二维超声与彩色多普勒血流显像在甲状腺病变诊断中的临床应用

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿均为甲状腺常见疾病,其声像图表现相似[1～4],容易误诊[3]。本文分析二维超声与彩色多普勒血流显像的声像图表现,探讨超声检查诊断价值。1材料与方法收集009年8月～2010年8月我院接诊的34例甲状腺腺瘤及27例结节性甲状腺肿患者,甲状腺腺瘤患者:男16     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断临床分析

结节性甲状腺肿是临床常见的甲状腺疾病,结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的发生率可达4%～17%[1～3]。本文对108例结节性甲状腺肿患者进行回顾性分析,探讨二维及彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断中的价值。1材料与方法收集2008年5月～2011年12月来我院治疗的108例结节性甲状腺肿患者,其中男性22例,女性86例,年龄25～     

甲状腺良性病变的18氟-脱氧葡萄糖PET/CT表现探讨

目的探讨甲状腺良性病变的18氟-脱氧葡萄糖(18 F-fluorodexyoxyglucose,18F-FDG)PET/CT表现,以提高对该病变PET/CT影像的认识。方法回顾性分析经手术病理明确诊断的24例甲状腺良性病变的18 F-FDG PET/CT影像学资料,包括结节性甲状腺肿13例、甲状腺腺瘤10例、甲状腺局限性增生2例、桥本氏甲状腺炎4例、慢性甲状腺炎1例、亚急性甲状腺炎1例,其中10例患者甲状腺存在两个或多个病变。结果结节性甲状腺肿的异常PET/CT征象包括①甲状腺低密度结节或密度弥漫性减低;②甲状腺肿大;③钙化;④甲状腺局灶性或弥漫性FDG代谢增高。13例结节性甲状腺肿4例未见PET/CT异常征象,仅2例FDG代谢增高(局灶性、弥漫性)。甲状腺腺瘤的PET/CT异常征象包括①甲状腺低密度或略低密度结节;②囊变;③钙化;④甲状腺局灶性FDG代谢增高。10例甲状腺腺瘤仅2例局灶性FDG代谢增高。甲状腺局限性增生的PET/CT异常征象包括①甲状腺低密度结节;②甲状腺局灶性FDG代谢增高。2例甲状腺局限性增生1例局灶性FDG代谢增高。桥本氏甲状腺炎的PET/CT异常征象包括①甲状腺密度弥漫性减低;②甲状腺肿大;③甲状腺弥漫性FDG代谢增高。4例桥本氏甲状腺炎2例弥漫性FDG代谢增高。亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎的PET/CT异常征象包括①甲状腺片状低密度灶;②甲状腺局灶性或弥漫性FDG代谢增高。结论甲状腺良性病变可出现FDG摄取增高,但在结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺局限性增生出现比例低,而在桥本氏甲状腺炎等炎性病变比例相对较高;甲状腺弥漫性FDG摄取多提示良性病变,而局灶性FDG摄取需作进一步的鉴别。     

核素显像随访诊断甲状腺结节癌变1例

1病例报告患者女,46岁。1992年因右颈部包块,于当地医院行B超检查示甲状腺右叶上极有一1cm×1cm大小结节,无压痛,无呼吸及吞咽困难,双手无颤抖。甲状腺核素扫描示甲状腺右叶温结节,建议定期复查。1998年复查甲状腺核素扫描示甲状腺右叶温结节,与1992年检查结果比较无变化,未行治疗。2003年再次复查,提示甲状腺右叶凉结节,摄锝功能在正常范围,患者仍无不适,未治疗。2005年行甲状腺B超检查,示双侧甲状腺多发实性占位,右叶可见1.7cm×1.4cm大小低回声结节,左叶可见2个0.4cm大小低回声结节,考虑为结节性甲状腺肿。再次复查甲状腺核素扫描示甲状腺右叶上极冷结节,结节内组织代谢活性较高,建议患者手术治疗。手术探查发现,甲状腺右叶上极可见一1.5cm×1cm大小圆型肿物,质硬,甲状腺左叶下极可见2个0.5cm大小肿物,质中。术中冰冻切片病理报告:右叶甲状腺乳头状癌,左叶结节性甲状腺肿。行甲状腺腺叶切除术(右叶),甲状腺次全切除术(左叶)。术后病理报告:右叶甲状腺乳头状癌,左叶结节性甲状腺肿。2讨论结节性甲状腺肿是一种甲状腺增生性病变的常见病和多发病,无明显临床症状,通常是患者自己或体检时发现。碘缺乏是...     

