中期因子和核转录因子免疫组化测定对甲状腺乳头状癌及转移灶的诊断价值

目的探讨中期因子(MK)和核转录因子Kappa B(NF-κB)免疫组化测定对甲状腺乳头状癌(PTC)及转移灶的诊断价值。方法选取2016年3月至2018年5月间北京市大兴区人民医院收治的70例行甲状腺全切除术的PTC患者,及行单侧腺叶切除或双叶大部切除的65例多发性结节性甲状腺肿(MNG)患者。根据是否有转移灶进一步分为PTC1组(有转移灶)和PTC2组(无转移灶),汇总和记录患者的病例资料,采用免疫组化染色法检测各组组织中MK、NF-κB p65和Ki-67的表达,计算并绘制三个指标的灵敏度、特异度、最大约登指数、曲线下面积和受试者工作特征(ROC)曲线,通过Western印迹测定证实免疫组化结果。结果 PTC患者术后组织MK、NF-κB和Ki-67的表达明显高于MNG患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05); ROC结果显示三个指标对PTC的诊断效能较好,最大约登指数分别为0. 871、0. 816和0. 771。PTC亚组1病例的三个指标表达明显高于PTC亚组2病例,差异均有统计学意义(均P <0. 05); ROC结果显示三个指标对PTC转移灶的诊断效能较好,最大约登指数分别为0. 835、0. 684和0. 870;三组患者MK和NF-κB的蛋白水平比较,组间差异有统计学意义(均P <0. 05)。结论 MK和NF-κB对PTC的诊断效能较好,敏感度和特异度较高,并且MK和NF-κB对PTC患者手术时是否存在转移灶的判断具有一定的价值。     

36例胸骨后甲状腺肿的外科治疗分析

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的外科治疗体会。方法:回顾性分析我院普通外科2013年3月—2018年8月手术治疗的36例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料,经颈部低领弧形切口35例,经颈胸联合切口1例。结果:36例均顺利完成手术,结节性甲状腺肿26例,腺瘤4例,结节性甲状腺肿合并腺瘤3例,结节性甲状腺肿合并微小癌3例;术后发生暂时性甲状旁腺功能低下3例(8.33%),暂时性声音嘶哑2例(5.56%),无围手术期死亡病例。结论:采用一定的手术技巧,绝大多数胸骨后甲状腺肿可以经颈部低领弧形切口顺利完成,并发症发生率低,安全、可行。     

软坚散结法治疗甲状腺结节有效性 和安全性Meta分析

目的:系统评价具有软坚散结功效的中药复方治疗甲状腺结节的疗效和安全性。方法:检索具有软坚散结功效的中药复方治疗甲状腺结节的RCTs,进行方法学质量评价并提取数据,用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:纳入34篇临床随机对照试验。分析结果显示中药+西药组vs西药组、中药组vs西药组,在总有效率、甲状腺结节直径缩小方面差异有统计学意义。结论:中药治疗甲状腺结节疗效优于西药治疗,且不良反应少,相对安全。     

从痰论治结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿简称"结甲",是临床常见的内分泌疾病之一。导师李文东主任中医师主张从痰论治结节性甲状腺肿,患者体质以气郁质、阴虚质居多,气郁阴虚痰阻是基本病机,治疗以疏肝理气健脾,活血滋阴化痰,自拟理气滋阴化痰方治疗此病,效果显著。笔者有幸跟师侍诊,现分析一例典型验案,以飨同道。     

Dunhill手术与双侧甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效比较

目的：对比一侧甲状腺全切加对侧次全切除术（Dunhill手术）和双侧甲状腺次全切除术在双侧结节性甲状腺肿患者中的应用效果。方法：前瞻性将2018年5月~2019年8月在商丘市第四人民医院就诊的60例双侧结节性甲状腺肿患者纳入研究，依据随机抽签法分为对照组和观察组各30例。对照组采用双侧甲状腺次全切除术，观察组采用Dunhill手术治疗。对比两组术中、术后相关指标及术后复发率情况。结果：两组术中相关指标、术后引流量、饮食恢复时间以及术后拔管所需时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组住院时间较对照组长，术后复发率较对照组低（P＜0.05）。结论：Dunhill手术与双侧甲状腺次全切除术均能有效治疗双侧结节性甲状腺肿疾病，但Dunhill手术后复发率较低，能够有效根治切除病变组织，安全性高，降低疾病恶变的风险。     

