类风湿关节炎患者脂肪因子水平及其与DAS28的相关性

目的 了解类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)患者脂肪因子水平，并探讨其与DAS28的相关性。 方法 选取2017年3-8月金华市中心医院治疗的RA患者126例为观察组，选取同期接受健康体检者100名为对照组，比较2组研究对象血清内脂素、脂联蛋白、抵抗素水平。根据患者疾病活动度将126例RA患者分为高度活动组47例，中低度活动组79例，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有研究对象血清标本中内脂素、脂联蛋白、抵抗素水平，采用Pearson相关性分析法分析患者血清内脂素、脂联蛋白、抵抗素水平与DAS28的相关性。 结果 观察组血清内脂素(6.68±1.25)ng/L、脂联蛋白(11.36±3.29)μg/mL、抵抗素(13.78±4.21)ng/mL，对照组血清内脂素(4.13±1.16)ng/L、脂联蛋白(6.57±1.38)μg/mL、抵抗素(6.85±2.34)ng/mL，观察组患者血清内脂素、脂联蛋白、抵抗素水平明显高于对照组(P<0.05)；高度活动组内脂素(4.81±1.95)ng/L、脂联蛋白(22.64±8.96)μg/mL、抵抗素(15.72±7.97)ng/mL，中低度活动组内脂素(4.05±1.66)ng/L、脂联蛋白(19.35±9.62)μg/mL、抵抗素(13.28±5.96)ng/mL，高度活动组患者血清内脂素水平明显高于中低度活动组(P<0.05)，2组患者血清脂联蛋白、抵抗素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示，血清内脂素、脂联蛋白、抵抗素水平与患者DAS28评分均呈正相关(P<0.05)。 结论 RA患者血清中脂肪因子水平显著升高，且在疾病活动度较高的患者中水平更高，与DAS28评分呈正相关，提示脂肪因子可能参与了RA的炎症免疫反应，可作为RA患者疾病活动程度的判断指标之一。      

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者的临床疗效观察

目的探究内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(ECG)患者的临床疗效。方法选取我院2013年2月～2016年1月收治的ECG患者102例,根据治疗方案不同分为对照组36例和观察组66例。对照组给予外科手术切除治疗,观察组给予ESD治疗。分析ESD治疗疗效,并对比两组手术时间、住院时间、术中出血量、住院费用,观察比较两组并发症发生情况及术后复发率、存活率。结果观察组患者均成功切除,一次性整块切除率为100%,一次性完整切除率、组织学完整治愈率为98.48%;观察组术中出血量、住院费用显著低于对照组,手术时间、住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与观察组并发症发生率为4.55%,显著低于对照组的19.44%,差异有统计学意义(P0.05);两组术后1年复发率、3年复发率、3年存活率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论 ESD治疗与外科手术切除治疗ECG患者,疗效相似,但ESD可缩短手术时间,减少出血量,促进术后恢复,且安全性较高。     

多发性骨髓瘤患者浆细胞免疫表型特点及其临床意义研究

目的：观察多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓中浆细胞免疫表型特点，及其与患者临床预后的相关性。方法：收集35例MM患者资料，骨髓涂片及切片分别经瑞氏-吉姆萨和HE染色后，观察分析骨髓细胞形态及病理学特点。同时，取患者骨髓或外周血分别进行流式细胞术检测及相关实验室检查。结果：MM患者骨髓浆细胞不仅数量明显增多，且形态明显异常，切片中浆细胞分布类型包括塞实型16例（45.71%），结节型14例（40.00%）和间质型5例（14.29%）。MM患者中出现血清LDH、β2-MG、Cr和BUN等检测指标升高的比例分别占80%、85.71%、62.86%和60%。MM患者浆细胞CD38、CD138均呈阳性表达，CD56、CD200、CD117和CD28阳性患者比例分别为65.71%、94.29%、60%和54.29%，CD20、CD81、CD33、CD27及CD13阳性患者比例分别为37.14%、42.86%、28.57%、57.14%和34.29%，而CD19及CD45阳性患者比例分别为22.86%和31.42%，且Igκ或Igλ链表达缺失呈单克隆增生。其中CD27和CD28的表达情况与MM患者预后密切相关，浆细胞CD27表达缺失及CD28阳性表达的患者5年总生存率较低（P < 0.05）。结论：MM患者骨髓中浆细胞免疫表型明显异常，其中CD27和CD28的表达与患者病情进展和临床预后具有显著相关性，因此免疫表型检测在MM患者临床诊断、治疗监测中具有重要意义。     

天灸罐联合少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察

目的:观察天灸罐联合少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法:将90例寒凝血瘀型原发性痛经随机分为治疗组45例和对照组45例。对照组予少腹逐瘀汤治疗,治疗组在此基础上加用天灸罐治疗,均连续治疗5个月经周期。参照COX痛经症状量表(the Cox Menstrual Symptom Scale,CMSS)进行评价;测定两组治疗前后外周血中前列腺素F2a(Prostaglandin F2a,PGF2a)含量;比较两组痛经临床疗效。结果:总有效率组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CMSS时间、程度及PGF2a含量治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:天灸罐联合少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经效果良好。     

温阳驱寒天灸法治疗老年失眠临床观察

目的:探究温阳驱寒天灸法治疗老年失眠的临床效果。方法:选取2018年1—12月我院老年病科收治的28例失眠患者作为研究对象,依随机数表法分成实验组和对照组,各14例。对照组采取西医药物治疗,实验组采取中医温阳驱寒天灸法治疗。观察对比两组治疗效果、PSQI睡眠质量指数及不良反应发生情况。结果:实验组治疗总有效率(92.86%,13/14)高于对照组(57.14%,8/14),差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前PSQI各项评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组PSQI各项评分均低于治疗前,且实验组入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍及PSQI总分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍PQSI评分相比,差异无统计学意义(P0.05)。实验组不良反应发生率(14.29%,2/14)低于对照组(42.86%,6/14),差异无统计学意义(P0.05)。结论:与西医口服药物治疗相比,采取温阳驱寒天灸法治疗老年失眠效果更佳,可有效改善睡眠质量,值得临床推广。     

浙江省中西医结合学会2015年学术活动计划(部分)

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吞咽唾液的尝试与感受

正这个故事发生在2011年清明节期间。我们姐弟四人开车回老家扫墓。老家在河北邯郸,从天津开车走高速500多公里,要5个小时。第二天回来时是下午1:00出发,从邯郸到天津,基本是由南向北,我坐司机的正后面,正是一路西照,享尽了明媚的阳光。加之我穿得又多,一下午近5个小时,只喝了一杯水。还未到家,我嗓子就疼起来,舌头根好像也发炎了。无疑,上火了!两天往     

天芷金黄凝胶贴膏提取工艺的优化

目的优化天芷金黄凝胶贴膏提取工艺。方法以乙醇体积分数、料液比、提取时间为影响因素,盐酸小檗碱、姜黄素、芦荟大黄素、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚含有量及出膏率为评价指标,层次分析法结合正交试验优化提取工艺。结果最佳条件为药材加10倍量80%乙醇提取2次,每次30 min,盐酸小檗碱、姜黄素、芦荟大黄素、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚含有量分别为169.2、122.8、18.81、24.89、34.02、15.26μg/mL,出膏率0.75%,综合评分98.13。结论该方法合理稳定,重复性好,可为天芷金黄凝胶贴膏工业化生产提供依据。