甲状腺良性结节样病变的CT诊断

目的：探讨甲状腺良性结节样病变的CT表现,重点研究CT检查对良性病变定性诊断准确率和鉴别诊断。方法：总结36例经手术病理证实的甲状腺良性结节样病变。甲状腺腺瘤21例,结节性甲状腺腺肿15例,全部病例行CT平扫,21例做增强扫描。结果：甲状腺腺瘤CT诊断与病理符合准确率为95.2%(20/21);结节性甲状腺肿准确为73.3%（11/15）。单发类圆形均匀低密度结节是甲状腺腺瘤的特征性表现,结节性甲状腺肿以多发不规则形混杂密度病灶为特征。结论：CT在甲大辩论腺腺瘤与结节性甲状腺肿的诊断和鉴别诊断上个有较高准确性,但极少数鉴别仍有困难。     

结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的临床病理学观察──附引例病理分析

结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的临床病理学观察──附引例病理分析于春水陕西汉中３２０１医院病理科７２３０００颈部肿块中，以甲状腺疾病最多见’‘’。在甲状腺疾的外科病理标本中，结节性甲状腺肿（ｎｏｄｕｌａｒｇｏｔｔｅｒＮＧ）比甲状腺腺瘤（ｔｈｙｒｏｉｄａｄ...     

甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿CT成像特点的对比分析

目的 探讨结节性甲状腺肿与甲状腺乳头状癌的CT鉴别诊断,以提高CT影像学检查对甲状腺结节的诊断率.方法 回顾性分析40例甲状腺乳头状癌和95例结节性甲状腺肿腺体及病灶的CT成像特点.结果 结节性甲状腺肿和乳头状腺癌在发病年龄、性别比例、发病时间方面无差异(P>0.05).二者甲状腺腺体体积、病灶体积大小以及甲状腺腺体、病灶在平扫和增强扫描时的CT值无显著性差异(P>0.05);结节性甲状腺肿与乳头状癌在结节形态、边界、内部密度、与腺体被膜关系、周围晕环、内部钙化特点等方面有明显差别(P<0.05).结论 CT扫描对鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺乳头状癌具有一定的价值.     

超声误诊58例临床分析

目的：探讨甲状腺结节超声误诊原因,旨在进一步提高超声影像学对甲状腺结节的诊断水平。方法：对2006～2011年间手术治疗的58例甲状腺结节患者超声及病理诊断进行回顾性分析。结果：超声诊断正确14例,误诊33例,漏诊11例。33例误诊病例中恶性误诊为良性者4例,良性误诊为恶性者1例;结节性甲状腺肿误诊为腺瘤3例,结节性甲状腺肿囊性变误诊为腺瘤囊性变25例;11例漏诊病例中,8例结节性甲状腺肿合并腺瘤,其中6例漏诊结节性甲状腺肿,2例漏诊腺瘤;2例腺瘤合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎,1例结节性甲状腺肿合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎,均漏诊了慢性淋巴细胞性甲状腺炎。结论：对甲状腺结节声像图的多样性,多源性结节共存,良恶性特征交叉重叠认识不足,对甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿,甲状腺癌等的声像图特点掌握不够是误诊的主要原因。     

结节性甲状腺肿的MRI表现及与病理分型的对照分析

【摘要】目的：探讨结节性甲状腺肿的MRI表现特征及对病理分型的鉴别诊断价值,提高结节性甲状腺肿的MRI诊断水平。方法：回顾性分析38例经手术病理证实的结节性甲状腺肿MRI表现,根据病理结果分为腺瘤样增生组和无腺瘤样增生组,观察病灶的大小、边缘、信号、强化方式、ADC值,结果与手术病理对照。结果：38例患者MRI发现51个结节性甲状腺肿病灶,病灶均呈类圆形、边界清楚（100%）。病灶T1WI以等低信号为主（68.6%）,T2WI及DWI以高信号为主（80.4%,74.5%）。早期明显强化24个,轻度到中等强化27个（52.9%）,晚期明显强化22个,轻度到中等强化29个（56.9%）。44个病灶可见假包膜（86.3%）,29个病灶可见囊变（56.9%）。动态强化曲线呈上升或平台型有24个,流出型或无强化有27个。病灶内充填样强化18个（35.3%）。51个病灶增强前后病灶大小均无变化（100%）。本组19个病灶伴腺瘤样增生,32个病灶无腺瘤样增生,单因素分析显示两组间T1WI信号（P=0.013）、DWI信号（P=0.001）、早期强化程度（P＜0.001）、晚期强化程度（P＜0.001）、动态强化曲线（P＜0.001）、充填样强化（P＜0.001）差异有统计学意义。多因素回归分析示早期强化程度（P=0.045,OR值18.692）及充填样强化（P=0.001,OR值93.269）是结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的独立预测因素。结论：结节性甲状腺肿的MRI表现具有一定特征,其中伴腺瘤样增生的结节性甲状腺肿具有早期高强化及充填样强化的特点,掌握其MRI表现有助于提高诊断符合率。     

