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1.
颅眶损伤是颅脑损伤的一种特殊类型 ,临床上并不少见。由于颅眶部解剖结构特殊 ,严重颅眶损伤常引起眼、鼻、鼻旁窦、脑组织等同时受损 ,临床表现复杂 ,救治难度大。我院自1990年1月至1997年12月共收治此类患者32例 ,现就其临床特点和救治原则分析如下。1.一般资料 :32例中男28例 ,女4例 ;年龄16~56岁 ,平均35.5岁。致伤类型 :车祸伤20例 ,坠落伤5例 ,打击伤4例 ,爆炸伤2例 ,刀刺伤1例。伤后入院时间 :3h内12例 ,3~5.9h10例 ,6~12h5例 ,12h以上5例。2.临床表现 :入院时GCS评… 相似文献
2.
目的探讨严重颅眶损伤的特点和救治。方法回顾分析1990年1月~1997年12月收治的32例严重颅眶损伤患者的临床资料。结果32例严重颅眶损伤的临床特点为:脑损伤局限.意识障碍较轻,嗅神经、视审经损伤多见,脑脊液漏发生率高,颅眶畸形严重。结论应重视院前急救,尽早转送专科医院.除清除颅内血肿外,应注重视神经损伤、脑脊液漏和颅眶畸形手术处理.积极治疗并发症,有利于视神经功能的恢复,并能有效预防脑脊液漏引起的颅内感染.改善面部外观。 相似文献
3.
目的 分析颅内破裂动脉瘤早期行显微手术与血管内介入治疗的临床疗效,探讨对不同形式的颅内动脉瘤及不同病情患者的治疗方法.方法 对214例颅内破裂动脉瘤患者早期(起病3d内)采用显微手术或血管内介入治疗,根据患者入院时的Hunt-Hess(HHS)病情分级结合治疗后1个月时患者的格拉斯哥预后评分(GOS)分析其治疗结果,其中显微手术128例(HHS Ⅳ~Ⅴ级占30例),经血管内栓塞86例(HHS Ⅳ~Ⅴ级占17例).结果 98例HHS Ⅰ~Ⅲ级显微手术者1个月后GOS评分5分(恢复良好)76例,4分(轻度残疾)13例,3分(严重残疾)6例.2分(植物生存)2例,1分(死亡)1例;69例HHS Ⅰ~Ⅲ级血管内介入治疗者1个月后GOS评分5分54例,4分9例,3分4例,2分1例,1分1例,两组HHS Ⅰ~Ⅲ级患者治疗效果的差异无统计学意义(P〉0.05).30例HHS Ⅳ~Ⅴ级显微手术者1个月后GOS评分5分8例,4分6例,3分8例,2分4例,1分4例;17例HHS Ⅳ~Ⅴ级血管内栓塞治疗者1个月后GOS评分5分2例,4分2例,3分2例,2分4例,1分7例,两组HHS Ⅳ~Ⅴ级患者治疗效果的差异有统计学意义(P〈0.01).结论 HHS Ⅰ~Ⅲ级动脉瘤患者显微手术与血管内介入治疗疗效无明显差异,而Ⅳ~Ⅴ级动脉瘤患者倾向于显微手术治疗,部分患者联合应用两种方法效果更好,远期疗效还需要长期随访. 相似文献
4.
目的探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)老年患者预后的相关危险因素。方法收集2015年3月至2020年1月浙江大学附属金华医院神经外科收治的重症aSAH老年患者112例,根据格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(IV~V级)43例和预后不良组(I~III级)69例。比较两组患者性别、年龄、吸烟、酗酒、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、动脉瘤的位置、改良Fisher分级、Hunt-Hess分级、手术方式、手术时机和并发症因素的差异,再采用多因素logistic回归分析影响重症aSAH老年患者预后的相关危险因素。结果单因素分析显示,预后良好组和预后不良组患者年龄、高血压比例、改良Fisher分级、Hunt-Hess分级、手术时机和脑积水比例比较差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示年龄、高血压、改良Fisher分级和Hunt-Hess分级均是重症aSAH老年患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论高龄、高血压、高改良Fisher分级和Hunt-Hess分级可增加重症aSAH老年患者预后不良的风险,治疗此类高风险患者时应格外谨慎,采用合理的个体化评估和治疗。 相似文献
5.
目的 研究A20基因在创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI))中的抗凋亡脑保护作用.方法 实验组与对照组各35只SD大鼠,制作重度TBI模型后,实验组与对照组分别在伤后30 min,在立体定向仪下向损伤灶周边皮质及损伤灶内多点注射脂质体-pcDNA3.1-A20和脂质体-pcDNA3.1空质粒.两组分别于术后12,24,48,72,168 h各取5只大鼠取脑制作切片,免疫组化法检测A20基因的表达和损伤后细胞凋亡的情况;每组剩余的另10只大鼠于TBI后第1,2,3,4周,进行斜板试验测试其神经功能.结果 (1)实验组损伤灶周边A20表达显著高于对照组(P<0.01).(2)TBI后可见损伤侧皮质、海马分布有不同数量的凋亡细胞,以损伤灶周围皮质最为集中;两组的细胞凋亡均在TBI后72 h达到高峰.实验组TBI后12,24,48及72 h神经凋亡数量较对照组明显降低(P<0.01或0.05).(3)伤后第4周,实验组临界角度大于对照组(P<0.05).结论脂质体介导的A20基因治疗能够起到抗损伤后细胞凋亡的神经保护作用. 相似文献
6.
