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1.
《中华心血管病杂志》2022,(5):450-457
目的探讨老年冠心病合并糖尿病患者置入药物洗脱支架(DES)后, 延长双联抗血小板(DAPT)疗程与标准疗程相比对远期预后的影响。方法本研究为前瞻性队列研究, 连续纳入2013年1至12月在阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者, 且符合糖尿病诊断标准、年龄≥65岁、行DES置入且术后1年内未发生不良事件。根据DAPT疗程将患者分为3组:标准DAPT疗程组(11个月≤DAPT疗程≤13个月)、延长DAPT疗程组(包括13个月24个月组)。分别于出院1、6个月, 1、2和5年对患者进行随访, 记录主要不良心脑血管事件(MACCE)和出血学术研究联合会(BARC)定义的2~5型出血发生情况。其中, MACCE包括全因死亡、心肌梗死、靶血管血运重建或卒中。比较3组患者各临床事件的发生情况, 并采用多因素Cox回归模型分析不同DAPT疗程对患者5年远期预后的影响。结果共纳入1 562例患者, 年龄(70.8±4.5)岁, 女性398例(25.5%)。其中标准DAPT疗程组467例, 13个月相似文献
2.
3.
《中华老年医学杂志》2022,(4):417-422
目的探究行血管内治疗(EVT)的老年急性缺血性卒中(AIS)患者梗死增长速率的影响因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2016年6月至2020年10月于我院行EVT的老年AIS患者, 根据患者的预后, 获得梗死增长速率的截断值, 并据此将患者分为梗死快速增长组及梗死缓慢增长组, 通过单因素及多因素分析梗死快速增长的预测因子;基于改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分0~2分)及预后不良组(mRS评分3~6分), 分析患者预后不良的预测因子。结果共纳入67例老年前循环AIS患者, 患者65~96岁, 平均(78.8±7.6)岁。(1)通过ROC曲线获得预后良好及预后不良患者梗死增长速率的最佳截断值为8.89 ml/h, 并据此将患者分为梗死快速增长组(26例)及梗死缓慢增长组(41例)。(2)多因素Logistic回归显示, 仅不良侧支循环是梗死核心快速增长的独立预测因子(OR=0.162, 95%CI:0.053~0.489)。(3)较快的梗死增长速率(OR=1.173, 95%CI:1.044~1.318)及高美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(... 相似文献
4.
目的探讨血栓弹力图最大血块强度值(MA)联合动脉血乳酸检测对老年脓毒症患者病情程度及预后的评估价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年2月山西白求恩医院重症医学科(ICU)收治的年龄≥ 60岁的脓毒症患者(63例)的病例资料, 分析其入院时的血栓弹力图MA值、白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、基础疾病、体质指数、实验室检测指标及相关治疗。根据研究对象28 d生存结局分为生存组和死亡组, 分析两组患者MA、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及上述实验室指标的差异, 探讨MA与各感染指标及年龄的相关性, 多因素Logistic回归分析生存结局的影响因素, 受试者工作特征曲线(ROC)评价MA、乳酸对老年脓毒症患者预后的预测价值。结果 63例老年脓毒症患者, 主要感染来源为肺部及腹腔感染(79.4%、50/63), 血培养阳性率为15.9%(10/63), 病死率为66.7%(42/63)。生存组与死亡组的淋巴细胞计数、乳酸水平、MA值及ICU滞留时间的差异有统计学意义(t=3.847、2.15... 相似文献
5.
目的研究医联体背景下射血分数中间值的中老年急性失代偿心力衰竭(心衰)住院患者临床特征及1年内发生主要心血管事件的风险。方法回顾性队列研究, 连续收集天津市胸科医院心内科和天津河西医院诊区急性失代偿心衰住院患者180例, 根据入院后左心室射血分数(LVEF)将心衰患者分为射血分数低(HFrEF, LVEF< 40%)组70例(38.9%)、射血分数中间值(HFmEF, LVEF 40%~49%)组50例(27.8%)和射血分数保留(HFpEF, LVEF≥50%)组60例(33.3%), 比较3组患者临床特征及1年预后差异。结果 1年全因死亡和心血管死亡单因素Cox回归分析, HFrEF组与HFmEF组、HFpEF组与HFmEF组患者比较, 差异无统计学意义(均P>0.05);1年心衰再入院分析, HFrEF组47.1%(33例)较HFmEF组48.3%(29例)高、HFpEF组24.0%(12例)较HFmEF组高(HR分别为2.307、2.368, 95%CI:0.187~4.480、1.207~4.644, 均P<0.05);1年主要心血管事件HFrEF组57.1%... 相似文献
6.
