclusionThe shift towards subspecialization in neurosurgery has implications for curriculum design, delivery and certification of graduating residents.  相似文献   
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