重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症的影响因素及意义

目的探讨重组人生长激素对不同血清白蛋白含量肝硬化患者低蛋白血症的临床疗效及意义。方法将92例血清白蛋白含量低于35g/L的肝硬化患者根据血清白蛋白含量分为3组：轻度低水平组（30.0～35.0g/L）、中度低水平组（25.0～30.0g/L）、重度低水平组（20.0～25.0g/L）,每组随机分为两组,治疗组给予重组人生长激素4IU肌注,1次/2日;对照组给予20%人血白蛋白100ml静滴,1次/2日,两组疗程均为30d。治疗组和对照组均给予相同方案的保肝、对症治疗。分别于治疗后15d、30d、60d、90d测定相应观察指标。结果治疗后30d两组患者血清白蛋白含量均上升,治疗组于治疗后第90d后仍维持高点水平,且肝功能好转,而对照组60d后白蛋白含量开始降低;血清白蛋白浓度大于25.0g/L时,治疗组观察指标改善尤为明显。结论重组人生长激素可明显提高肝硬化低蛋白血症患者血清白蛋白水平,中远期疗效好,并可改善肝功能;肝硬化患者血清白蛋白浓度对生长激素的疗效具有显著影响。     

肝纤维化模型大鼠细胞因子平衡对肝脏β-连环蛋白表达的影响

目的 探讨四氯化碳(CCl4)诱导的肝纤维化模型大鼠血清辅助性T细胞1型和2型(Th1/Th2)细胞因子平衡对其肝脏β-连环蛋白(β-catenin)表达的影响.方法 将75只大鼠分为对照组、己酮可可碱干预实验组和肝纤维化模型组,采用ELISA法检测各组大鼠血清中Th1型细胞因子(IFN-γ,TNF-α)、Th2型细胞因子(IL-4,IL-6)和Ⅳ型胶原的水平;免疫组织化学法检测各组大鼠肝脏β-catenin的表达和分布及Ⅳ型胶原占肝组织面积的百分比;单向方差分析描述细胞因子的变化规律,并借助双变量相关分析研究β-catenin的表达与细胞因子以及肝纤维化的相关关系.结果 模型组大鼠血清Th2型细胞因子水平明显高于实验组,更高于对照组,其积分光密度(ILD)分别为50 043.6,34 256.7,10 101.5(F=71.260,91.732,均P<0.05);而其血清Th1型细胞因子水平明显低于实验组,更低于对照组(F=50.420,10.625,均P<0.05),细胞因子发生了Th2极化;其肝纤维化程度明显高于实验组,更高于对照组;模型组大鼠肝脏β-catenin的表达明显高于实验组,更高于对照组(=92.030,均P<0.05).β-catenin在3组肝组织中的表达强度与其血清Th2细胞因子水平及其肝脏Ⅳ型胶原面积百分比均呈显著正相关关系(r=0.560,P<0.01;r=0.757,P<0.01).结论 大鼠血清细胞因子的Th2极化上调其肝脏β-catenin的表达,促进肝纤维化的发生和发展;β-catenin可作为肝脏纤维化严重程度的反应指标.     

Schilddrüsenhormone bei Frauen mit Leberzirrhose

Summary Basal thyroid hormone levels were measured in 68 women with liver cirrhosis (LC) of different etiology (alcoholicn=34, posthepatitic Bn=9, PBCn=5, cryptogeneticn=18, M. Wilsonn=2). In addition the rise of TSH after 400 µg TRH was measured in 23 women with LC and compared with the data obtained from 17 women of a control group. There was no difference of the median T4-concentrations (LC 8.0 µg/dl versus 7.2 µg/dl) but a significant correlation of T4 to the grade of decompensation of LC. In contrast of T4 there was a marked decrease of T3 in LC-patients (109 ng/dl versus 143 ng/dl) and a rise of reverse T3 (0.21 ng/ml versus 0.13 ng/ml). The decrease of T3 and rise of reverse T3 equally correlated to the severeness of LC. TBG concentrations fell according to the grade of decompensation of LC and T4/TBG-quotient exhibited no difference to the control data (0.51 both). Though basal thyroid hormones and TSH show euthyroidism the significant augmented TSH release after TRH (-TSH 7.0 versus 3.2 µU/ml) indicate a status of latent hypothyroidism. In alcoholic cirrhosis the degree of TSH release was much higher than in non alcoholic cirrhosis. Estradiol and estrone levels correlated significantly negatively to T4, T3, estrone negatively to TBG and positively to reverse T3 but not to TSH and TSH release. Otherwise TSH release correlated positively to estradiol. The thyroid status in women with liver cirrhosis does not differ from the thyroid hormone profile found in men with cirrhosis.

