感染科人文关怀带教模式探索与成效

目的探讨人文关怀带教模式对感染科实习护生关怀能力的影响。方法 2014年7月至2015年5月创建人文关怀带教模式,在实习护生入科第1天、出科前3 d进行关怀能力自我评价,比较护生关怀能力的变化。结果实施人文关带教模式后护生关怀能力总分[(189.3±13.5)分],认识维度均分[(51.6±9.8)分]、勇气维度均分[(70.2±6.5)分]、耐心维度均分[(67.5±4.8)分],较干预前[分别为(179.4±10.4)、(50.2±10.3)、(65.7±8.4)、(63.4±5.4)分]均有所提高,差异均有统计学意义(P<0.01),其中关怀能力总分及认知维度得分仍低于常模[分别为203.1分、76.4分],勇气维度和耐心维度得分高于常模[分别为62.5分、61.0分]。结论实习护生关怀能力较低,应采取综合措施培养实习护生的关怀能力。构建人文关怀传递链、营造轻松的工作环境及融洽的人际关系,对提高护生的关怀意识及关怀能力、提高实习满意度具有积极意义。     

以慢加急性肝衰竭起病的自身免疫性肝炎1例报告

<正>自身免疫性肝炎（AIH）是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症，其临床表现多样，一般表现为慢性、隐匿起病，但也可表现为急性发作，甚至引起急性肝衰竭。现报道1例临床少见的以慢加急性肝衰竭为表现的AIH患者，以提升对AIH特殊临床表型的认识。     

猪链球菌脑膜炎一例

患者 ,女 ,5 0岁 ,保姆。因头痛、耳痛 1ｄ ,意识障碍伴呕吐及小便失禁 9ｈ ,于 2 0 0 0年 6月 2 7日住院。既往有高血压史、头部外伤史 ,无中耳炎史。入院查体 :体温 39 6℃ ,呼吸2 2次 /ｍｉｎ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,血压 190 / 110ｍｍＨｇ。全身皮肤无淤点、淤斑及皮疹 ,心肺无异常。神经系统检查 :浅昏迷 ,烦躁不安 ,颈阻抗试验阳性 ,腱反射减弱 ,克氏征阴性 ,巴氏征可疑。实验室检查 :血白细胞 18 3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 88、淋巴细胞 0 12 ,血红蛋白 12 7ｇ/Ｌ ,血小板 135× 10 9/Ｌ。二氧化碳结合力 19ｍｍｏｌ/Ｌ。结核抗体阴…     

E试验检测重症监护病房中革兰阴性杆菌的耐药性变迁

目的：调查重庆医科大学附属第一医院重症监护病房革兰阴性杆菌耐药状况及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的发生率，了解1998～2001年细菌对抗菌药物的耐药性变迁。方法：用E试验法测定400株革兰阴性杆菌对11种抗生素的MIC，并用头孢他定／头孢他定 克拉维酸(2001年新增：头孢噻肟，头孢噻肟 克拉维酸)E试验试条检测细菌产ESBLS的情况。结果：亚胺培南对所有受试菌有最高抗菌活性，细菌耐药率仅为7．5％；所有大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLS菌株都对之敏感。头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟和头孢他定仍有较高抗菌活性，耐药率分别为16．0％，20．0％，22．3％，23％和26．8％，其他抗生素耐药率在42．8％～46．8％。筛选大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs产生菌29株，检出率分别为42．1％和27．3％。4年资料相比，所测细菌对头孢哌酮／舒巴坦耐药率由1998～2000年的ll％～14％增加至2001年的26％，大肠埃希菌对环丙沙星耐药率由1998～1999年的45．2％上升至2000～2001年的79．6％，细菌对其他抗菌药物耐药率变化不大。结论：亚胺培南抑菌率最高，对ESBLs产生菌有较强的抗菌活性，细菌对加酶抑制剂β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类药物的耐药率逐年升高。     

