光棒-换管器分步使用在困难气道左侧双腔管插管中的效果观察

目的观察需支气管插管的困难气道患者光棒引导单腔管置入后再用换管器完成双腔管插管的效果。方法对需实施肺隔离的24例困难气道患者,于快诱导麻醉后先用光棒引导插入单腔气管导管,继按Ka法用换管器协助换成左侧双腔管,观察初次插管成功率(排除误入食管或扭转到右支气管)、其他插管方法补救率(改逆行、纤支镜引导插管、开胸手术换堵塞器等)、气道严重并发症(牙齿脱落、术后咽部血肿、气道出血等)发生率。并同近年来传统喉镜(含myco喉镜)下困难气道双腔管插管的16例相关资料进行比较。结果分步法需被迫改用其他方法补救者显著低于传统法,初次插管成功率显著优于传统方法,气道严重并发症发生率,明显低于传统法,差异有统计学意义(P0.05)。结论对需支气管插管肺隔离的困难气道患者(如尘肺肺灌洗)先用光棒引导插入单腔管,再用换管器协助交换插入左支管插管,效果良好。     

光棒联合新型喉罩与纤维支气管镜气管插管临床效果比较

目的：比较光棒联合新型喉罩气管插管与纤维支气管镜气管插管的临床效果。方法选择100例接受光棒联合新型喉罩气管插管全身麻醉的患者100例为观察组,同期接受纤维支气管镜气管插管患者100例为对照组。观察两组不同等级气道插管情况（ Mallampati分级Ⅰ～Ⅳ级）及置管成功前后血流动力学变化,包括平均动脉压、血氧饱和度、心率、呼气末二氧化碳分压。比较两组插管时间及并发症发生情况。结果观察组Ⅳ级气道插管成功率为80.0％,显著高于对照组的36.4％,气管插管时间短于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。气管插管置入后,观察组平均动脉压、心率、咽喉疼痛及口腔损伤的比例均低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论光棒联合新型喉罩气管插管成功率高,对血流动力学影响小,并发症少,值得临床推广应用。     

光棒与喉镜引导气管插管应用的比较

气管插管全麻是现代麻醉医师管理患者常用的全身麻醉方法,气管插管成功与否也成为全身麻醉实施的关键。近年来,随着气管插管方式及用具的多样化,麻醉医师在操作气管插管时有了更多的选择。光棒是近几年我国医疗机构引进的新技术,之前在欧洲各发达国家甚为流行,后被国内多数医院采用。现将我科2010年引进光棒引导气管插管以来,该法的应用情况报告如下。     

颈椎活动受限患者应用光棒引导气管插管的配合体会

颈椎活动受限患者在手术时麻醉存在高风险,光棒或光索（light wand,LW）气管内插管术是国内近年引进应用的新麻醉技术,该器材成本较低,技术易掌握,插管成功率高,并发症少,是颈椎伤患者采用全麻快诱导气管插管的有效方法之一。     

口腔内有活动性出血的清醒病人经口在光棒引导下行气管插管的应用观察

目的探讨口腔内有活动性出血的清醒病人经口在光棒引导下行气管插管的应用价值。方法 15例术前患者口腔内活动性出血,考虑静脉诱导行气管插管困难,静脉予芬太尼0.05～0.1 mg、氟哌利多2.5～5 mg缓慢静脉推注,用1%丁卡因行喉腔表面麻醉,再予2%丁卡因2 ml行环甲膜穿刺,在清醒、镇痛条件下,经口或经鼻在光棒引导下行气管插管。结果 15例患者中,12例患者一次性顺利插管成功,3例患者经调整导管位置后反复2～3次内置管成功。结论清醒经口在光棒引导下行气管插管适用于口腔活动性出血,无法行常规静脉诱导行气管插管的急诊病人,插管期间患者无明显不适,能保留自主呼吸,避免误吸,以及能较好配合麻醉医师,能让麻醉医师有充足的时间对困难气管进行处理,是口腔活动性出血困难气道处理中较为理想的选择。     

光棒及纤维支气管镜在头面部烧伤插管中的应用

目的 比较光棒和纤维支气管镜引导下气管内插管成功率、插管时间和血流动力学的影响,评价光棒和纤维支气管镜在麻醉困难插管中的应用效果,为野战麻醉提供一种可行的通气方式.方法40例头面部烧伤、炸伤,随机分光棒组(LW组)、纤维支气管镜组(FOB组).根据综合气道评估分为Ⅱ一Ⅳ级,记录入室后、诱导后、插管后3 min的平均动脉...     

