口服超声造影诊断咽食管憩室1例

患者女,51岁。因体检时超声检查发现甲状腺结节就诊。常规超声示:甲状腺左侧叶中部显示大小7mm×7mm×6mm的不均质低回声结节,边界不清楚,形态不规则,内可见点片状强回声,后方紧邻食管前壁,未见明显血流信号。该结节与食管关系密切,疑为咽食管憩室。行吞咽和饮水试验时,结节大小及内部回声无明显变化。静脉超声造影(SonoVue造影剂与5ml 0.9%NaCl溶液配制原液,静脉团注1ml)时,结节呈极低增强,甲状腺呈均匀性高增强,诊断尚不能明确(图1a)。口服超声造影(口服2ml造影剂原液与200ml饮用水混合液)时,结节内部明显高增强,甲状腺呈无增强,可明确诊断为咽食管憩室(图1b)。     

2～12岁儿童中医体质测评系统的检验分析研究

目的:对2～12岁儿童中医体质测评系统进行内部相关性、信度及效度检验分析。方法:内部相关性分析采用Pearson相关系数检验各条目与量表的相关程度。信度分析采用Cronbach’sα检验各量表中条目的内部一致性。效度分析采用专家判断和主成分分析两种方法。专家判断是将体质测评系统的判定结果与中医儿科学专家的判定结果进行比对,检验相符率。主成分分析是通过对量表的降维分析,检验各量表是否能真实反映相应体质类型。结果:2～12岁儿童中医体质测评系统中,热滞质量表条目4和心火偏旺质量表条目1的Pearson相关系数低于0.20,异禀质量表的条目8、积滞质量表的条目5、热滞质量表的条目1、湿滞质量表的条目12以及心火偏旺质量表的条目7相关系数处于0.20～0.40之间,其余条目相关系数在0.40～0.74之间。各体质量表的Cronbach’sα系数在0.62～0.76之间,删除脾虚质量表的条目9、热滞质量表的条目4或心火偏旺质量表的条目1后,相应量表的Cronbach’sα系数有较大幅度的提高,其他条目删除后相应体质量表的Cronbach’sα系数无明显提高。专家判断与系统判定的结果相符率为88.57%。儿童体质测评系统可分为3个主成分,湿滞质、热滞质、积滞质和心火偏旺质量表的大部分条目及异禀质的大部分条目组成了第一主成分,第二主成分主要由生机旺盛质量表的条目组成,第三主成分主要由脾虚质的大部分条目组成。结论:从2～12岁儿童中医体质测评系统中剔除相关性和一致性较差的热滞质量表条目4和心火偏旺质量表条目1后,测评系统的内部相关性、信度及效度尚理想,是继续进行儿童中医体质研究的较理想工具。     

病例信息的质量管理

质量是临床注册研究结果能否得到学术界认可的关键环节之一,也是最容易出现问题的短板。对于科研工作而言,许多入选病例和收集资料的工作与临床常规工作非常相似,需要的是研究者认真、细致的做事态度。依靠参研人员的个人素质无法保证整个临床注册研究体系的质量,必须通过制度和制度的落实才有可能保证质量。同时,注册上传病例资料时,研究者可能并不清楚今后这些资料将用于哪些具体的临床研究课题,研究者在临床资料收集和评估过程中倾向性较小,没有必要人为地改动数据。因此,建立在信任研究者基础上的较低级别的内部质量管理是临床注册研究质量管理体系设计的要点。     

《外科理论与实践》杂志投稿声明

鉴于近期编辑部接到读者、作者反映,一些网站冒用本刊或本刊编辑的名义,打出"绿色通道"、"加急收稿"、"内部通道"、"在线投稿"等诸如此类的违反学术操守的虚假投稿宣传,且已有少数作者投稿给冒名网站或邮箱,因此被骗数额不等的"审稿费用"或"版面费"。     

16个产地地乌药材的系统鉴定及质量评价

目的:构建地乌药材基原物种系统鉴定体系,并对全国16个产地的地乌药材进行综合品质评价,为地乌药材产地选择及临床用药安全奠定基础。方法:使用传统鉴别方法结合DNA条形码核糖体DNA第二内部转录间隔区(ITS2)序列分子鉴定技术快速鉴别地乌药材真伪,并基于HPLC-UV对地乌药材中5个有效成分进行含量测定,采用Welch Ultimate XB-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相乙腈-0.01%三氟乙酸溶液(30∶70),检测波长210 nm,柱温30℃,流速1.0 mL·min-1。结果:传统鉴别及DNA条形码快速鉴别技术均能准确鉴别地乌药材真伪。BLAST比对分析发现,16个产地地乌药材均与林荫银莲花Anemone flaccida具有最大相似度;基于多指标成分含量测定表明湖北恩施板桥镇的地乌药材中5个三萜皂苷类成分含量之和最高(10.59%),其次为贵州毕节赫章(6.28%)和湖北长阳都镇湾(5.64%)。结论:DNA条形码技术可作为地乌药材传统鉴定技术的有效补充,该鉴别体系可保障地乌药材基原准确及临床用药安全。HPLC多指标成分综合评价及聚类分析结果表明在本研究所涉及的产地中,湖北恩施、长阳、五峰,贵州毕节和重庆金佛山的地乌药材质量较优,可作为地乌药材的重要产地。     

浅谈新时期如何做好医院内部审计工作

作为医院一项重要的自我监管方式,内部审计工作的质量对医院市场竞争力的提高,及其今后的发展有着积极的促进作用.随着医疗体制改革的不断深入,医院更应当高度重视内部审计工作的开展,通过采取有效措施来提高内部审计工作质量,从而对自身内部运营及管理进行有效规范,最终实现可持续发展.本文就内部审计工作的重要意义出发,就医院新时期如何做好该项工作展开探究.     

国家、社会与内部三种审计合力探索及在卫生健康系统中的应用

在阐明了国家审计、社会审计和内部审计形成合力是党和国家战略决策的基础上,进一步明确国家审计、社会审计和内部审计的职能定位,探索三种审计的各自优势与局限以及形成合力的可行性、必要性,再通过国家卫生健康系统的相关实践,最终提出构建国家审计、社会审计和内部审计合力机制的建议。     

基于内外环境探讨我国民营医院发展策略

随着科技水平的进步与发展,人民群众就医需求也越来越多样化。新医改以来,为了深化公立医院改革,加快形成多元化办医格局,我国政府出台一系列政策措施鼓励民营医院的发展。本文通过政治、经济、社会和科技四个层面对民营医院进行外部环境分析;通过民营医院现状和资源进行内部环境分析,提出其发展策略,助力民营医院科学永续发展。     

医院内部控制存在的风险及控制方法

该文对目前医院内部控制存在的风险进行分析,制定切实可行的控制方法,从而合理保证医院经济活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整,有效防范舞弊和预防腐败,提高医疗服务的效率和效果。     

基于内部知识市场理论的人才引进作用发挥路径探讨

目的分析发挥引进人才作用的路径和实践工作中的障碍。方法以内部知识市场理论为基础建立分析框架,对知识转化和引进人才发挥作用的路径进行定性分析。结果引进人才自发推动的知识共享范围有限。通过协调者和知识管理系统实现的知识共享将推动个人知识向组织知识的转化。结论医疗机构管理者对于内部知识市场的认知尚存在一定的局限性。缺乏对于组织知识的理解和正确的激励手段是阻碍内部知识市场发展的主要障碍。