结节性甲状腺肿120例的病理分析

目的：探讨甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的诊断和鉴别。方法：对120例甲状腺病理活检资料进行回顾性分析。结果：复查前甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿之比为2.6∶1,复查后为1∶5.1。结论：经过对原诊断的重新评价,认为放松了甲状腺腺瘤的诊断而收紧了结节性甲状腺肿的诊断,造成本组腺瘤的过多诊断。     

MSCT对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的鉴别诊断

目的 探讨MSCT检查对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值.资料与方法 回顾性分析50例经手术病理证实的甲状腺良性结节样病变患者资料,其中甲状腺腺瘤19例,结节性甲状腺肿31例,全部行CT平扫及增强扫描,用Stata 10.1软件对两者的影像学特点进行统计学处理.结果 病灶的数目、钙化、间隔线、病灶内乳头状强化结节的边缘与数目有助于鉴别甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿(P<0.05),病灶的边缘、形状、乳头状强化结节基底的宽窄、强化结节体积与病灶体积之比的比较差异无显著性(P>0.05).结论 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的MSCT表现有助于术前正确诊断.     

超声与CT对Zuckerkandl结节病变的误诊分析

Zuckerkandl结节(ZT)是甲状腺腺叶后外侧缘的结节状突出部分,在人群中普遍存在[1],是甲状腺手术中识别喉返神经及其分支与上甲状旁腺的重要标志,受到甲状腺外科医师的重视。Zuekerkandl结节结节性甲状腺肿(zuckerkandl tubercle nodular goiters of the thyroid gland,ZTNG)与位于甲状腺真假包膜之间的甲状旁腺病变相毗邻,在超声     

复合性甲状腺疾病的处理

复合性甲状腺疾病的诊治比较困难 ,自 1996年以来 ,我们治疗了 13例 ,现报告如下。1　临床资料(1)一般资料 :我院自 1996年 1月～ 1999年 10月 ,共收治甲状腺疾病 40 4例 ,其中复合性甲状腺疾病 13例 ,男2例 ,女 11例 ,占全部甲状腺疾病的 3 2 %。患者年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均为 42岁。 (2 )术前诊断 :结节性甲状腺肿和原发性甲亢各 2例 ,结节性甲状腺肿继发甲亢 5例 ,甲状腺瘤 4例。 (3)实施手术 :诊断结节性甲状腺肿和原发性甲亢的 9例均实施了双侧甲状腺次全切 ;诊断甲状腺瘤的4例中 ,2例因诊断为单侧甲状腺瘤行 1侧甲状腺部分切除 ,2例诊…     

腔镜下甲状腺手术的临床观察与护理

甲状腺位于颈前部,位置暴露,传统手术会在颈前留下一条较明显的手术疤痕。因美观问题,术前给患者较大的心理压力,造成患者对手术恐惧,甚至拒绝手术。术后因疤痕存在而需承担修饰的费用。腔镜下甲状腺切除术解决了这一难题,在颈部等暴露位置不会留下手术疤痕,具有美容效果,创伤小,疼痛轻,恢复快[1]。甲状腺疾病(包括单纯性甲状腺肿、结节性甲     

甲状腺微小癌合并结节性甲状腺肿的彩超弹性成像及应变率值的临床价值

目的 探讨彩超弹性成像及应变率比值（strain ratio,SR）在甲状腺微小癌（thyroid microcarcinoma,TMC）合并结节性甲状腺肿的临床诊断价值.方法 搜集我院自2010年8月～2013年10月,28例经手术证实TMC患者的35个甲状腺结节的彩超弹性成像特征及SR与病理结果进行对比.结果 28例患者中35个甲状腺结节弹性评分：1分的0个;2分2个～3分的4个,二者占17.1％,均为结节性甲状腺肿结节,呈略低回声,边界较清晰、规则,有声晕,血运不丰富;SR平均2.3;4分22个～5分7个,二者占82.9％;其中甲状腺乳头状癌结节27个,呈略低回声,边界不甚清晰,不规则,后方略衰减;髓样癌结节1个,较低回声,边界欠清晰,不规则;SR均≥3.8.结节性甲状腺肿结节1个,略低回声,边界较清晰;SR＞3.9.彩超弹性成像及SR诊断TMC合并结节性甲状腺肿的敏感性96.5％,特异性85.7％,准确率91.5％.结论 彩超弹性成像及SR对TMC合并结节性甲状腺肿的诊断有较高的临床价值.     