106例重型肝炎并发医院感染的危险因素分析

目的探讨重型肝炎患者并发医院感染的危险因素。方法对重庆医科大学附属第一医院1998年12月～2003年12月发生医院感染的106例重型肝炎患者的危险因素进行1：1病例对照研究。结果重型肝炎患者的医院感染率为40．61％，重型肝炎患者发生医院感染的病死率为64．15％。感染部位以腹腔、下呼吸道和胃肠道为主。发生医院感染的危险因素为住院时间长、接受侵袭性操作、低蛋白血症、抗生素使用种类多、合并其他并发症。结论重型肝炎患者的医院感染率高，为医院感染的高危人群。     

抗细菌药物的合理应用

二十世纪生物医学领域中抗菌药物的研发业绩辉煌,其临床应用挽救了无数的生命;但随之而来的细菌耐药性问题已经成为当今全球关注的焦点,为了保障公共健康利益的持续发展,现实迫切要求我们、尤其是临床医务人员正确合理地应用抗菌药物。抗菌药物(antimicrobialagents)包括抗细菌药物(antibacterialagents)和抗真菌药物(antifungalagents)。来源于微生物并具有杀灭或抑制其他微生物作用的活性物质为天然抗生素(naturalantibiotics);在抗生素母核中加入不同侧链或通过母核结构改造而获得的为半合成抗生素(simesyntheticantibiotics);完全化学合…     

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药机制研究

目的观察耐大环内酯类肺炎链球菌的耐药表型和基因型。方法用琼脂二倍稀释法测定耐大环内酯类肺炎链球菌对11种抗生素的最低抑菌浓度,耐药表型由红霉素和克林霉素双纸片法初步分型,通过PCR扩增耐药基因ermB和mefA进行基因分型,并测定ermB和mefA基因序列。结果　所有23株肺炎链球菌对大环内酯和克林霉素高度耐药,均表现为内在型耐药,没有发现诱导型耐药和M型耐药。ermB基因在23株肺炎链球菌中均检测到,其中5株同时检测到mefA基因,没有发现仅单一mefA基因阳性的菌株,基因型与耐药表型完全一致。所测ermB和mefA基因序列与基因库收录序列高度一致。 结论ermB基因介导的靶位改变可能是重庆地区肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的主要耐药机制。     

重症监护病房肺炎克雷伯菌临床特点及耐药分析

目的 分析重症监护病房（ICU）肺炎克雷伯菌感染的临床特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2014年1月～2016年12月ICU肺炎克雷伯菌感染病例483例,药敏试验采用纸片扩散法,双纸片协同试验进行超广谱β内酰胺酶检测,WHONET5.6及SPSS 21.0软件统计分析数据。结果 ICU肺炎克雷伯菌感染常见于伴多种易患因素的老年患者,下呼吸道为主要感染部位;CREKp感染死亡率高,多合并感染性休克或多器官功能障碍。3年来ICU检出肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率不同程度上升,特别是CREKp菌株分离逐渐增加且呈泛耐药特点,仅对替加环素、米诺环素敏感。结论 ICU肺炎克雷伯菌感染发病率高且病情重,CREKp感染死亡风险高,应充分认识其严重性。治疗上依据药敏试验结果指导临床选择适当抗菌药物尤为重要。     

脐血间充质干细胞治疗肝病的研究进展

脐血间充质干细胞因其具有自我复制、免疫学调控及跨胚层多向分化等特性,可被广泛应用于临床治疗多种疾病。此文对其主要可能的治疗机制、动物模型的治疗及临床移植应用等作一综述。     

妊娠合并慢性乙型病毒性肝炎患者的管理研究进展

乙型肝炎病毒（HBV）感染一直是威胁人类健康及生命的重要原因,全球大约有4亿例HBV感染者,其中50%的患者是通过母婴垂直传播被感染,其中超过90%将转为慢性HBV感染。同时,HBV感染对妊娠的结局有不良影响（如：妊娠期糖尿病、产前出血、早产、低体质量儿等）。因此对妊娠合并慢性乙型肝炎（乙肝）者在围生期进行有效管理是降低全球HBV传播率的重要手段,并能帮助医生更好地控制不良妊娠结局的发生。