基于集中指数和水平不平等指数的卫生服务利用公平性研究 ——以上海市不同收入水平居民的CHNS数据分析为例

目的基于集中指数(CI)构建水平不平等指数(HI),分析不同经济水平的上海居民卫生服务利用的水平公平性,发现卫生资源配置存在的问题。方法在标准化卫生服务需求估计的基础上,采用基于CI的方法,使用中国健康营养调查(CHNS)上海地区的调查数据,测算卫生服务利用的水平公平性。结果样本人群的实际卫生服务利用、标准化卫生服务需求的CI分别为0.056,3和0.040,8,卫生服务的HI为0.015,5。在实际利用和实际需求方面,医疗服务具有亲富人的不平等性,并且卫生服务利用实际上更好地满足了高收入群体的卫生服务需求。医疗保险补偿前,不同收入组人群医疗费用的CI为-0.060,0,补偿后为-0.104,3;补偿前医疗费用主要集中于低收入人群,补偿后医疗费用的分布比补偿前更加集中于低收入人群,不公平程度有所增加。结论卫生资源配置还不能够真正满足居民的卫生服务需求,存在水平不平等。卫生服务利用实际上更好地满足了高收入群体的卫生服务需求。居民医疗保险虽然能从整体上降低居民的疾病经济负担,但未能提高医疗费用支出的公平性。在设计医疗保健系统体制时,应倾向于提高低收入居民医疗服务利用的可及性,更好地满足低收入居民由于健康因素产生的医疗服务需求,提高居民卫生服务利用的水平公平性。     

师生关系之于医患关系的暗合与影响--兼论医学生医患平等意识与医患沟通能力的培养

师生关系与医患关系在人际交往的价值取向、人际交往的主要形式以及关系双方的不平衡性等方面都存在着暗合之处.因此,今日的师生关系对未来医患关系有着直接的影响和作用.教师应该通过平等的师生关系和良好的师生沟通,来培养医学生未来的医患平等意识与医患沟通能力.     

国务院发表性别平等与妇女发展白皮书

“中国是世界上人口最多的发展中国家,女性 约占13亿总人口的一半。促进性别平等和妇女全面 发展,不仅对中国的发展有着重要意义,而且对人 类的进步有着特殊影响。”1995年在中国北京举行 了联合国第四次世界妇女大会,通过了《北京宣言》 和《行动纲领》,对促进性别平等和各国妇女发展产 生了重要影响。在纪念联合国第四次世界妇女大会 10周年之际,国务院新闻办公室发表《中国性别平 等与妇女发展状况》白皮书。     

图书馆工作中的人文精神体现

人文精神是指一种思想态度,它认为人和人的价值观具有首要的意义,通常认为这种思想态度是文艺复兴的主题.图书馆的人文精神即体现在以人为本,主张以人为核心对象,而不是以藏书为核心对象.在信息服务方面充分体现人文关怀.     

基于LEADTOOLS的DICOM标准医学图像通讯的研究

支持DICOM协议是PACS系统的基本特征,而DICOM存储和查询获取则是DICOM通讯中的关键环节。本文利用LEADTOOLS14.5是LEADTOOLS公司最新开发的医学软件开发包,它提供了完成DICOM通信的各种类库,在此基础上本文对SCU和SCP之间的DICOM协商、存储、查询与获取等通讯过程进行了探讨。为各种医学信号与图像设备、服务器、及诊断工作站,提供了符合DICOM 3.0标准的通信功能。     

困境家庭环境与儿童健康机会不平等研究--来自全国7省调查分析

儿童健康是健康中国建设的基础,是我国社会可持续发展的重要保障。家庭是儿童健康成长的重要环境。文章基于相互作用的家庭环境系统框架,依据2018年在我国7省份进行的“困境家庭儿童健康状况”专项调查数据,使用基于有序多分类回归的夏普里值(Shapley)分解,详细考察了家庭环境因素导致困境家庭儿童健康机会不平等及其相对贡献。结果发现:家庭环境是导致困境家庭儿童心理健康机会不平等的主要因素。从各个家庭环境因素的相对贡献来看:家庭关系是影响困境家庭儿童自评健康和儿童认知机会不平等的主要原因,而影响困境家庭儿童心理健康机会不平等的主要因素则是家庭经济状况。对于普通家庭儿童来说,各家庭环境因素对儿童获得健康的影响相对均衡。最后,文章就改善困境家庭儿童各维度健康的机会差异等问题进行了讨论。     

