特殊涉核环境人员黄斑区厚度研究

目的 探讨特殊涉核环境人员与普通环境非涉核人员黄斑区厚度的差异性。方法 在某基地年度体检时为特殊涉核环境人员（简称涉核人员）与普通环境非涉核人员（简称非涉核人员）增加眼科光学相干断层扫描（Optical coherence tomography，OCT）检查，测量黄斑区厚度值，每人测量3次，按照体检表末尾编号随机抽取204例编号为奇数的涉核人员和105例非涉核人员，取3次测量值的平均值进行比较。结果 涉核人员与非涉核人员两组年龄均值为（29.40 ±6.16）岁、（28.92 ±6.71）岁，P = 0.5325，无统计学差异。两组人员视力均值：涉核人员为（1.04 ±0.03）（右），（1.05 ±0.03）（左），非涉核人员为（1.00 ±0.05）（右），（1.02 ±0.05）（左），P = 0.5006（右），P = 0.5962（左），无统计学差异。涉核人员黄斑区厚度均值：（212.9 ±1.3） μm（右），（205.5 ±1.1） μm（左），P < 0.0001，两者比较差异有统计学意义；非涉核人员黄斑区厚度均值：（223.2 ±2.5） μm（右），（211.7 ±2.4） μm（左），P < 0.0001，两者比较有统计学差异。对涉核人员与非涉核人员右眼及左眼黄斑区厚度均值进行比较，P = 0.0003（右），P = 0.0217（左），均有统计学差异。结论 非涉核人员黄斑区厚度要厚于涉核人员。与涉核人员特殊工作环境中较多使用LED光源可能存在关联；其他因素包括涉核、气压、氧分压及人员的心理状态需要进一步的试验进行证明。     

雷珠单抗和傲迪适对黄斑区微血管结构的影响

  目的  探讨雷珠单抗和傲迪适对视网膜静脉阻塞-黄斑水肿（RVO-ME）患者黄斑区微血管结构的影响。  方法  将眼科收治并确诊的RVO-ME所有患者纳入筛选范围,选取101例患者作为研究对象,纳入时间2020年1月至2021年12月,按治疗方法差异将其分成A、B组（观察组、对照组）,各51例、50例,A组给予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,B组给予玻璃体腔注射傲迪适治疗,将2组年龄、性别及治疗前后的最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CMT）及视网膜浅层毛细血管层（SCP）、深层毛细血管层血流密度（DCP）及其他治疗有效率等指标纳入SPSS21.0软件处理,比较其治疗治疗差异。  结果  （1）A、B组治疗前BCVA、CMT、SCP、DCP相比差异无统计学意义（P > 0.05）,随着治疗时间的后延,A、B组的BCVA、CMT、SCP、DCP均显著改善,且B组较A组更优,差异有统计学意义（P < 0.05）;（2）A组治疗后3、6个月时治疗总有效率各94.12%、98.04%,B组各84.00%、88.00%,且B组较A组更优,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  傲迪适治疗能有效的改善RVO-ME患者的黄斑区微血管结构。     

频域光学相干断层扫描检测青光眼黄斑区节细胞复合体厚度的临床研究

目的:探讨黄斑区神经节细胞复合体(GCC)厚度在正常眼压性青光眼(NTG)与原发性开角型青光眼(POAG)人群中的分布特征。方法:采用频域光学相干断层扫描(SD-OCT)对NTG患者81例81眼、POAG患者125例125眼及年龄、性别、屈光度相匹配的正常对照者56例56眼黄斑区视网膜、视盘进行扫描,分析计算出黄斑区整体上方GCC厚度(GCC-Sup)、下方GCC厚度(GCC-Inf)、平均GCC厚度(GCC-Avg)、视盘旁上方视网膜神经纤维层厚度(RNFL-Sup)、下方RNFL厚度(RNFL-Inf)及平均RNFL厚度(RNFL-Avg),Zeiss Humphrey 750型视野计检测各组中心30°视野平均缺损(MD)值,比较3组患者GCC、RNFL及MD参数的差异,并分析GCC厚度值、RNFL厚度值与MD值的相关性。结果:POAG组及NTG组的GCC-Avg、GCC-Sup、GCC-Inf、RNFL-Avg、RNFL-Sup、RNFL-Inf值及视野MD值均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有研究对象GCC-Sup、GCC-Inf、GCC-Avg值与对应区域RNFL厚度值均呈显著正相关(r=0.675、0.669、0.698,P<0.01)。RNFL-Avg值与视野MD值呈显著正相关(r=0.741,P<0.01),GCC-Avg与视野MD值亦呈显著正相关(r=0.613,P<0.01)。结论:频域OCT能定量检测黄斑区GCC厚度,并与RNFL和视野损害有较好的相关性,可为青光眼的诊治提供重要依据。     

益气养阴散结通络法治疗湿性年龄相关性黄斑变性临床研究

目的:观察益气养阴散结通络法治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法:将65例湿性AMD患者随机分为治疗组34例(39眼)和对照组31例(35眼)。治疗组应用益气养阴散结通络汤治疗,对照组给予七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼、和血明目片口服,2组均治疗3个月。观察2组治疗前后视力、视野、黄斑区视网膜厚度及中医证候的改善情况。结果:治疗组总有效率76.92%,高于对照组的62.86%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组视力均较治疗前上升(P0.05),治疗组视力优于对照组(P0.05)。治疗后,2组30°视野均较治疗前增大(P0.05),治疗组30°视野优于对照组(P0.05)。治疗后,2组黄斑区视网膜厚度均较治疗前减小(P0.05),治疗组黄斑区视网膜厚度小于对照组(P0.05)。治疗组治疗前后视物昏朦、目睛干涩、倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软、心烦失眠积分对比,差异均有统计学意义(P0.05);对照组上述6项中医证候积分治疗前后比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组上述6项中医证候积分均低于对照组(P0.05)。结论:益气养阴散结通络法治疗湿性AMD疗效确切。     

