肝细胞癌患者缩短普美显强化MRI检查中肝胆期时间的探索

目的:探究肝细胞癌（HCC）患者应用15 min肝胆期普美显的临床诊断效果。方法:选择本院收治的80例HCC患者,同一患者分别进行15 min和20 min普美显肝胆期延迟扫描（分为15 min组和20 min组）。比较两组视觉模拟评分（VAS）、患者配合度评分、病灶检出率评分以及图像指标评分。结果:15 min组VAS明显低于20 min组（t=3.14,P=0.003）,并且配合度得分更高（t=2.36,P=0.02）;两组均表现出有效的病灶检出率（P=0.18）;3个动态时期（动脉期、门静脉期和延迟期）均反映出良好的HCC血供情况（均P>0.05）;两组对象图像指标评分（Cm和CER）结果对于HCC不同分化程度（高分化、中分化以及低分化）均未表现出显著性差异（均P>0.05）。结论:使用15 min普美显肝胆期时间检测与目前临床使用的20 min在影像结果上无显著差异,但是HCC患者的配合度更高,体验更佳。     

肝细胞特异性对比剂普美显对结直肠癌肝转移的显示能力研究

目的与CT增强检查对比,评价普美显增强MRI对结直肠癌肝转移的显示能力及其对化疗后引起的脂肪肝肝功能的评估潜能。方法 25例结直肠癌肝转移化疗后患者,术前分别行普美显增强MRI及CT增强扫描,以病灶显示质量指数、病灶诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率为指标进行评价,重点比较两种检查方法的差异性;并以正常肝实质背景肝胆特异期T1信号值作对比,测定化疗后肝胆特异期T1信号值,比较两者之间的差异性。结果 25例结直肠癌肝转移患者共57个病灶。普美显增强MRI检查检出病灶60个,肝胆特异期皆呈低信号。CT增强检查检出病灶40个,门脉期皆呈低密度。普美显增强MRI及CT增强对于肝转移灶的病灶显示质量指数,病灶诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断正确率分别为108分、95%、95%、100%、95%及62分、63.2%、63.2%、36.8%、63.2%,普美显增强MRI均优于CT增强;化疗后脂肪肝患者肝胆特异期肝实质平均T1信号值236.9±23.45 ms,正常对照组肝胆特异期肝实质平均T1信号值371.9±48.69 ms,两者具有统计学差异。结论普美显增强MRI较CT增强检查能更好的显示及诊断结直肠癌的肝转移灶,并具有一定评估肝实质背景肝功能的潜能,提高患者手术的成功率及延长患者术后的生存率。     

普美显在肝脏疾病诊断中的应用现状

影像学检查技术对于肝脏疾病的诊断占据很重要的地位,其中又以CT和MRI最有实用价值,现已成为临床肝脏疾病诊断与鉴别诊断的常规检查方法.MRI因为具有良好的组织对比性并且由于多种造影剂的使用,使得其在肝脏疾病诊断中的应用价值越来越高,笔者就MRI的特异性造影剂普美显在肝脏疾病诊断中的应用进行综述.     

多模态影像定量参数分析在肝硬化结节癌变早期诊断及鉴别中的价值

【摘要】肝细胞癌(HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一。对癌变结节或小肝癌（SHCC）的早期诊断可以延长患者生存时间及提高生存质量,是降低HCC病死率的关键。近年来,随着各种影像技术的迅速发展,包括超声造影（CEUS）、普美显磁共振动态对比增强（DCE-MRI）及体素内不相干运动成像（IVIM-DWI）等技术可以从微观分子水平了解肝脏结节癌变的一系列病理生理及血流动力学改变,使小肝癌的检出率大大提高。本文旨在总结及回顾多模态影像定量参数对肝硬化结节癌变早期诊断及鉴别的价值,并对相关研究作一综述。     

普美显增强MRI多模态定量技术在原发性肝癌患者中的应用

目的 采用普美显增强MRI多模态定量技术评估原发性肝癌(PLC)患者肝功能,以评估患者手术风险。方法 选取医院2021年1月至2022年2月收治的82例PLC患者进行研究,所有患者均接受MRI检查并进行肝功能Child-Pugh分级评估,根据检查结果,记录MRI多模态定量参数[表观弥散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数(f)],分析各参数与PLC患者肝功能Child-Pugh分级的关系。结果 82例PLC患者,评估为A级共25例,B级40例,C级17例,不同肝功能Child-Pugh分级的PLC患者一般资料相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A级、B级、C级患者T₁、T₂、ADC、D、D、f值相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Kendall’s tau-b相关系数检验,T₁、D*、f值与PLC患者肝功能Child-Pugh分级呈正相关性(r>0,P<0.05);T₂、ADC、D值与PLC患者肝功能Child-Pugh分级呈...     