胸骨后甲状腺肿经颈部低领切口切除的诊治体会（附33例）

目的:探讨经颈部低领切口行胸骨后甲状腺肿切除的诊治体会。方法:回顾性分析我院33例经颈部低领切口行胸骨后甲状腺肿切除的临床资料。结果:本组病例全部经颈部低领切口入路顺利完成手术，无围手术期死亡、呼吸道阻塞及大出血病例，无永久性喉返神经损伤和甲状旁腺功能低下病例。并发症发生率为15.15%(5/33)，2例（6.06%）出现暂时性声音嘶哑，术后3周恢复正常，3例（9.09%）出现手足麻木，给予补钙处理后，出院时症状消失。结论:应用一定的手术技巧，经颈部低领切口行Ⅰ型和Ⅱ型胸骨后甲状腺肿切除是安全可行的。     

甲状腺双侧叶全切除术及次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效对比

目的比较双侧结节性甲状腺肿采取甲状腺双侧叶全切除术及次全切除术治疗的临床效果。方法155例双侧结节性甲状腺肿患者,根据手术方法不同分为观察组(40例)和对照组(115例)。观察组采用甲状腺双侧叶全切除术治疗,对照组采用甲状腺双侧叶次全切除术治疗。比较两组患者的手术时间、补充左甲状腺素剂量、并发症发生情况、术后3年内复发情况。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者平均补充左甲状腺素剂量(90.00±20.97)μg/d高于对照组的(75.00±25.91)μg/d,术后3年内复发率0低于对照组的11.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺功能减退发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在双侧结节性甲状腺肿患者治疗中,选择甲状腺双侧叶全切除术治疗与甲状腺双侧叶次全切除术治疗,在手术时间、手术并发症发生率上无明显的差异,仅甲状腺双侧叶全切除术术后需补充的甲状腺素量高于甲状腺双侧叶次全切除术,但复发率明显较低,更值得临床推广。     

甲状腺全切术与次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿

<正>双侧结节性甲状腺肿属于甲状腺疾病中的常见病和多发病。在我国成年人中,发生结节性甲状腺肿的概率约为7%[1],并且该疾病女性发病率明显比男性发病率高,双侧结节性甲状腺肿对于患者的生活以及工作均产生了严重影响。临床中常用手术和药物两种方法治疗该疾病,但是药物治疗效果欠佳,并且容易复发[2]。因此,临床上多选择手术治疗方法。近些年来,常用甲状腺全切除术以及甲状腺     

卵巢甲状腺肿伴Meigs综合征、糖类抗原125升高1例报道并文献复习

目的探讨卵巢甲状腺肿的诊治特点。方法分析1例卵巢甲状腺肿合并麦格综合证病例的治疗过程,同时复习相关文献。结果巨检示肿块为囊实性,且多见以卵巢实性;镜检为肿瘤组织由分化较好的甲状腺滤泡构成,包膜内由含有少量类胶质的小滤泡构成,小滤泡排列较疏松,间质有明显水肿。糖类抗原125为600 U/m L。免疫组化:甲状腺TG、CK胞质,胞膜阳性,类癌成分Syn和Cg A阴性。患者痊愈出院。随访6个月无并发症。结论卵巢甲状腺肿临床特征独特,发病率低,预后好。     

甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义

目的探讨结节性甲状腺肿患者的临床治疗过程中,应用甲状腺全切除术治疗的临床价值。方法选取我院2012年6月-2013年6月收治的80例结节性甲状腺肿患者并采用随机数字表法将其分成对照组、观察组,每组40例。其中,观察组应用甲状腺全切除术,对照组应用甲状腺次全切除术,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者手术所用时间明显比对照组长,两组住院时间,差异无统计学意义(P>0.05);对两组患者的并发症发生率和复发率,观察组明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论甲状腺全切除术对结节性甲状腺肿有显著治疗效果,可促使患者并发症发生率及复发率显著降低,值得临床推广。