原发性青光眼诊断中频域OCT测量视盘周围神经纤维层和黄斑区GCC厚度的应用价值

选取40例(55眼)为正常组,35例(40眼)进展期青光眼组患者,35例(43眼)早期青光眼组患者,通过频域OCT对所有研究对象视盘周围神经纤维层和黄斑区GCC厚度进行测量,对各参数诊断能力进行分析。结果青光眼组患者视盘周围神经纤维层(RNFL)和黄斑区GCC厚度值根据疾病严重程度而下降,且参数间存在明显差异性,P<0.05,早期青光眼组、正常组与进展期青光眼组下方、平均RNFL和黄斑区GCC厚度值存在相关性。进展期青光眼组和正常组对比、和早期青光眼组对比,各象限RNFL、黄斑区GCC厚度均具有明显差异性(P<0.05),具有统计学意义。黄斑区GCC厚度与视盘周围神经纤维厚度是早期对原发性青光眼诊断的敏感指标,而频域OCT对黄斑区GCC厚度与视盘周围神经纤维厚度的测量对早期诊断原发性青光眼极为有利。     

老年糖尿病患者黄斑区视网膜厚度与糖化血红蛋白的关系

目的探讨老年早期糖尿病患者黄斑区视网膜形态学变化特点,并进一步研究视网膜厚度与生化指标糖化血红蛋白(Hb A1c)的关系。方法选取2018年1月～2019年6月在我院内分泌科被确诊为1型或2型糖尿病患者40例(40眼),所选患者均接受胰岛素或降糖药物治疗;对照组40例(40眼)均为我院健康体检者;两组患者在年龄和性别上分布一致。应用光学相干断层扫描(OCT)测量糖尿病组和对照组患者的黄斑区视网膜厚度,应用生化仪检测两组患者的HbA1c。比较两组患者黄斑区视网膜的厚度,包括黄斑区平均视网膜厚度和黄斑容积,并分析糖尿病组黄斑区厚度与相关生化指标HbA1c的关系。结果糖尿病组患者黄斑区平均视网膜厚度厚于对照组(t=6.877,P0.01),黄斑容积大于对照组(t=5.832,P0.01),黄斑区视网膜厚度与HbA1c比呈正相关(r=0.589,P0.01)。结论检测糖化血红蛋白(HbA1c)的变化,有利于预测老年早期糖尿病视网膜病变并发症的发生。     

光学相干断层扫描仪测量视网膜视盘周边区神经纤维层与黄斑厚度对青光眼的诊断价值

目的 比较视盘周边区神经纤维层(RNFL)厚度与黄斑区视网膜厚度(MRT)的光学相干断层扫描仪(OCT)不同测量部位对青光眼的诊断价值.方法 48例(71眼)青光眼患者纳入该研究,并取40例(63眼)健康体检者为正常对照组,均行OCT检查.采用ROC曲线和曲线下面积(AUC)比较RNFL厚度与黄斑厚度对青光眼的诊断价值.结果 青光眼患者视盘周边区平均RNFL(t=12.950,P=0.000)与黄斑(t=8.917,P＝0.000)的厚度均比正常人减少;并且RNFL与黄斑的厚度与青光眼的严重程度呈负相关,rs为0.361(t=4.516,P=0.024).AUC比较显示RNFL周边厚度的诊断价值均要高于黄斑厚度;在RNFL周边厚度中,又以RNFL周边6点钟的厚度指标AUC最大(95%CI 0.664～-0.865).相应诊断界值下,RNFL周边6点钟和黄斑厚度的诊断特异度、灵敏度和诊断符合率分别为85.6%、91.2%、87.1%和80.2%、88.4%、84.6%.结论 视盘周边区RNFL厚度与黄斑厚度对青光眼均有较好的早期诊断价值,而又以视盘周边区下部RNFL厚度的诊断效果为最佳.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者黄斑区GCIPL厚度的观察研究

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）患者的黄斑区神经节细胞层和内丛状层（macular ganglion cell-inner plexiform layer,GCIPL）厚度是否发生改变,为OSAS患者预防眼部并发症提供依据。方法：选取重庆市急救医疗中心及市人民医院的124例确诊OSAS者为观察组,67例正常人为对照组,均取右眼作为研究对象,运用光学相干断层扫描仪（optical coherence tomography,OCT）测量2组患者黄斑区平均GCIPL厚度、最小GCIPL厚度及黄斑区各区GCI－PL厚度。结果：观察组平均GCIPL厚度、最小GCIPL厚度及各区GCIPL厚度均小于对照组,2组黄斑区平均GCIPL厚度、最小GCIPL厚度、上方GCIPL厚度、鼻上方GCIPL厚度、鼻下方GCIPL厚度、下方GCIPL厚度、颞下方GCIPL厚度、颞上方GCIPL厚度差异均具有统计学意义（t=3.335,P=0.001;t=2.491,P=0.014;t=2.822,P=0.005;t=2.567,P=0.011;t=3.046,P=0.003;t=3.279,P=0.001;t=3.432,P=0.001;t=3.086,P=0.002）。结论：OSAS患者黄斑区平均GCIPL厚度、最小GCIPL厚度及各区GCIPL厚度均较对照组变薄。OSAS患者在出现相应眼科临床症状前,其黄斑区GCIPL层变薄,与早期开角型青光眼黄斑区改变类似,OSAS患者缺氧和对血流灌注的影响可能是黄斑部视网膜神经节细胞丢失的高危因素。