38例甲状腺腺瘤样结节病灶声像图分析

结节性甲状腺肿亦称腺瘤样甲状腺肿。多是在地方性甲状腺肿弥漫性甲状腺肿大的基础上反复增生和不均匀的复原反应所致,形成增生性结节,其结节并非真正腺瘤,以颈部肿大,出现进行性增大的包块为临床主要表现。应用超声检查对结节性甲状腺肿有较大的临床诊断价值。现对38例本病的声像图表现和手术、病理检查结果作回顾性分析     

38例甲状腺腺瘤样结节病灶声像图分析

结节性甲状腺肿亦称腺瘤样甲状腺肿。多是在地方性甲状腺肿弥漫性甲状腺肿大的基础上反复增生和不均匀的复原反应所致,形成增生性结节,其结节并非真正腺瘤,以颈部肿大,出现进行性增大的包块为临床主要表现。应用超声检查对结节性甲状腺肿有较大的临床诊断价值。现对38例本病的声像图表现和手术、病理检查结果作回顾性分析     

甲状腺结节的CT诊断与分析

目的 :探讨常规CT在甲状腺结节性病变中的诊断价值。方法 :回顾性分析110例经CT及手术病理证实的甲状腺结节患者的临床及影像资料。结果:110例中,CT诊断正确104例,其中良性结节77例(结节性甲状腺肿46例,腺瘤31例),结节较大,伴囊变、钙化及出血;恶性结节27例,相对良性结节偏小,钙化亦较小。3例甲状腺癌CT诊断为结节性甲状腺肿;3例结节性甲状腺肿CT诊断为甲状腺癌。结论:CT通过显示结节的大小、形态、密度、分布、边缘、与周围组织结构关系、淋巴结增大及强化情况,对甲状腺结节病变的诊断及良恶性鉴别有着重要价值。     

单发性结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的CT诊断

目的：探讨CT对甲状腺腺瘤及单发性结节性甲状腺肿的诊断价值。方法：回顾性分别比较26例甲状腺腺瘤和22例单发性结节性甲状腺肿患者的病灶CT平扫均值及增强CT均值、周边正常腺体CT平扫及增强均值,并进行两两统计学分析。结果：腺瘤组平扫平均CT值（59．00±7．94）HU,结节性甲状腺肿组平扫平均CT值（47．86±6．79）HU,两者统计学上差异无显著性意义（P〉0．05）;腺瘤组增强平均cT值（131．43±24．80）HU,结节性甲状腺肿组增强平均CT值（72．57±21．31）HU,两者统计学上差异有显著性意义（P〈0．05）;正常腺体平扫及增强CT均值差异均无显著性意义。结论：甲状腺CT增强可以对单发性结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤鉴别诊断提供依据。     

雌激素受体ERa、ERβ亚型与Ki-67在不同甲状腺病变组织中的表达及其意义

目的 探讨雌激素受体(ER)α、β亚型和Ki-67在不同甲状腺病变组织中的表达及其意义.方法 采用免疫组化SP法对2003-2007年收检的93例甲状腺组织蜡块(包括56例甲状腺癌、13例甲状腺腺瘤、14例结节性甲状腺肿和10例正常甲状腺组织)中ERα、ERβ和Ki-67的表达进行检测.结果 ERα和ERβ均表达于甲状腺腺上皮细胞的细胞核和细胞质,ERβ在间质中也有表达.ERα在甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和正常甲状腺中的阳性表达率分别为87.5%、69.2%、42.9%和30.0%,其中在甲状腺癌中的表达显著高于结节性甲状腺肿和正常甲状腺(P＜0.05).ERβ在甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和正常甲状腺组织中的阳性表达率分别为82.1%、53.8%、28.6%和20.0%,其中在甲状腺癌中的表达显著高于其他3组(P＜0.05).Ki-67在甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿中的表达率分别为69.6%、23.1%,7.1%,而在正常甲状腺组织中呈阴性表达,Ki-67在甲状腺癌中的表达显著高于其他3组(P＜0.05).甲状腺癌EKe和Ki-67的异常表达与肿瘤分期以及淋巴结转移有关(P＜0.05).ERα、ERβ的表达与Ki-67表达之间无明显相关(P＞0.05).结论 ERα、ERβ的表达可能对甲状腺癌发生过程中的细胞增殖具有促进作用.ERβ和Kj-67的异常表达与甲状腺癌的侵袭和转移有关.