松果体母细胞瘤1例并文献复习

松果体母细胞瘤是罕见的颅内肿瘤,约占松果体实质细胞肿瘤的45％,几乎和松果体细胞瘤各占一半,可见于各年龄段,但多见于20岁以前,好发于儿童,男性略占多数。临床表现多种多样,可表现为颅内压增高,眼神经障碍,精神异常等,临床上与松果体区生殖细胞肿瘤难以鉴别。笔者报道1例松果体母细胞瘤,结合文献对其进行光镜、免疫组化研究,讨论其临床病理特征及诊断与鉴别诊断。     

鼠神经生长因子治疗急性脑梗死的临床疗效研究

目的 观察鼠神经生长因子治疗急性脑梗死的临床疗效。 方法 选取金华市中心医院2015年6月-2016年12月收治的100例脑梗死患者,随机分为治疗组50例和对照组50例。2组患者入组后均予基础治疗,包括抗血小板、调脂、控制血压血糖、康复训练,治疗组在此基础上给予鼠神经生长因子治疗,18 μg肌肉注射,1次/d,疗程4周。采用改良的Rankin量表(mRS),Barthel指数(BI)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)比较2组患者2周及1个月后临床疗效。 结果 治疗2周后治疗组mRS和BI评分分别为2.75±0.19和46.22±5.41,对照组为3.12±0.23和42.95±6.72,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;治疗1个月后治疗组mRS和BI评分分别为2.23±0.15和59.56±4.28,对照组为2.78±0.18和53.21±6.45,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;治疗2周及1个月后,根据NIHSS评分,治疗组总有效率分别为84.0%和96.0%,对照组为66.0%和82.0%,治疗组疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 采用常规治疗联合早期足疗程鼠神经生长因子方案,可明显改善患者的神经功能缺损症状,提高治疗的有效性。      

大鼠大脑皮层损伤后N-甲基D-天门冬氨酸受体亚单位NR1、NR2A和NR2B的表达研究

目的 分析研究急性损伤后大鼠大脑皮层N-甲基D-天门冬氨酸受体(NMDA)亚单位NR1，NR2A和NR2B的表达。方法 建立开放式挫伤型机械脑损伤大鼠模型，采用NMDA受体的NR1，NR2A和NR2B3种亚单位的特异性抗体，对不同时间点的皮层组织3种亚单位蛋白作定量免疫印迹分析。结果 以健侧大脑皮层作为对照组，NR1亚单位在各时间点的含量保持基本稳定。NR2A的含量在3h内升高明显，至3h达到高峰，随后降至正常；NR2B在1h时略有上升后随即下降，至3h时最低，尔后又明显升高，于6h时达高峰，随后又恢复正常。结论 大鼠脑皮层损伤NMDA受体NR2A和NR2B亚单位的表达发生了改变。     

创伤性脑室内出血

创伤性脑室内出血(IVH)是临床少见的神经外科急症之一,常伴有严重脑损伤,死亡率高。我院1989年8月至1994年2月共收治经CT证实的IVH16例。现就该病的发病机理、类型、临床特点及治疗方法进行探讨。     

血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘25例临床分析

外伤性颈动脉海绵窦瘘（traumatic carotid caverrlous fistula,TCCF）是由于外伤导致的颈内动脉海绵窦段或颈动脉分支直接和海绵窦相通形成的动脉一静脉短路性血管疾病。过去神经外科采取多种治疗手段,但并发症多,疗效并不理想。自1974年,Serbinenko首次采用可脱式球囊治疗TCCF开始,血管内栓塞治疗逐渐成为首选,随后发展到应用弹簧圈或NBCA等材料进行辅助栓塞。本次研究结合文献对近15年应用血管内栓塞方法治疗的25例创伤性颈内动脉海绵窦瘘进行分析和总结。报道如下。     

