动态心电图检查在房颤合并房室阻滞诊断中的意义

目的探究动态心电图检查对房颤合并房室阻滞的诊断价值。方法选取2017年1月～2018年7月本院门诊或住院收治的心房颤动患者154例,采用动态心电图对患者进行检查,分析其及Lorenz-R-R散点图在房颤合并房室阻滞诊断中的应用效果。结果动态心电图检查结果显示,154例房颤患者中房颤伴II°房室阻滞患者共计88例,非II°房室阻滞患者共计66例;II°房室阻滞患者最长RR间期为3.07±0.55s,明显高于非II°房室阻滞患者的RR间期2.33±0.19s,差异有统计学意义(P0.05);II°房室阻滞患者心室率为63.16±10.34次/分,明显低于非II°房室阻滞患者的心室率74.73±8.12次/分,差异有统计学意义(P0.05);动态心电图中诊断房颤伴II°房室阻滞存在着多种影响因素,而散点图在应用于房颤伴II°房室阻滞方面的诊断时,能够产生特征明显的图像,分布均匀的条带,无明显下界,有明显上界,条带宽度一致;88例二度房室阻滞患者中仅有33例患者的散点图符合该图形特征。结论动态心电图检查与散点分布图共同应用于临床诊断过程具有独特的优越性,对于房颤伴二度房室阻滞病人来说诊断价值更高,能够为其治疗方案的合理制定提供重要理论依据,值得在临床上推广应用。     

Sysmex SF-3000血细胞分析仪对白血病提示诊断的评价

目的：观察SF-3000全自动血细胞分析仪的白细胞散点图和WBC系IP信息提示对白血病提示诊断的价值，了解该血细胞分析仪对异常细胞的识别能力，及时为临床提供可靠的诊断信息。方法：用白血病患者的EDTA—K2抗凝静脉血，在SF-3000血细胞分析仪上进行检测，收集得到的白细胞散点图及WBC系IP信息提示，同时，制作血涂片．经瑞氏-姬姆萨染色，由专职骨髓分析人员做白细胞分类镜检。结果：117例白血病患者标本中，仪器检测WBC系IP信息异常提示113例．阳性率96，5％；DIFF散点图异常110例，阳性率94％；WBC／BASO散点图异常106例，阳性率90．6％；人工镜检有原始及幼稚细胞114例，阳性率97．4％。结论：SF-3000全自动血细胞分析仪对异常细胞提示的灵敏度高，对异常细胞的识则能力强，但对有WBC系IP异常的标本都．必须进行人工复片，寻找有无异常细胞和认真进行分类镜检，才能减少阳性标本的遗漏，保证血液检验的质量。     

血液细胞分析仪的结果和直方图及散点图分析

世界上第一台血液细胞分析仪是库尔特先生在1953年应用电阻抗原理发明创造的，经过几十年的更新、发展，目前世界上有几十个厂家都生产血细胞分析仪，由开始的二分类8个参数发展到三分类15个参数，现在已经发展到五分类能区别末成熟细胞共30个参数，（如CD－3500），还开发了多种手工难以检查的参数，如RDW、PDW等，血细胞分析仪对Hb几乎都采用比色分析法，对细胞的分拆除了电阻抗体积分析外，还有高频传导分析，激光散射分析，有些仪器将电阻抗体积分析、高频传导分析，激光散射分析三者结合成VCS分析技术，在同一台血液分析仪应用，…     

RR间期散点图与时间RR间期散点图的临床应用

RR—Lorenz散点图与24h—tRR散点图具有诊断动态心电图的功能，对于典型的心脏节律，使用这两种散点图，容易明确诊断。在动态心电图分析中RR—Lorenz散点图与24h-tRR散点图提供了互补的信息。RR—Lorenz散点图无时间的概念，从散点图上不能得到散点发生的时间，而心脏节律异常的发生与时间相关，随时间的变化而不同，这给临床考察心律的变化与时间的相关性带来了困难。在24h—tRR散点图中散点过稀不能构成特征性图形，而散点过密有时会掩盖一些图形，这时从24h—tRR散点图推断心脏节律可能会遇到困难．这时参看RR—Lorenz散点图及1h—tRR散点图，基本能明确心律的性质。当节律的诊断还是存在困难，如存在散发的个别点或散点图特征不典型时，可采用散点逆向技术，即回归该点所对应的片段心电图，通过分析心电图，达到诊断心律的目的。     

