血清胃蛋白酶原检测对幽门螺杆菌感染相关高危胃癌患者的诊断效果研究

目的探讨血清胃蛋白酶原1(pepsinogen 1,PGⅠ)、血清胃蛋白酶原2(pepsinogen 2,PGⅡ)、幽门螺杆菌抗体(Helicobacter Pylori immunoglobulin G,Hp-IgG)联合检测应用于高危人群胃部癌前病变和早期胃癌的诊断效果,以期为胃癌的早期诊断和防治提供理论依据。方法选择自2015年1月-2018年3月在山东省巨野县人民医院消化内科接受治疗并经过病理学检测确诊为胃癌的中老年患者95例作为胃癌组,选择同期发生胃癌前病变的中老年患者225例,其中萎缩性胃炎患者117例作为萎缩组,良性胃癌前病变即浅表性胃炎患者108例作为浅表组,另外择取同期在医院进行健康体检的患者69名作为参照组。对四组研究对象PGⅠ、PGⅡ、PGR的临床表达水平进行统计分析;观察胃癌组、萎缩组和浅表组三组患者Hp-IgG的阳性率;观察Hp-IgG阳性与胃癌组患者、萎缩组患者PGⅠ、PGⅡ、PGR表达水平的关系;对Hp-IgG、PGⅠ、PGⅡ单独检测及三项指标联合检测的特异度和敏感度进行统计分析。结果胃癌组患者PGⅠ、PGR表达水平分别为(55.59±18.64)μg/L、(3.62±1.37)μg/L,均低于萎缩组、浅表组和参照组(P<0.05);PGⅡ的表达水平(20.95±4.05)μg/L分别高于萎缩组、浅表组和参照组(P<0.05);萎缩组的PGⅠ、PGR表达水平分别低于浅表组和参照组(P<0.05);胃癌组患者Hp-IgG的阳性率为90.5%,分别高于萎缩组的65.8%和浅表组的48.1%(P<0.05);萎缩组Hp-IgG的阳性率高于浅表组(P<0.05);萎缩组Hp-IgG阳性患者的PGⅠ、PGⅡ表达水平高于同组Hp-IgG阴性患者(P<0.05);对胃癌诊断而言,三项指标联合检测的特异度0.874、敏感度0.769分别高于三项指标单独检测(P<0.05)。结论 PGⅠ、PGⅡ、Hp-IgG联合检测在高危人群胃部癌前病变和早期胃癌的诊断中具有特异度和敏感度较高的优点。     

胃肠超声造影的临床应用价值

目的对比胃肠超声造影的优缺点,探讨对胃十二指肠良恶性病变的诊断符合率,评估胃肠超声造影的临床应用价值。方法选取200例有胃肠道症状患者的胃肠超声造影检查结果,与胃镜检查结果对比分析。结果胃肠超声造影对胃肠道疾病的诊断符合率为94.34%,特异度为100%,敏感度为94.12%,与胃镜对比,在胃十二指肠良恶性病变的检出率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服胃肠超声造影剂对胃十二指肠结构性病变的诊断符合率高,且能有助于提高胰腺等腹膜后病变的检出率,有较好的诊断价值。应熟练掌握胃肠超声检查的适应证,规范扫查流程。     