1990—2010年中国女性早婚和生育的地区不平等性

目的 分析1990—2010年中国15~19岁女性青少年结婚和生育的地区不平等性。方法 利用1990—2010年三次全国人口普查汇总数据,计算中国15~19岁女性青少年的已婚率和生育率。将各省份人均国内生产总值(gross domestic product,GDP)作为社会经济发展水平指标,计算女性青少年已婚率和生育率的不平等绝对指数(slope index of inequality,SII)和集中指数(concentration index,CI),并建立线性回归模型衡量已婚率和生育率与人均GDP的关联。结果 1990—2000年,全国15~19岁女性的已婚率从4.7%下降至1.2%,但在2010年反弹至2.1%。生育率从1990年的22.0/1 000人下降至2000年的6.0/1 000人,2010年进一步下降为5.9/1 000人。1990年,15~19岁女性青少年已婚率和生育率地区层面的社会经济不平等性不具有统计学意义(SII和CI均P>0.05)。SII分析显示,2000和2010年,人均GDP最低人群的已婚率比最高人群分别高2.4%(95%CI:0.4~4.4)和2.3%(95%CI:0.3~4.2)。与此同时, 2000年和2010年人均GDP最低人群的生育率比最高人群分别高12.9/1 000人(95%CI:5.4~20.5)和9.3/1 000人(95%CI:4.6~14.0)。已婚的CI值在2000年和2010年分别为-0.32(P=0.02)和-0.17(P=0.03), 生育的CI值在2000年和2010年分别为-0.37(P<0.01)和-0.26(P<0.01)。2000年,人均GDP上升100%,已婚率平均下降1.4%(95%CI:0.1~2.7),生育率平均下降7.9/1 000人(95%CI:2.9~12.8)。2010年,人均GDP上升100%,已婚率平均下降1.5%(95%CI:0.1~2.9),生育率平均下降6.7/1 000人(95%CI:3.2~10.1)。结论 2000年和2010年存在女性青少年早婚早育地区层面的社会经济不平等性,生活在经济发展水平较低的女性青少年更容易早婚早育;减少收入不公平、增加对贫困地区的教育投资可能是改善早婚早育地区不平等的有效措施。     

021 纠正性别不平等是控制HIV／AIDS的中心环节[英]／Shisana O…／／Bull World Health Organ.

虽然HIV／AIDS是一种全球性流行病，但罹患HIV／AIDS的大多数人却都居住于南撒哈拉非洲。HIV／AIDS是该地区的主要死因，同时是南部非洲一个严重的公共卫生问题。南撒哈拉非洲是世界上唯一的女性HIv阳性率和AIDS死亡数高于男性的地区。因此，性别特征对了解HIV怎样传播极为重要，这种概念促进了一项对男、女在增加HIV感染方面的研究与分析。     

药物不良反应报告

美国最近的一项研究表明，服用奥氮平、利培酮或喹硫平等非经典抗精神病药物的患者罹患2型糖尿病的几率是传统的抗精神病药物的1．5倍。服用这些药物后还会使体重显著增加(特别是氯氮平和奥氮平)，这可能会与原来存在的糖尿病危险因素相互作用。     

浅谈解决46例医疗纠纷的体会

随着社会法制的不断完善，人们法律意识的提高，就诊患者在就医过程中维护自身利益的意识更为强烈。在医疗服务中，因医疗纠纷而发生的医疗投诉越来越多，医疗纠纷渐呈上升趋势。如何解决好医疗纠纷，保证医院正常的医疗秩序，就成了摆在医院管理者面前一个棘手的课题。协商解决医疗纠纷不失为一种最快捷简便，医患双方都愿意接受的方式。本文就我院2004年协商解决医疗纠纷的体会总结如下：