去势抵抗性前列腺癌治疗的循证实践

目的:以1例去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者的治疗为例,阐述循证实践的具体步骤和内容。方法:针对患者病情提出临床问题,系统检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、Clinical Trial Registries等数据库,检索时限截至2014年12月,查找相关的研究证据,并对证据进行质量评价及应用。结果:患者病情得到缓解,治疗有效。结论:开展循证实践需要结合患者病情、研究证据和患者意愿,并遵循一定的步骤。     

前列腺癌内分泌治疗后进展为去势抵抗性前列腺癌的危险因素研究进展

内分泌治疗是进展期前列腺癌(PCa)的主要治疗方法之一。然而,大部分患者在1~3年内分泌治疗后将逐渐进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。CRPC目前仍是不可治愈的,而且预后不良。因此,研究PCa内分泌治疗后进展为CRPC的危险因素,可为PCa的治疗及促进康复提供一定的理论依据。本文综合国内外现有研究报道,对PCa内分泌治疗后进展为CRPC的相关危险因素进行综述。     

重组人生长激素对去势大鼠正畸牙牙周组织改建的影响

目的:探讨重组人生长激素(recombinanthumangrowthhormone,rh-GH)对去势(ovariectomy,OVX)大鼠正畸牙移动后牙周组织细胞变化的影响。方法:30只7周龄SPF级雌性Wistar大鼠随机分为3组:对照组、去势盐水组(OVX-NS组)和去势生长激素组(OVX-GH组)。将去势摘除双侧卵巢和腹部皮下注射rh-GH作为不同处理因素,观察第15天和第30天时3组大鼠正畸牙移动引起牙槽骨受压侧破骨细胞数的变化,并进行组织学观察。用SPSS12.0软件包对数据进行完全随机设计资料的方差分析。结果:对3组大鼠不同时间正畸牙牙槽骨受压侧破骨细胞计数进行比较,发现同一时间3组数据的差异有统计学意义(P<0.05);OVX-NS组比OVX-GH组显著增多(P<0.05),对照组最少;同组相比,第15天处死的大鼠与第30天处死的大鼠其破骨细胞数无显著差异(P>0.05);牙周组织学观察见,OVX-GH组牙周膜的损伤和创伤性炎症较OVX-NS组明显减轻。结论:去势(成年)大鼠腹部皮下注射rh-GH,能够减少其正畸牙移动引起的受压侧破骨细胞数目,同时可促进牙周组织因正畸力所致的病理性变化的恢复,对成年正畸治疗有良好的协同作用。     

壮骨止痛胶囊调控自噬相关蛋白对去卵巢大鼠骨髓间充质干细胞增殖与骨向分化的影响

目的观察壮骨止痛胶囊调控自噬相关蛋白Beclin1、p62、LC3对去卵巢雌性大鼠骨向分化的影响。方法去除大鼠双侧卵巢进行造模,造模成功后分为模型组、壮骨止痛胶囊组、雷帕霉素(RAPA)组和3-甲基腺嘌呤(3-MA)组,另设空白组、假手术组(仅去除卵巢周围相应体积脂肪),每组7只。通过骨髓间充质干细胞(BMMSCs)原代培养测定生长曲线并检测其碱性磷酸酶(ALP)活力,通过免疫组织化学染色法分析股骨Beclin1、LC3及p62蛋白的表达,酶联免疫分析法检测血清PPAR-γ的表达。结果①与空白组比较,假手术组各项指标表达差异无统计学意义(P>0.05);②与假手术组相比,模型组各项指标均有显著差异(P<0.01);③与模型组相比,壮骨止痛胶囊组、RAPA组和3-MA组三组BMMSCs的增长及ALP活力均显著升高(P<0.01),壮骨止痛胶囊组和3-MA组Beclin1和LC3蛋白平均灰度值表达显著降低(P<0.01),RAPA组表达显著升高(P<0.01);p62蛋白平均灰度值表达显著升高(P<0.01),RAPA组表达显著降低(P<0.01),三组血清PPAR-γ值表达显著降低(P<0.01);④与RAPA组相比,壮骨止痛胶囊组和3-MA组PPAR-γ值、BMMSCs增长及ALP活力表达有差异(P<0.05),Beclin1和LC3蛋白平均灰度值表达显著降低(P<0.01),p62蛋白平均灰度值表达显著升高(P<0.01),且壮骨止痛胶囊组和3-MA组各项指标表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论壮骨止痛胶囊通过脂向分化的自噬抑制作用促进成骨。     

培本固疏方对去势大鼠骨代谢及骨生物力学的影响

目的观察培本固疏方对去卵巢骨质疏松模型大鼠骨密度、骨生物力学及骨代谢指标的影响。方法将42只SD大鼠随机分为假手术组(SHAM)、模型对照组(OVX)、中药低剂量组(D)、中药中剂量组(Z)、中药高剂量组(G)和西药组(X),通过切除大鼠双侧卵巢建立骨质疏松症模型,假手术组仅切除卵巢周围约1 g的脂肪组织。造模4周后进行药物干预,各组持续灌胃8周。计算子宫指数,测定股骨骨密度(bone mineral density,BMD)及股骨生物力学弹性载荷、极限载荷、弹性模量等指标;采用ELISA法测定血清骨代谢指标TRACP5b、sRANKL、OPG及氧化应激指标MDA、AGEs的含量。结果与SHAM组比较,OVX组子宫指数、股骨近端和股骨中段BMD、弹性载荷、弹性模量均明显降低(P0. 05),OVX组血清MDA、AGEs含量明显升高(P0. 01),血清TRACP5b含量明显升高(P0. 01),而OPG、OPG/sRANKL比值下降(P0. 01);与OVX组相比,各治疗组子宫指数、骨强度均有所改善。Z组、G组及X组BMD均明显增高(P0. 05)。Z组、G组及X组TRACP5b含量下降(P0. 05)、OPG含量升高(P0. 05)、RANKL含量降低、OPG/sRANKL比值升高(P0. 05)。Z组、G组血清MDA、AGEs含量降低(P0. 05)。结论培本固疏方可以增加骨强度,通过OPG/RANKL/RANK通路来抑制破骨细胞形成,减缓骨基质吸收,抗氧化应激机制也可能参与其中,具体机制有待探讨。