幼年特发性关节炎(JIA)临床上常见亚型包括全身型JIA、少关节型/多关节型JIA和幼年脊柱关节炎。本病无特异性诊断指标, 需与感染性疾病和恶性病相鉴别。全身型JIA起病多急骤, 病情进展快, 易合并巨噬细胞活化综合征而危及生命。儿童风湿科医生对JIA的诊断及治疗经验仍不足, 规范化诊疗水平有待进一步提高。中华医学会风湿病学分会组织有关专家, 在借鉴国内外诊疗规范和分类标准的基础上, 制定本规范, 旨在规范JIA各亚型及全身型JIA合并巨噬细胞活化综合征的诊断和治疗方案, 以降低致死率和严重并发症的发生率, 从而改善患儿预后。 相似文献
7.
背景 对于术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平对成人心脏手术预后所造成的影响,目前已经引起了国内外学者的重视。但各研究参考标准不同,导致对HbA1c分界值的划定也不尽相同。 目的 通过Meta分析方法系统评价术前不同HbA1c水平对成人心脏手术患者预后的影响。 方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、Medline、EMBase、The Cochrane Library,搜集有关术前HbA1c水平对成人心脏手术预后影响的病例-对照、前瞻性或回顾性队列研究,检索时限为2000年1月1日至2021年9月10日。由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取,评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。 结果 最终纳入35篇文献,均为队列研究,共计35 826例患者。根据血糖控制程度将研究分层,相同HbA1c分界值的归入同一亚组合并分析。Meta分析结果显示:术前HbA1c<5.5%组患者成人心脏术后早期死亡率低于HbA1c≥5.5%组〔相对危险度(RR)=0.39,95%CI(0.18,0.84),P=0.02〕。术前HbA1c<6.0%、6.5%、7.0%、7.5%、8.0%组患者成人心脏术后胸骨感染率分别低于HbA1c≥6.0%、6.5%、7.0%、7.5%、8.0%组〔RR=0.47,95%CI(0.24,0.91),P=0.02;RR=0.48,95%CI(0.34,0.69),P<0.000 1;RR=0.37,95%CI(0.26,0.52),P<0.000 01;RR=0.22,95%CI(0.13,0.35),P<0.000 01;RR=0.23,95%CI(0.14,0.38),P<0.000 01〕。术前HbA1c<6.5%、7.0%、7.5%、8.0%组患者成人心脏术后脑血管事件发生率分别低于HbA1c≥6.5%、7.0%、7.5%、8.0%组〔RR=0.70,95%CI(0.52,0.94),P=0.02;RR=0.52,95%CI(0.39,0.69),P<0.000 01;RR=0.50,95%CI(0.32,0.80),P=0.003;RR=0.47,95%CI(0.29,0.75),P=0.002〕。术前HbA1c<6.0%、6.5%、7.0%、7.5%、8.0%组患者成人心脏术后急性肾损伤发生率分别低于HbA1c≥6.0%、6.5%、≥7.0%、≥7.5%、≥8.0%组〔RR=0.40,95%CI(0.18,0.92),P=0.03;RR=0.78,95%CI(0.71,0.84),P<0.000 01;RR=0.66,95%CI(0.55,0.78),P<0.000 01;RR=0.73,95%CI(0.65,0.82),P<0.001;RR=0.75,95%CI(0.67,0.84),P<0.000 01〕。术前HbA1c<6.0%、6.5%、7.0%组患者成人心脏术后住院时间分别短于HbA1c≥6.0%、6.5%、7.0%组〔均数差(MD)=-0.61,95%CI(-1.23,0.00),P=0.05;MD=-0.93,95%CI(-1.58,-0.29),P=0.005;MD=-0.81,95%CI(-1.11,-0.51),P<0.000 01〕。 结论 现有证据表明,术前HbA1c<5.5%能有效降低成人心脏手术患者术后早期死亡率,患者术前血糖控制越好,术后发生并发症的风险越小、预后越好。因此,成人心脏手术前应关注患者HbA1c,对处于高值者,应结合临床表现和脏器功能,对是否需要进行术前血糖优化干预进行权衡。 相似文献
8.