光棒引导下经口气管插管对老年患者血流动力学影响的观察

目的观察光棒引导下经口盲探气管插管对老年患者血流动力学反应的影响。方法选择择期全身麻醉患者160例,男83例,女77例,年龄60～72岁,平均65岁,ASA分级I～Ⅱ级,随机分为两组：常规全麻诱导后普通喉镜明视下经口气管插管组为对照组（M组）,全麻诱导后光棒引导下经口盲探气管插管组为观察组（L组）,每组各80例。所有患者均采用同种全身麻醉诱导方法,分别记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后插管前（T1）、气管插管即刻（T2）和气管插管后1min（T3）、气管插管后3min（T4）时的血压（BP）和心率（HR）。结果与T1时比较,L组T2、3、4时的血压（BP）和心率（HR）变化差异无统计学意义（P〉0.05）;M组T2、3、4时的血压（BP）和心率（HR）均明显升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。与L组比较,M组T0、1时BP、HR差异无统计学意义（P〉0.05）,M组T2、3、4时的血压（BP）和心率（HR）均升高（P〈0.05）。结论光棒引导下经口盲探气管插管可以有效减轻气管插管应激反应,对老年患者血流动力学影响较小。     

光棒引导气管插管在鼾症患儿麻醉中的应用价值

目的:探讨光棒引导气管插管在睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患儿的临床应用,比较其与普通喉镜的插管效果和安全性。方法:选择2~9岁择期行扁桃体切除术和(或)腺样体吸割术的OSAS患儿40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为光棒组(L组,n=20)和喉镜组(C组,n=20)。分别比较患儿入室后(T_1),诱导后(T_2),插管后1min(T_3)、3min(T_4)、5min(T_5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO_2)变化,记录插管时间、一次插管成功率、口腔黏膜和牙齿损伤并发症的发生情况。结果:L组插管时间明显低于C组(P0.05)。L组的一次插管成功率明显高于C组(100%vs 90%)(P0.05)。插管后1min L组HR显著低于C组(P0.05)。C组插管后1min的MAP较诱导后明显增高(P0.05)。C组插管后1min、3min、5min的HR较诱导后明显增高(P0.05)。L组插管后1min的MAP较诱导后有增高趋势,但无统计学差异,其HR在插管后1min、3min较诱导后显著增高(P0.05)。口腔黏膜损伤仅C组出现1例。结论:与普通喉镜相比,光棒插管具有成功率高、插管时间短、口腔黏膜损伤小、对血流动力学影响较轻的优点,可以安全用于鼾症患儿气管插管。     

快速诱导麻醉下光棒引导气管插管的临床应用体会

目的 对静脉快速诱导麻醉下光棒引导气管插管技术的有效性和安全性进行探讨和评价.方法 120例需行气管插管的患者,随机分为光棒引导组(A组)和喉镜组(B组),观察并记录两组插管时间、插管次数、血流动力学变化和不良反应.结果 两组插管成功率是一样的.A组的插管时间短于B组,A组的咽喉痛病例少于B组,A组插管后1 min血流动力学与麻醉前比较变化无差异.B组插管后1 min血流动力学与麻醉前比较有差异.结论 光棒引导气管插管简便、易行、成功率高、并发症少.     

光棒引导与传统喉镜气管插管临床应用效果比较

目的：比较光棒引导与传统喉镜气管内插管成功率、插管时间、血流动力学变化及气道并发症的影响。方法需行气管插管的择期手术患者60例,随机分成光棒引导组（A组）和传统喉镜组（B组）,观察并记录两组患者的插管时间、插管总成功率,麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后1 min（T3）、气管插管后5 min（T4）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化和插管时口咽、气道并发症。结果光棒组插管时间（27±15）s,明显短于传统喉镜组（P＜0．05）。两组插管总成功率差异无统计学意义（P＞0．05）。喉镜组患者T2、T3时刻SBP、DBP、HR较光棒组明显升高（P＜0．05）。光棒组气道并发症明显低于喉镜组（P＜0．05）。结论光棒气管插管对血流动力学影响较轻,气道并发症发生率低。