41例原发性脑室出血临床特点及预后因素分析

目的 探讨原发性脑室出血(PIVH)的临床特点及与预后相关因素。 方法 回顾性研究2011年1月-2016年1月收住在金华市中心医院的PIVH患者资料,包括人口学资料、基础疾病、影像学资料、预后等,分析PIVH病因、临床特点及与预后相关的因素。 结果 共纳入符合标准的PIVH患者41例,占所有脑出血的3.8%,其中男性25例(61.0%),年龄(50.1±12.3)岁。最常见基础疾病为高血压病20例(48.8%),最常见初始症状为头痛25例(61.0%)。根据出血原因,分为特发性组24例(58.5%)和脑血管病组17例(41.5%)。特发性组年龄、高血压比例、GCS评分较脑血管病组高,而Graeb评分低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,根据改良Rankin评分(mRS),分为预后良好组(mRS:0~2分)25例(61.0%),预后不良组(mRS:3~6分)16例(39.0%)。预后不良组较预后良好组入院时Graeb评分高、GCS评分低、急性脑积水发生率高,差异均有统计学意义(均P<0.05),特发性组预后好于脑血管病组(P<0.05)。 结论 PIVH发病率低,预后差,建议脑血管造影明确出血原因。入院时Graeb评分高、GCS评分低、合并急性脑积水及脑血管病性出血的PIVH患者预后较差。      

A20基因对大鼠颅脑损伤的治疗作用

目的 研究A20基因在创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI))中的抗凋亡脑保护作用.方法 实验组与对照组各35只SD大鼠,制作重度TBI模型后,实验组与对照组分别在伤后30 min,在立体定向仪下向损伤灶周边皮质及损伤灶内多点注射脂质体-pcDNA3.1-A20和脂质体-pcDNA3.1空质粒.两组分别于术后12,24,48,72,168 h各取5只大鼠取脑制作切片,免疫组化法检测A20基因的表达和损伤后细胞凋亡的情况;每组剩余的另10只大鼠于TBI后第1,2,3,4周,进行斜板试验测试其神经功能.结果 (1)实验组损伤灶周边A20表达显著高于对照组(P<0.01).(2)TBI后可见损伤侧皮质、海马分布有不同数量的凋亡细胞,以损伤灶周围皮质最为集中;两组的细胞凋亡均在TBI后72 h达到高峰.实验组TBI后12,24,48及72 h神经凋亡数量较对照组明显降低(P<0.01或0.05).(3)伤后第4周,实验组临界角度大于对照组(P<0.05).结论脂质体介导的A20基因治疗能够起到抗损伤后细胞凋亡的神经保护作用.     

显微缝合技术在急诊颅内动脉瘤开颅夹闭术中的应用

回顾性分析13例急诊行颅内动脉瘤开颅夹闭术患者的临床资料,其中血泡样动脉瘤4例,载瘤动脉或瘤颈撕裂6例,复杂大脑中动脉动脉瘤3例。术中对血泡样动脉瘤和撕裂的动脉瘤采用缝合技术重塑载瘤动脉或瘤颈,对复杂大脑中动脉动脉瘤行搭桥术,其中成功夹闭12例,1例术后再出血后死亡。12例患者的随访时间为(11.0±3.7)个月(7~19个月),术后复查头颅CT血管成像或数字减影血管造影,其中2例血管狭窄。采用格拉斯哥预后评级(GOS)评估预后,恢复良好(Ⅴ~Ⅳ级)10例,恢复较差(Ⅲ级)2例。     

鞍区肿瘤术中垂体柄和下丘脑的保护及处理

鞍区肿瘤由于与垂体柄和下丘脑等重要结构关系密切,手术切除难度较高,术后易出现尿崩症。自1996年3月至2006年9月,我科对81例鞍区肿瘤在经颅显微手术中,根据影像学特征和术中观察,对垂体柄和下丘脑进行辨识和保护,收到良好疗效,现报道如下。