对妊娠期糖耐量异常孕妇实施产科门诊护理干预的效果评价

目的:对妊娠期糖耐量异常(GIGT)的孕妇开展产科门诊护理,分析其临床应用价值。方法:选择2019年1月-2020年9月门诊接诊的GIGT孕妇74例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组实施常规门诊孕期保健宣教,观察组在对照组基础上开展针对性门诊护理干预,比较两组护理干预效果。结果:两组孕妇入组时空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)和孕36周及分娩时的FPG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组孕36周和分娩时的2 h PPG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组入组时体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组孕妇孕36周、分娩时体质量以及孕妇孕期增重值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组胎膜早破、巨大儿、产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压(HDCP)、早产发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予GIGT孕妇产科门诊护理干预,能有效控制其血糖水平与体质量,降低孕期并发症发生率,改善分娩结局。     

妊娠期糖代谢异常与巨大儿发生的相关因素分析

目的研究妊娠期糖代谢异常与巨大儿发生发展的相关影响因素。方法选择2017年6月1日至2018年5月31日在山西省妇幼保健院妇产科产前检查,单胎足月分娩的妊娠期糖代谢异常孕妇1 469例临床资料,根据娩出胎儿是否为巨大儿将其分为巨大儿组和非巨大儿组,回顾性分析2组患者的一般情况、孕期体质量,血糖水平、胰岛素治疗情况等。结果巨大儿分娩史、新生儿性别、孕前体质量过高、孕期增重过多、OGTT 1 h高值均是巨大儿发生的高危因素(P<0.05)。结论对于妊娠期糖代谢异常患者,需加强孕期体重管理及血糖管理,以降低巨大儿的发生,改善不良妊娠结局。     

4周有氧运动对Apelin基因敲除鼠糖耐量和骨骼肌糖代谢相关基因表达的影响

目的:探讨有氧运动训练对Apelin基因敲除鼠葡萄糖耐量和骨骼肌糖代谢相关基因表达变化的影响。方法:8周龄野生C57BL/6J小鼠和Apelin敲除小鼠各40只,两种鼠进一步分为安静组和运动组,每组20只,共4组,分别为:野生安静组、野生运动组、敲除安静组、敲除运动组。运动组进行前两周跑速为15 m/min、后两周跑速为20 m/min、坡度为5°的跑台运动,每周运动6天,每天运动1小时。运动组最后一次运动休息48 h后,4组中每组10只进行糖耐量实验(GTT);每组剩余的10只,进行骨骼肌指标的测定。RT-PCR测量骨骼肌Apelin及糖代谢相关基因Glut4、Gbe1、Phka1、Hk2和Pfkm mRNA表达量;Western blot法测定骨骼肌Apelin和Glut4蛋白含量。结果:(1)敲除安静组与野生安静组相比,GTT曲线下面积(AUC)显著增加(P<0.01),骨骼肌内Glut4,Gbe1,Phka1,Hk2和Pfkm mRNA和Glut4蛋白表达都显著性降低(P<0.05)。(2)敲除运动组和野生运动组相比,骨骼肌内Glut4,Gbe1,Hk2和Pfkm mRNA和Glut4蛋白的表达显著性降低(P<0.05)。敲除运动组和敲除安静组相比,小鼠GTT显著性改善,骨骼肌内Glut4,Gbe1,Phka1和Hk2 mRNA表达显著性增加(P<0.05)。(3)野生运动组和野生安静组相比,小鼠糖耐量和骨骼肌内Apelin mRNA和蛋白以及糖代谢相关基因表达没有变化。结论:(1)Apelin KO鼠的糖耐量受损,骨骼肌葡萄糖代谢相关基因的表达降低;(2)4周有氧运动可改善Apelin敲除鼠的糖耐量降低,对骨骼肌糖代谢相关基因表达有一定的积极促进作用。     

