F形空心钉与传统3枚平行钉治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的疗效比较

目的:分析比较"F"形空心钉与传统倒三角3枚平行螺钉内固定治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法：2017年1月至2020年1月收治Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者38例，根据置入钉方式的不同将其分为两组，其中A组18例，采用"F"形空心钉固定，男12例，女6例，年龄37~55岁，受伤至手术时间1~3 d。B组20例，采用传统倒三角3枚平行拉力螺钉固定，男12例，女8例，年龄35~55岁，受伤至手术时间为1~3 d。比较两组患者骨折不愈合，股骨头坏死，股骨颈短缩，空心螺钉退出情况，髋关节功能Harris评分，疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）。结果：所有患者获得随访，时间为15~31个月。两组患者在骨折不愈合，股骨颈短缩，股骨头坏死方面差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者在螺钉退出方面差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后12个月时髋关节Harris评分及VAS评分差异均无统计学差异（P>0.05）。结论："F"形与传统倒三角3枚平行空心钉内固定治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折中短期疗效相似，但"F"形空心钉退钉率较低。     

经皮置钉技术联合体位复位治疗胸腰椎重度压缩性骨折的效果观察

目的 探讨经皮置钉技术联合体位复位治疗胸腰椎重度压缩性骨折的临床效果。方法 选取收治的70例胸腰椎重度压缩性骨折患者，均采用经皮置钉技术联合体位复位治疗。观察患者术前和术后1、6个月的Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI指数)、视觉模拟评分法(VAS)评分及影像学指标变化。结果 患者手术时间为(49.2±5.3)min,手术出血量为(74.2±8.1)mL,术后住院时间为(4.3±0.8)d,手术过程中与术后所有患者均未发生并发症。与手术前比较，手术后1、6个月ODI指数、VAS评分、椎体前缘高度和椎体中部高度的丢失率及Cobb角均逐渐降低，且手术后6个月评分低于手术后1个月(P<0.05)。结论 胸腰椎重度压缩性骨折患者，采用经皮置钉技术联合体位复位治疗可改善腰椎功能，且手术时间短，创伤小，恢复快，安全性较高，有效减轻患者疼痛、稳定伤椎、重建脊柱的稳定性作用。     

知信行教育在老年股骨粗隆间骨折术后的应用

[目的]探讨知信行教育模式下老年患者股骨粗隆间骨折术后康复与护理中的应用。[方法] 2018年4月～2019年6月收治的116例老年股骨粗隆间骨折患者按随机数字表法分为对照组和试验组各58例。对照组实施常规健康教育,试验组在常规健康教育基础上,运用知信行教育模式开展术后康复与护理,比较两组患者在健康教育知识、信念、行为、日常生活自理能力、髋关节功能的评分。[结果]试验组通过将知信行教育模式应用于老年患者股骨粗隆间骨折术后康复与护理中,在健康教育相关知识、信念行为、日常生活自理能力、髋关节功能的评分均显著高于对照组(P0.05)。[结论]老年股骨粗隆间骨折术后知信行教育模式的应用,能够提高老年患者的康复知识、信念、行为,改善患者的日常生活自理能力和髋关节功能,对患者的预后有积极的作用。     

家属参与式康复训练在老年股骨粗隆间骨折患者术后的应用

目的探讨家属参与式康复训练在老年股骨粗隆间骨折患者术后的应用效果。方法选取92例老年股骨粗隆间骨折术后患者,根据建档顺序分为观察组(46例)与对照组(46例)。对照组接受常规康复训练,观察组在常规康复训练基础上接受家属参与式康复训练。统计两组康复训练依从性、干预前与干预6个月后髋关节功能Harris评分及健康调查简表(SF-36)评分。结果观察组康复训练依从性[95.65%(44/46)]较对照组[78.26%(36/46)]高(P<0.05);干预6个月后观察组Harris和SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论家属参与式康复训练可有效提高老年股骨粗隆间骨折患者术后康复训练依从性,改善髋关节功能,提高生活质量。     

锁定接骨板动力化治疗股骨远端骨折经锁定接骨板内固定术后骨不连的效果

目的探讨锁定接骨板动力化治疗股骨远端骨折经锁定接骨板内固定术后骨不连的疗效。方法 2010年1月至2015年12月对10例股骨远端骨折经锁定接骨板内固定术后骨不连患者部分拆除锁定接骨板上的锁定螺钉。根据AO分型,33-C2型8例,33-C3型2例;男7例,女3例;年龄24～62岁,平均36.8岁。所有患者均于锁定接骨板内固定术后进行X线检查,出现骨痂后,X线检查连续观察3个月以上,骨痂均无进一步生长迹象。术后超过6个月,部分拆除锁定接骨板上的锁定螺钉。动力化手术后2周,佩带髋"人"字支具并逐步增加负重。每月定期摄X线片以了解骨折愈合情况,指导功能锻炼。结果所有患者均获随访,随访时间10～40个月,其中9例均于术后3个月内出现穿过骨折线的骨痂愈合,1例因未遵医嘱佩带支具且直接完全负重,发生接骨板断裂,重新切开复位自体髂骨植骨内固定后骨折愈合。根据纽约特种外科医院(HSS)膝关节评价标准,优6例,良2例,可2例,优良率达80%。结论锁定接骨板动力化可减少应力遮挡,维持横向稳定,增加骨折断端间的轴向微动,促进骨痂生成和骨痂改建塑形,是治疗股骨远端骨折经锁定接骨板内固定术后骨不连的简单有效方法。     

早期下肢康复训练对高龄股骨转子间骨折内固定术后患者髋关节运动功能的影响

目的:探讨下肢康复训练对高龄股骨转子间骨折内固定治疗患者髋关节功能及日常生活能力的效果。方法:选取本院高龄股骨转子间骨折术后患者103例,随机分为两组。对照组51例予常规术后临床干预护理,康复组52例则采用下肢康复训练。治疗后观察患者髋关节功能及日常生活能力恢复情况,并记录并发症发生情况。结果:治疗6个月后康复组髋关节Harris评分及Barthel指数显著高于对照组(P<0.05);总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:下肢康复训练对高龄股骨转子间骨折内固定患者的髋关节功能及日常生活能力有明显改善作用,并可以减少并发症的发生。     

锁定加压钛板治疗老年肱骨近端骨折的临床预后与影响因素研究

目的:研究锁定加压钛板治疗老年肱骨近端骨折的临床预后与影响因素。方法:采用锁定加压钛板对收治的89例老年肱骨近端骨折患者进行治疗,观察患者术后的肩关节恢复及不良反应情况,分析性别、致伤原因、慢性合并症等因素与临床预后的相关性。结果:89例患者术后1个月、3个月、6个月Neer评分逐渐提高,差异有统计学意义(P<0.05),肩关节恢复优良率为89.9%,不良反应发生率为2.2%;影响因素分析显示:患者性别、致伤原因对治疗效果的优良率无影响,差异无统计学意义(P>0.05),有无慢性合并症对治疗效果的优良率有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定加压钛板治疗老年肱骨近端骨折的效果安全、可靠,合并慢性疾病可对临床预后产生一定影响。