目的 研究A20基因在创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI))中的抗凋亡脑保护作用.方法 实验组与对照组各35只SD大鼠,制作重度TBI模型后,实验组与对照组分别在伤后30 min,在立体定向仪下向损伤灶周边皮质及损伤灶内多点注射脂质体-pcDNA3.1-A20和脂质体-pcDNA3.1空质粒.两组分别于术后12,24,48,72,168 h各取5只大鼠取脑制作切片,免疫组化法检测A20基因的表达和损伤后细胞凋亡的情况;每组剩余的另10只大鼠于TBI后第1,2,3,4周,进行斜板试验测试其神经功能.结果 (1)实验组损伤灶周边A20表达显著高于对照组(P<0.01).(2)TBI后可见损伤侧皮质、海马分布有不同数量的凋亡细胞,以损伤灶周围皮质最为集中;两组的细胞凋亡均在TBI后72 h达到高峰.实验组TBI后12,24,48及72 h神经凋亡数量较对照组明显降低(P<0.01或0.05).(3)伤后第4周,实验组临界角度大于对照组(P<0.05).结论脂质体介导的A20基因治疗能够起到抗损伤后细胞凋亡的神经保护作用. 相似文献
7.
陈杰 《中国临床神经科学》1996,4(2):107-108
对颅脑损伤后是否应常规预防性用抗癫痫药,究竟有无预防作用,一直存在着争议。现将我院456例经CT检查确诊,用苯妥英钠作为预防性用药的临床结果作一分析。 材料与方法 1.一般资料:本组男247例,女209例,年龄4~74岁,平均41.26岁,致伤原因:车祸伤283例,坠落伤131例,其他伤42例,其中复合伤19例,平均住院天数17.33d。本组癫痫即刻 相似文献
8.
陈杰 《浙江大学学报(医学版)》1997,(1)
根据CT征象诊断的脑弥漫性轴索损伤13例,均行颅内压监护。行开颅血肿清除术7例,颞肌下减压术4例,钻颅硬膜外置入压力传感器2例,因颅内压居高不下再次行减压术者3例。本组疗效良好2例,中残3例,重残1例,植物人状1例,死亡6例,病死率46.3%。作者探讨了在颅内压监护下,提高脑弥漫性轴索损伤的救治水平,提高病员的生存质量等问题。 相似文献
9.
《中华医院感染学杂志》2017,(9)
目的观察神经外科患者术后感染情况及术后体温、白细胞计数和C-反应蛋白对术后感染的预测价值。方法选择浙江省金华市中心医院神经外科2012年1月-2015年12月进行脊髓手术或开颅手术的患者300例进行研究,根据术后是否感染分为感染组57例和对照组243例;测定各组患者手术前后的体温、白细胞计数和C-反应蛋白情况。结果 300例神经外科手术患者中感染57例,感染率为19.0%,其中颅内感染8例,下呼吸道感染23例,泌尿系统感染14例,其他部位感染12例;感染组术后第3天和第7天体温及白细胞计数高于对照组(P<0.05);感染组术后第7天C-反应蛋白高于对照组(P<0.05);术后第1、3、7天的体温预测术后感染的ROC曲线下面积分别为0.713、0.784、0.837,敏感度分别为0.608、0.606、0.829,特异度分别为0.683、0.732、0.808;术后第7天白细胞计数预测术后感染的ROC曲线下面积为0.767,敏感度和特异度分别为0.781和0.704。结论神经外科术后感染患者体温、白细胞计数和C-反应蛋白均升高,术后第1~7天体温和术后第7天白细胞计数对术后感染有较好的预测价值。 相似文献
10.
目的 探讨硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的相关危险因素。方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月于金华市中心医院就诊的99例硬膜下积液患者的临床资料,根据是否演变为CSDH将其分为血肿组和非血肿组,采用多因素Logistic回归分析探讨硬膜下积液演变为CSDH的影响因素。结果 99例硬膜下积液患者23例演变为CSDH,发生率23.2%。血肿组患者伴脑损伤、积液厚度≥1cm、双侧积液占比均显著高于非血肿组(P<0.05),阿托伐他汀使用率显著低于非血肿组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,伴脑损伤、积液厚度≥1cm、双侧积液均是硬膜下积液演变为CSDH的独立危险因素,阿托伐他汀治疗是保护性因素(P<0.05)。结论 硬膜下积液易演变为CSDH,临床工作中对伴脑损伤、积液厚度≥1cm、双侧积液的硬膜下积液患者应密切随访观察,建议口服阿托伐他汀以降低CSDH的发生率。 相似文献