---

Abkürzungen K Kontrollen - LZ Leberzirrhose - n Anzahl - PBC primär biliäre Zirrhose - RT3 reverse T3 (35-Trijodthyronin) - T3 Trijodthyronin - T4 Thyroxin - TBG thyroxinbindendes Globulin - TRH Thyreotropin - TSH Thyreotropin-Releasing-Hormon     

乙型肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者营养状况评估分析

目的 分析比较乙型肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者的营养状况。方法 2014年1月~2017年1月收治的乙型肝炎肝硬化患者91例和酒精性肝硬化患者90例,记录血清前白蛋白、血红蛋白、白蛋白水平,并进行SGA和NRS2002营养评估。结果 在纳入的乙型肝炎肝硬化患者中,Child A级7例,B级39例,C级45例,酒精性肝硬化患者则分别为7例、38例和45例（P>0.05）;酒精性肝硬化患者血清前白蛋白、血红蛋白和白蛋白水平分别为（72.34±41.46）g/L、（91.35±26.36）g/L、（30.32±5.02）g/L,均显著低于乙型肝炎肝硬化患者的【（89.67±69.24）g/L、（104.24±25.67）g/L和（35.23±5.46）g/L,P<0.05】;酒精性肝硬化BMI水平为21.67±3.45,显著低于乙型肝炎肝硬化的23.56±5.97（P<0.05）;酒精性肝硬化患者SGA评分发现营养不良发生率为75.6%,显著高于乙型肝炎肝硬化患者的64.8%（P<0.05）,存在营养风险发生率为78.9%,显著高于乙型肝炎肝硬化的67.0%（P<0.05）。结论 乙型肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者均存在营养不良,但酒精性肝硬化患者具有更高的营养不良和营养风险发生率,在临床上应注意甄别,并给予积极的干预。     

慢性乙型肝炎患者血清腺苷脱氨酶与肝脏病理的关系

腺苷脱氨酶（ADA）是嘌呤核苷循环中的一种重要的酶，在核酸代谢中有重要的意义。血清中90％以上的ADA来源于肝脏，属于肝细胞的胞浆酶。当肝细胞受损、坏死或细胞膜通透性增加时，血清ADA活性增高。本研究旨在探讨血清ADA与肝脏病理的关系。     

前列腺素E1治疗肝硬化63例临床观察

目的 了解前列腺素Ｅ１对肝硬化的治疗作用。方法 确诊的肝硬化患者１２５例随机分为两组。治疗组６３例用前列腺素Ｅ１ １００μｇ加入ＧＳ静滴,每日２次,对照组６２例用一般保肝治疗,疗程１个月,观察肝功能及肝纤维化五项指标变化。结果 疗程结束后,治疗组肝功能显著改善（Ｐ〈０．０５）,肝纤维化五项指标明显降低（Ｐ〈０．０５）,显著优于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论 前列腺素Ｅ１对肝硬化患者具有抗肝损害和抗肝     

舒适护理及穴位按摩对肝硬化晚期患者的临床效果

目的 探讨肝硬化晚期患者舒适护理及穴位按摩对排便的影响.方法 选择2008年1月至2010年1月住院的肝硬化晚期患者106例,随机分为治疗组与对照组.治疗组54例给予舒适护理及穴位按摩,对照组52例给予常规护理.观察两组患者对相关知识的掌握及对排便的影响.结果 治疗组患者对肝硬化便秘的相关知识掌握较好,生活习惯改善,其...     

急诊内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血的护理

目的：探讨急诊内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血的护理体会。方法：对138例肝硬化食管静脉曲张出血患者在急诊状态下紧急套扎，实施整体护理。结果：增加了急诊止血成功率，抢救了患者的生命，无因护理不当发生并发症。结论：及时高效的做好术前准备，为患者争取了急诊治疗的机会及治疗的成功率。     

Progress in treatment of massive ascites and hepatorenal syndrome

Massive ascites and hepatorenal syndrome(HRS)arefrequent complications of liver cirrhosis.Thus,effectivetherapy is of great clinical importance.This concisereview provides an update of recent advances and newdevelopments.Therapeutic paracentesis can be safelyperformed even in patients with severe coagulopathy.Selected patients with a refractory or recurrent ascitesare good candidates for non-surgical portosystemicshunts(TIPS)and may have a survival benefit and im-provement of quality of life.Novel pharmaceutical agentsmobilizing free water(aquaretics)are currently undertest for the therapeutic potential in patients with ascites.Prophylaxis of hepatorenal syndrome in patients withspontaneous bacterial peritonitis is recommended andshould be considered in patients with alcoholic hepati-tis.Liver transplantation is the best therapeutic optionwith long-term survival benefit for patients with HRS.Tobridge the time until transplantation,TIPS or Terlipressinand albumin are good options.Albumin dialysis can notbe recommended outside prospective trials.     

肝硬化患者肝移植术前后同型半胱氨酸水平对比分析

目的探讨肝硬化患者肝移植术前及术后血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平变化的意义。方法 36例肝硬化行肝移植的患者于术前、术后3个月及40名健康人群进行血浆Hcy定量测定,比较各组之间的差别。结果肝硬化肝移植患者术前Hcy水平较健康人群增高（P〈0.05）,术后3个月血浆Hcy水平明显下降,术前、术后相比较差异显著（P〈0.05）。结论肝硬化肝移植患者术后血浆Hcy水平明显下降,提示肝脏是一个重要的Hcy代谢器官。