DWI和肝胆特异性对比剂Gd-EOB-DTPA在肝局灶性病变诊断和鉴别诊断中的应用现状

肝脏局灶性病变（FLL）种类繁多，征象各异，其诊断和鉴别诊断相对困难。尽早对FLL进行准确检出、分类和定性具有重要临床意义。扩散加权成像（DWI）可提供肝脏细胞密度、微观结构和微循环灌注方面的信息，肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强肝脏磁共振成像（MRI）检查可提供病变的血流灌注信息和正常肝细胞摄取功能的特异性信息，二者联合应用可显著提高肝局灶性病变检出的敏感性和诊断准确性。本文对现阶段国内外有关DWI和Gd-EOB-DTPA在FLL中的应用研究进行综述，以期为临床应用提供参考。现有研究大多数只是比较和探讨了Gd-EOB-DTPA增强前后不同b值的DWI图像质量及其拟合表观弥散系数（ADC）值，所得结果多种多样、并不统一，Gd-EOB-DTPA是否会对DWI图像产生影响仍然存在一定争议。未来的研究应对注射Gd-EOB-DTPA后的增强效应，以及增强前后不同b值对应的自身ADC值的变化进行定量对比、讨论和验证，以期为临床应用提供更加客观和统一的研究结果。     

普美显磁共振肝脏增强扫描方案的优化研究

选取本院2014年5月~2015年5月62例肝硬化病人为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组31例。观察组行Gd-EOB-DTPA MR增强扫描,对照组行Dd-DTPA MR增强扫描,采用盲法比较两组动脉早、晚期,门脉第1、2期,延迟第1、2期的呼吸伪影分值,并采用5分评分法定义中重度伪影(≤3分)发生率。观察组动脉晚期呼吸伪影分值、门脉第2期呼吸伪影分值及延迟第2期呼吸伪影分值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组动脉晚期出现呼吸伪影58.06%及中重度伪影29.32%高于对照组25.80%、6.45%,差异明显(P0.05)。静脉团注Gd-EOB-DTPA更易引起动脉期伪影,单期扫描、降低屏气时间并准确应用动脉检测技术可能提高Gd-EOB-DTPA动脉期采集的图像质量。     

普美显肝胆期甜甜圈结节MRI表现及其与结节信号胆汁淤积的关系

  目的  分析肝硬化患者普美显肝胆期（HBP）甜甜圈结节的MRI影像表现及HBP结节信号与胆汁淤积关系。  方法  回顾性分析2019年1月1日~2021年7月31日在本院行MR普美显检查的551例肝硬化患者的影像和临床资料。对存在HBP甜甜圈结节的60例患者进行分析，分析HBP甜甜圈结节在不同原因肝硬化出现频率，结节在MR平扫、扩散加权成像（DWI）及增强各序列信号特点及随访情况。分析HBP结节信号与胆汁淤积等的关系，60例HBP甜甜圈结节患者中31例肝背景伴发肝癌、部分行手术治疗，为避免该因素对结果干扰故被排除，另外3例因资料不全被排除；最终纳入112例患者，其中HBP甜甜圈结节患者26例，高信号结节患者27例，等信号结节患者59例；分析HBP甜甜圈结节、高信号结节与等信号结节患者组胆汁淤积标志物（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶、总胆汁酸）差异。  结果  551例肝硬化患者中HBP甜甜圈结节患者占10.9%（60/551），不同原因肝硬化甜甜圈结节出现频率的差异有统计学意义（P=0.032）。60例患者共计688个甜甜圈结节，单发占18.3%，多发占81.7%，病灶径线5~32 mm；Fs-T2WI序列上77%结节呈等信号，22.5%结节为稍高信号，0.4%结节呈低信号。同反相位T1WI上89.1%结节为等信号，7%呈稍高信号，3.9%呈低信号。DWI序列上4.5%结节DWI呈稍高信号，但无弥散受限；余95.5%结节DWI呈等信号。所有结节动脉期均无强化，48.5%结节自门脉期开始强化，42.8%自延迟期开始强化，8.7%结节多期无强化。25例患者随访无恶性转化。HBP甜甜圈结节、单纯高信号结节及等信号结节组年龄、性别、直接胆红素、间接胆红素、碱性磷酸酶及肝功能分级组间差异无统计学意义（P > 0.05）。总胆红素、谷氨酰转移酶及总胆汁酸组间差异存在统计学意义（P < 0.05），多重比较显示甜甜圈组与等信号组总胆红素、甜甜圈结节与高信号结节组谷氨酰转移酶差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  HBP甜甜圈结节并不少见，具有无动脉期强化、门脉供血且无弥散受限的特征性影像表现，随访结节没有恶变；HBP甜甜圈结节、高信号结节形成与胆汁淤积无关。      

普美显动态增强MRI在肝癌早期影像诊断中的应用

目的探讨肝癌早期影像学诊断中采用普美显动态增强磁共振(MRI)的应用效果。方法选取我院就诊的肝部疾病患者69例,均行常规MRI检查和普美显动态增强扫描,以病理检查结果为金标准,对比诊断结果及价值。结果经病理检查确诊,69例肝部疾病患者中肝癌30例、肝硬化39例。普美显动态增强MRI检查肝癌的准确性(84.06%)明显高于MRI平扫检查(53.62%),差异有统计学意义(P0.05);普美显动态增强MRI检查的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于MRI平扫检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝癌早期诊断中普美显动态增强MRI检查具有较高的诊断价值,有效提高临床诊断效果,为治疗方案的确定提供依据。