孕晚期妊娠期糖尿病患者血清血脂相关指标与其产后口服葡萄糖耐量试验异常的关联性分析

目的探究孕晚期妊娠期糖尿病(GDM)患者血清血脂相关指标与其产后口服葡萄糖耐量试验(OGTT)异常的关联性。方法选取该院2017年3月至2018年12月孕晚期GDM患者135例为研究对象,均行血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平检测,并于产后行OGTT,根据产后OGTT情况分为正常组、糖尿病(DM)组、糖耐量受损(IGT)组,分析比较血清HDL-C、TG、TC、LDL-C与产后OGTT异常关联性。结果 DM组、IGT组血清TG、TC、LDL-C水平均高于正常组,且DM组高于IGT组(P0.05);DM组、IGT组血清HDL-C水平均低于正常组,且DM组低于IGT组(P0.05);血清HDL-C水平与OGTT异常呈负相关,血清TG、TC、LDL-C水平与OGTT异常呈正相关(P0.05)。结论孕晚期GDM患者血清TG、TC、LDL-C水平与OGTT异常呈正相关,血清HDL-C水平与OGTT异常呈负相关,通过对血清TG、TC、LDL-C、HDL-C水平检测预防DM发生有重要意义。     

心力衰竭患者甲状腺功能减退与睡眠呼吸障碍的相关性分析

目的探讨心力衰竭患者中甲状腺功能减退者睡眠呼吸障碍的临床特征及两者的相关性。方法连续纳入2019年8~12月就诊于北京阜外医院行甲状腺功能检测及睡眠呼吸监测的182例心力衰竭患者。根据甲状腺功能检测结果分为甲状腺功能减退组45例和非甲状腺功能减退组137例。比较两组患者的睡眠呼吸监测的相关指标,多元logistic回归分析甲状腺功能减退与睡眠呼吸障碍的相关性。结果甲状腺功能减退组女性患者比例、体重指数较非甲状腺功能减退组高(P<0.05)。两组多导睡眠监测的结果,甲状腺功能减退组睡眠平均血氧饱和度较非甲状腺功能减退组低(P=0.027)。甲状腺功能减退组睡眠低通气发生次数较非甲状腺功能减退组显著增多(P=0.01)。但甲状腺功能减退与睡眠呼吸暂停无相关性(P=0.533)。结论在心力衰竭患者中,甲状腺功能减退的患者睡眠平均血氧饱和度更低,并且夜间低通气次数更多。     

极低/超低出生体重儿甲状腺功能减退的临床分析

目的 分析极低/超低出生体重（VLBW/ELBW）患儿甲状腺功能减退的危险因素和治疗情况。方法 选择2018年9月至2019年12月诊断为甲状腺功能减退的VLBW/ELBW患儿为病例组（n=29），按照1：3比例匹配甲状腺功能正常的VLBW/ELBW患儿作为对照组（n=87），比较两组患儿的临床特征，分析甲状腺功能与出生胎龄、出生体重的相关性及甲状腺功能减退的危险因素。结果 符合纳入标准的VLBW/ELBW患儿共162例，其中病例组29例，甲状腺功能减退发生率为17.9%。出生体重越低，甲状腺功能减退发生率越高（P < 0.05）；三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与出生胎龄呈正相关（P < 0.05），T3、游离甲状腺素（FT4）与出生体重呈正相关（P < 0.05）。小于胎龄儿、多胎、孕母≥35岁、使用多巴胺是发生甲状腺功能减退的独立危险因素（P < 0.05）。病例组中16例患儿给予左旋甲状腺素（每日5~10 μg/kg）治疗，甲状腺功能在治疗2周后恢复正常。结论 VLBW/ELBW患儿甲状腺功能减退的发生率较高，小于胎龄儿、多胎、孕母高龄、应用多巴胺是其发生甲状腺功能减退的危险因素，应用左旋甲状腺素治疗的患儿需定期随访，以保证用药剂量适宜。     

甲状腺手术过程中注射纳米炭对甲状旁腺的保护效果分析

甲状腺手术经常会损伤甲状旁腺或其营养血管,造成术后一系列并发症,如术后出血、甲状腺功能减退以及伤口感染等[1]。国外相关研究报道表明,暂时性甲状旁腺功能障碍在甲状腺术后发生率高达24%[2]。在进行甲状腺手术时注射一定量的纳米炭到患者甲状腺内可以起到有效的示踪作用,从而保护患者甲状旁腺[3,4]。我们选取我院52例甲状腺肿瘤患者进行深入研究,分析甲状腺手术过程中注射纳米炭对甲状旁腺的保护效果,现报道如下。