第559例 便秘—腹痛—发热—便血—结肠狭窄

本文报道了1例28岁女性患者长期慢性便秘后出现肠梗阻、肠道溃疡、狭窄、反复便血的诊治过程。患者病情凶险、复杂迁延, 最终经多学科协作诊治, 手术病理证实为巨结肠类缘病。对于年轻起病的慢性便秘或动力性肠梗阻患者需警惕先天性巨结肠及其类缘病等先天发育异常可能。需充分鉴别诊断, 避免误诊误治。钡灌肠、CT或肛门直肠测压可能为诊治提供线索。巨结肠类缘病相对少见, 可继发肠道溃疡出血或合并感染, 使得病情发生戏剧性变化。需结合患者基础肠道情况鉴别诊断, 临床、影像科和病理科充分多学科沟通协作, 制定详细诊治计划, 保证精准治疗。     

翼状胬肉应用角膜缘干细胞结膜瓣移植术联合翼状胬肉切除术治疗的效果分析

目的：探讨翼状胬肉采取角膜缘干细胞结膜瓣移植术联合翼状胬肉切除术治疗的临床效果。方法：选取2020年4月~2021年4月收治的90例翼状胬肉患者，分为实验组和对照组，各45例。对照组患者采取单纯翼状胬肉切除术治疗，实验组患者在对照组基础上同时联合角膜缘干细胞结膜瓣移植术治疗，评估两组临床疗效。结果：术前两组患者角膜散光度及裸眼视力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，两组患者角膜散光度及裸眼视力均有明显改善，且实验组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，实验组患者治疗总有效率更高，复发率及并发症发生率更低，创面愈合时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与单纯翼状胬肉切除术相比，同时联合角膜缘干细胞结膜瓣移植术可提高临床疗效，减少角膜创面愈合时间，并降低复发率、并发症发生率。     

全髋关节置换术后镇痛镇静中应用纳布啡与舒芬太尼的效果

目的:探讨在全髋关节置换术后镇痛镇静中应用纳布啡与舒芬太尼的效果比较。方法:选取2017年1月～2019年1月收治的68例择期行单侧全髋关节置换术的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组术后给予枸缘酸舒芬太尼注射液镇痛,观察组术后给予枸缘酸舒芬太尼注射液联合盐酸纳布啡注射液镇痛。观察两组疼痛视觉模拟评分、镇静评分和不良反应发生情况。结果:观察组术后1 h、6 h、12 h、24 h疼痛视觉模拟评分均低于对照组,差异显著(P0.05);观察组术后6 h、12 h、24 h镇静评分均低于对照组,差异显著(P0.05);两组不良反应发生情况比较,差异不显著(P0.05)。结论:全髋关节置换术后镇痛镇静中应用纳布啡与舒芬太尼,可以缓解患者术后疼痛,且不会增加不良反应。     

附着龈重建应用于口腔种植修复中的临床效果观察

目的探讨附着龈重建应用于口腔种植修复中的临床效果。方法将本院于2016年10月-2018年10月期间收治的行口腔种植修复治疗的附着龈缺失患者82例作为研究资料,依据治疗方案分组,对照组为传统修复治疗方案,观察组采用附着龈重建治疗修复方案,各41例,评价两组术后不同阶段附着龈宽度、龈缘外形及附着点重建改善效果,并评价患者评价治疗满意度。结果术后3个月观察组患者附着龈宽度改善Ⅲ级率56.10%明显高于对照组0.00%,龈缘外形与附着点重建Ⅲ级率60.98%明显高于对照组0.00%(P <0.05);术后6个月观察组患者附着龈宽度改善Ⅲ级率75.61%明显高于对照组0.00%,龈缘外形与附着点重建Ⅲ级率73.17%明显高于对照组0.00%(P <0.05);观察组治疗满意度97.56%与对照组70.73%比较明显更高(P <0.05)。结论针对行口腔种植修复治疗的附着龈缺失患者采用附着龈重建治疗修复方案利于快速恢复附着龈增加宽度,改善龈缘外形及附着点重建效果,获得患者的高度满意度,治疗价值较高。     

腮腺良性肿瘤切除术中腮腺导管和面神经颊支解剖关系的观察

目的观察研究腮腺导管与面神经颊支的解剖关系，为术中用腮腺导管作为面神经探查标记物提供解剖依据。方法在腮腺良性肿瘤切除术中观察和测量42例患者的腮腺导管和面神经颊支的解剖关系，包括深浅、成角和距离关系。结果在深浅关系上，颊支位于腮腺导管浅面占69.05%（29/42），同层面占14.29%（6/42），深面占16.67%（7/42）。从二者走形角度上，基本平行占76.19%（32/42），明显成角的占23.81%（10/42）。以出腮腺处测量距离来看，上颊支位于腮腺导管上0.2~1.0 cm，平均（0.61±0.13）cm；下颊支位于导管下0.2~1.5 cm，平均（0.77±0.27）cm。结论腮腺导管与面神经上下颊支解剖关系相对恒定，可以用于腮腺肿瘤术中寻找解剖面神经的标志物。     

心力衰竭合并瓣膜性心脏病介入治疗研究现状

随着人口老龄化，瓣膜性心脏病的发生率逐渐增加，常导致心力衰竭。心力衰竭也可引起心脏结构的改变，导 致继发性瓣膜病变。最常见的瓣膜病变是二尖瓣反流和主动脉瓣狭窄。以心导管为基础的介入治疗的迅速发展为 心力衰竭合并瓣膜性心脏病的治疗带来了重大突破。