背景 血清可溶性α-Klotho蛋白对多种神经系统疾病有保护作用,但关于颅脑损伤后其水平动态变化及与预后相关性的研究鲜有报道。 目的 探讨重型颅脑损伤患者术后血清可溶性α-Klotho蛋白水平的动态变化及其对预后的预测价值。 方法 选取2019年7月至2020年9月山西白求恩医院重症医学科收治的重型颅脑损伤行手术治疗需术后监护的患者103例作为病例组,另选取同期在本院体检的健康志愿者50例作为对照组。根据病例组患者住院28 d的生存结局将其分为生存亚组(n=74)与死亡亚组(n=29)。收集患者的临床资料,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者入重症医学科第1、3、5、7天血清可溶性α-Klotho蛋白水平,对照组入组第1天进行血清可溶性α-Klotho蛋白水平检测。 结果 病例组第1、3、5、7天血清可溶性α-Klotho蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。病例组第3、5天血清可溶性α-Klotho蛋白水平均高于第1天,第5、7天血清可溶性α-Klotho蛋白水平均低于第3天,第7天血清可溶性α-Klotho蛋白水平低于第5天(P<0.05)。生存亚组第1、7天血清可溶性α-Klotho蛋白水平高于死亡亚组(P<0.05)。术后第1、7天血清可溶性α-Klotho蛋白水平预测重型颅脑损伤患者生存结局的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.686〔95%CI(0.587,0.774)〕、0.710〔95%CI(0.612,0.796)〕,两者AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.265,P=0.791)。 结论 重型颅脑损伤可引起血清可溶性α-Klotho蛋白水平升高,且在伤后第3天达最高峰,对其动态监测有利于指导临床病情及预后的判断。 相似文献
9.
目的探讨糖尿病(diabetes mellitus, DM)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者全因、心血管死亡和非致死性心血管事件的影响。方法选取2015年4月1日—2015年9月1日在上海市浦东新区人民医院、上海市浦东医院接受规律血液透析的患者为研究对象,所有患者均随访至死亡、失访或至本研究截止日期,收集期间患者心血管不良事件及死亡原因。采用Cox回归模型分析DM与死亡、心血管预后的关系,结果采用风险比例(hazard ratios, HR)及95%可信区间(confidence intervals, CI)表示。结果最终367例MHD患者入选,DM组118例,非DM组249例。随访期间共87(23.7%)例患者死亡,其中合并DM患者死亡45例、心血管死亡27例及非致死性心血管事件64例。Kaplan-Meier生存分析显示DM组的全因、心血管死亡率及非致死性心血管事件发生率明显高于非DM组(均P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,合并DM是全因死亡(HR=1.74,95%CI: 1.06~2.88)、心血管死亡(HR=2.17,95%CI: 1.01~4.64)、非致死性心血管事件(HR=1.72,95%CI: 1.19~2.48)的独立危险因素。MHD患者中全因死亡(HR=0.92,95%CI: 0.86~0.98)及心血管死亡(HR=0.90,95%CI: 0.82~0.98)风险与血浆白蛋白水平有关。结论合并DM是MHD患者全因、心血管死亡和非致死性心血管事件的独立危险因素,降低DM发病率可能改善MHD患者预后。 相似文献
10.
目的探讨生物电阻抗相位角(phase angle, PA)在结直肠癌(colorectal cancer, CRC)手术患者营养评估及预后预测的应用。方法选取同济大学附属第十人民医院胃肠外科241例CRC手术患者,入院时采用营养风险筛查2002(Nutrition Risk Screening 2002, NRS 2002)、患者主观整体评估量表(Patient Generated-Subjective Global Assessment, PG-SGA)、全球领导人发起的营养不良倡议(Global Leadership Initiative on Malnutrition, GLIM)行营养筛查与评估,完善人体成分测定,同时收集相关营养指标及预后指标,评价PA在营养评估及预后预测的应用。结果与正常PA组相比,低PA组体质量指数(body mass index, BMI)、骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index, SMI)、前白蛋白(serum prealbumin, PALB)、总蛋白(total protein, TP)、白蛋白(albumin, ALB)、血红蛋白(hemoglobin, HGB)、预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)呈下降趋势(P<0.05),而年龄、纤维蛋白原(fibrinogen, FBG)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio, NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphoccyte ratio, PLR)呈上升趋势(P<0.05)。营养风险及营养不良的患者PA明显下降(P<0.05)。PA与NRS 2002、GLIM存在一致性(P<0.05)。PA与年龄、FBG、NLR、PLR、NRS 2002、PG-SGA、改良格拉斯哥预后评分(modified Glasgow Prognostic Score, mGPS)、GLIM呈负相关,与BMI、SMI、PALB、TP、ALB、HGB、PNI呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示年龄、SMI、PALB、HGB、PNI、mGPS及GLIM对CRC手术患者的PA影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论PA与CRC手术患者营养状况及预后指标密切相关,有利于辅助识别营养不良及预测预后,为及时进行营养干预及改善预后提供依据。 相似文献