心电散点图在双源性并行心律诊断中的作用

并行心律（Paraoystole）又称并行收缩，是指心脏存在两个节律点，各自按其固有频率并行地发放激动，竞相控制心脏。并行心律近年来并不少见，且发病率有逐年增高的趋势，器质性心脏病者多见。心电图诊断并行心律大多靠估测，且尚存争议。近年来，关于非线性方法（心电散点图）应用于心律失常鉴别诊断的研究日益增多。心电散点图图形特征明显，判图直观、简单、快捷，在目前心电检测领域受到越来越广泛的关注。本文通过单、双源性并行心律心电散点图图形变化，并与房、室性期前收缩的图形特征进行对比，旨在探讨其对多源性并行心律发生时的意义及作用。     

心电散点图的临床应用

按照一定的数字规则将动态心电图中的RR间期表达为二维坐标系中的"点",所有"散点"的集合就会构成的图形,称之为心电散点图。心电散点图有3种类型:①时间RR间期(t-RR)散点图,反映心脏节律随时间变化的规律;②Lorenz-RR间期散点图,反映两个(种)节律互相作用的效应或规律;③RR间期差值散点图,反映了心脏节律变化的变化规律。应用心电散点图整体图形的变化特征和规律可以:①判定窦性心率的变时性和变时不良;②鉴别房性和室性早搏的性质;③快速识别心房扑动-颤动;④观察心房颤动的启始节律特征;⑤明确一些心电现象:边界与不应期、图形(节律)分离、翘尾征与钩拢现象、魏登斯基现象。心电散点图能从整体上揭示心脏节律的变化和互相作用的特征和规律,为临床医师开拓了一个新的视野。     

《心电散点图形成的原理与应用研究（学习班资料）》介绍

中国心脏起搏与心电生理杂志、中国心电学会心散点图工作委员会与武汉大学人民医院心功能科已于2014年5月19~24日在武汉举办了＂全国心电散点图应用技术学习班＂。来自全国各地的80余位学员参加了学习班学习。学习班所用教材为《心电散点图》（李方洁、向晋涛著,人民卫生出版社出版）、《心电散点图形成的原理与应用研究（学习班资料）》,为方便未参加学习班学习的医师或心电图技术人员学习,《心电散点图》作为书讯介绍（本期第321页）。     

《心电散点图形成的原理与应用研究（学习班资料）》介绍

中国心脏起搏与心电生理杂志、中国心电学会心散点图工作委员会与武汉大学人民医院心功能科已于2014年5月19～24日在武汉举办了“全国心电散点图应用技术学习班”。来自全国各地的80余位学员参加了学习班学习。学习班所用教材为《心电散点图》（李方洁、向晋涛著，人民卫生出版社出版）、《心电散点图形成的原理与应用研究（学习班资料）》，     

房室传导阻滞的Lorenz-RR散点图特征

Lorenz-RR散点图描述的是相邻两个RR间期变化的相互关系。当存在房室传导阻滞时,RR间期会变长,使得散点图呈多分布的图形,除Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞外,一般均有文氏阻滞现象,这使得各分图的短径（或横径）变宽,使散点图趋向于团块状。如合并交界性节律,则整体散点图分布呈正方形。     

心电三维RR间期散点图的概念、原理及其优势

目的探讨心电三维RR间期散点图的概念、原理及其优势。方法以连续三个心动周期的数据在三维空间中描记长时间动态心电图的RR间期散点集,结合数学模型分析常见心律失常的(频发室性早搏,传导阻滞)三维RR间期散点图的特征及其与二维Lorenz-RR散点图与二维差值散点图的关系。结果数学模型与实际记录的三维RR间期散点图十分相似,三维RR间期散点图的xoy、yoz观察面就是二维Lorenz-RR散点图,x+y+z=0观察面类似二维差值散点图。结论三维RR间期散点图各点集很少重叠,不仅兼有二维Lorenz-RR散点图与二维差值散点图各自的优势,而且提供了新的xoz观察面,此观察面提供了相隔RR间期的规律性,其潜在价值需要进一步观察。