急诊胃镜对肝硬化合并上消化道出血的诊断价值分析

目的探讨急诊胃镜对肝硬化合并上消化道出血的诊断价值。方法选择我院近几年确诊的肝硬化合并上消化道出血的病例临床资料进行回顾性分析,按照病例是否进行内镜检查和做检查的不同时间分别进行研究,共划分4组病例。患者出血在48 h内做胃镜检查的病例纳入A组研究,该组病例排除频繁呕血、便血的病例、排除Bp以及HB不稳定持续下降有活动性出血的病例;患者出血超过48 h后做胃镜检查病例纳入B组,有上述活动性出血和症状表现经过药物治疗有效者纳入该组;有明显活动性出血表现、上述症状存在且较为明显、经过药物治疗无明显改善需要立即进行急诊胃镜检查的病例纳入C组研究;选择保守治疗的患者纳入D组,该组病例未进行胃镜检查。比较4组病例的止血成功率、早期再出血率、迟发再出血率、出血部位检出率、患者住院时间以及病死率。结果 A、B组的出血部位检出率(64.1%、40%)低于C组检出率(81.8%);A/B/C组的止血成功率均高于D组,A、B组比较无统计学差异,B、C组比较有统计学差异;D组的早期再出血率最高(33.33%);4组病例迟发性再出血率比较无统计学差异;A组较其他组患者住院时间更短;D组患者的病死率最高。结论食管胃底静脉曲张破裂是肝硬化合并上消化道出血的主要原因,无活动性出血的肝硬化合并上消化道出血的患者在48 h内急诊胃镜诊治预后结局更好,出血部位检出率高、住院时间短;活动性出血患者及时给予胃镜诊治止血率成功率高;急诊胃镜对早期再出血率的改善效果明显。     

电子胃镜下胃肠活检的综合护理研究

目的分析在电子胃镜下胃肠活检中应用综合护理的临床效果。方法从2018年2月至2019年3月择取60例接受电子胃镜下胃肠活检的患者,按照数字随机法将其分成两组,对照组30例患者行以常规护理,研究组30例患者行以综合护理,对照分析两组护理效果。结果研究组胃镜活检时间比对照组短,P<0.05;从胃镜一次性通过咽喉率、胃镜检查成功率上来看,研究组均比对照组高,P<0.05;胃镜检查中,研究组恶心、呕吐、肌肉紧张发生率低于对照组,P<0.05;胃镜活检后,研究组唾液颜色异常、咽痛以及拒绝复查的患者占比明显低于对照组,P<0.05;从护理满意度上来看,研究组高于对照组,P<0.05。结论在电子胃镜下胃肠活检中应用综合护理的效果确切,可以缩短镜检时间,确保镜检成功率,避免镜检中和镜检后不良反应发生,利于良好护患关系建立,临床价值显著。     

胃镜检查在下咽癌共病食管癌中的重要性评价及其临床特点分析

背景与目的：食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，而当作为头颈部鳞癌中最常见的下咽癌与食管癌共病存在时预后很差，因此早期诊断对该病生存率的提高至关重要。探讨胃镜检查在下咽癌共病食管癌早期诊断中的重要性及其临床特点。方法：在2013年2月—2019年9月广西医科大学附属肿瘤医院收治的226例下咽癌患者中，回顾性分析40例进行了胃镜检查患者的临床资料及确诊为下咽癌共病食管癌患者的临床特点，比较分析进行或未进行胃镜检查下咽癌患者的生存率。结果：226例下咽癌患者中，有40例（17.7%）进行了胃镜检查，其中检出下咽癌共病食管癌36例（90.0%），其中同时性癌29例（80.6%），异时性癌7例（19.4%）。36例下咽癌共病食管癌患者中位年龄56.5（47.3~62.5）岁，男性32例（88.9%），有吸烟史25例（69.4%），有饮酒史24例（66.7%），下咽癌生长的主体部位在梨状窝区的23例（63.9%），呈结节样肿块型25例（69.4%），食管癌呈隆起型病变31例（86.1%），非隆起型病变5例，其中3例为食管鳞癌，2例为原位癌。156例未进行胃镜检查及32例进行胃镜检查的下咽癌患者生存曲线比较差异无统计学意义（P＞0.05）。186例未进行胃镜检查及40例进行胃镜检查的下咽癌患者下咽癌病理学分化程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：胃镜检查在下咽癌共病食管癌的早期诊断中具有重要意义，建议对下咽癌患者常规开展胃镜检查并作为定期随访项目；中年、男性、吸烟、饮酒是下咽癌共病食管癌患者的重要临床特点。