肝组织CTGF、TGF-β_1的表达与肝纤维化关系的实验研究

目的:探讨免疫性肝纤维化肝组织结缔组织生长因子(CTGF)与转化生长因子β1(TGF-β1)的表达与肝纤维化的关系。方法:用猪血清大鼠腹腔内注射复制免疫损伤性肝纤维化模型,免疫攻击16周后处死动物,行肝组织病理分析,免疫组化法检测肝内CTGF、TGF-β1表达。结果:16周后模型组大鼠形成典型的肝纤维化,肝内CTGF与TGF-β1表达均显著增强,同时二者阳性分布部位相近,表达程度呈正相关性;且CTGF表达与组织病理上肝纤维化变化呈正相关性。结论:实验性肝纤维化过程中CTGF与TGF-β1促进肝纤维化的进展。     

莫沙必利治疗功能性消化不良多中心双盲对照研究

目的 :观察莫沙必利治疗功能性消化不良的有效性及安全性。方法 :采用双盲随机对照研究 ,2 55名功能性消化不良病人。随机分为 2组 :莫沙必利组 12 7例 (男性 58例 ,女性 6 9例 ,年龄 4 0a±s 12a)用莫沙必利 5mg ,po ,tid ;多潘立酮组 12 8例(男性 6 1例 ,女性 6 7例 ;年龄 39a± 12a)用多潘立酮 10mg ,po ,tid。疗程均为 4wk。结果 :莫沙必利治疗 4wk ,上腹疼痛、上腹饱胀、嗳气、进食减少及早饱等症状的总有效率分别为 77.8% ,86 .6 % ,82 .5% ,87.3% ,87.2 %。明显高于多潘立酮的6 3.5% ,75.0 % ,6 9.6 % ,74 .1% ,74 .5%。莫沙必利组治疗后胃半排空时间缩短 15min± 13min ,明显高于多潘立酮组 5min± 16min。结论 :莫沙必利是一种新型安全有效的治疗功能性消化不良的药物。     

肝硬化腹水病人血浆ANP,EDLS及RAAS动态改变的研究

本文采用放射免疫法测定23例肝硬化腹水病人血浆心钠素(ANP)、内源性类洋地黄物质(EDLS)及肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的数值;并对其中13例顽固性腹水病人进行自体腹水浓缩静脉回输治疗,探讨治疗前后血浆ANP、EDLS及RAAS的变化及意义。结果显示,23例肝硬化腹水病人血浆ANP、EDLS及RAAS数值均显著高于正常对照组(P<0.005);ANP与EDLS间呈正相关(r=0.5376,P<0.01),而ANP和EDLS分别与血管紧张素之间存在负相关(P<0.001,P<0.01)。13例腹水回输治疗病人治疗后36小时血浆ANP、EDLS及RAAS各指标均明显下降(P<0.05～0.01),但仍高于正常对照组(P<0.05～0.01)。说明ANP、EDLS及RAAs三者存在密切联系,ANP和EDLS有可能通过RAAS轴影响肝硬化腹水病人的钠水代谢并参与自体腹水浓缩回输治疗的疗效机制。     

胰瘅通方联合金黄散从“瘀”论治非重症急性胰腺炎的回顾性队列研究

目的 评价胰瘅通方保留灌肠联合金黄散外敷治疗非重症急性胰腺炎（non-severe acute pancreatitis,NSAP）的临床疗效。方法 采用回顾性队列研究设计,纳入2019年9月至2022年8月期间成都市第三人民医院收治的134例NSAP患者,所有患者接受西医常规治疗,根据是否接受胰瘅通方保留灌肠及金黄散外敷治疗将其分为观察组（n=66）与对照组（n=68）,比较2组患者的不良临床转归事件发生率、治疗后病情严重程度评分、恢复排气排便时间、禁食禁水时间、治疗前后的中医证候积分、临床疗效及血液指标的变化。结果 观察组多器官功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）、重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）发生率均低于对照组（P<0.05）,观察组APACHEⅡ评分、BISAP评分和Ranson评分的治疗前后降低值均大于对照组（P<0.05）,观察组患者的恢复排气排便时间和禁食禁水时间均短于对照组（P<0.05）,观察组腹痛、腹胀、口干口苦的中医证候积分及各项血液指标的治疗前...     

基于免疫应答的急性胰腺炎中西医协同诊治策略

急性胰腺炎是临床常见的危急重症,临床治疗已经形成了多学科、中西医协同治疗的模式。但其病因病机复杂多变,其中免疫应答在疾病的发生和转变过程中至关重要,因此笔者基于免疫应答反应在急性胰腺炎疾病进展不同阶段的变化,以及出现相关并发症的病理生理基础的思考,针对该疾病的生物学特点和规律,总结出合理的按病程实施的中西医协同管理策略,以期促进该疾病治疗的最优化、精准化。     

应用内镜下圈套器法黏膜切除术治疗上消化道间质瘤

目的：评价内镜下圈套器法黏膜切除术（Endoscopic mucosal resection with ligator device,EMR-L）对上消化道间质瘤治疗的临床有效性、安全性,技术的可行性。方法：回顾性分析我院消化内科从2007年5月到2011年5月行EMR-L治疗的上消化道间质瘤患者共53例。EMR-L包括吸引-圈套-切除-封闭4步,在常规的EMR-L基础上有两点改进：一是结扎2个橡胶圈,二是在圈套后形成的假蒂基部两端黏膜面各固定肽夹1枚。观察患者临床特点、内镜表现、EMR-L术及其并发症和病理检查结果,术后定期胃镜随访。结果：共有53例患者纳入本次研究,平均年龄为51.7岁（22～76）岁,男女比例为1∶2.3（16∶37）,肿瘤平均大小为0.95 cm（0.3～2.5） cm,EMR-L成功切除51例（成功率为96.2%）,2例失败转外科手术治疗,手术平均时间为25 min（14～56） min。EMR-L相关并发症包括胃穿孔4例（7.5%）,胸骨后不适5例（9.4%）、上腹不适5例（9.4%）。术后病检均证实为间质瘤,其中食管间质瘤23例,胃间质瘤30例。随访3～43月（平均13.5月）1例复发,复发率为1.9%。结论：EMR-L对于≤2.5 cm局限性上消化道间质瘤是一种简单、快速、安全、有效和可行性的治疗措施。     

ChREBP及其靶基因在高糖大鼠非酒精性脂肪肝中的表达

目的探讨碳水化合物反应元件结合蛋白(ChREBP)及其靶基因乙酰辅酶A羧化酶(ACC)和脂肪酸合成酶(FAS)在高糖大鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)模型中的动态表达及作用。方法 SD大鼠32只,随机分为对照组和高糖组。高糖组于4,8,12周处死,对照组于12周处死。HE染色观察肝脏脂肪变性,RT-PCR和Western blot方法测定不同时间点大鼠肝脏组织中ChREBP、ACC、FAS的mRNA表达和蛋白水平,染色质免疫共沉淀法分析不同时间点ChREBP与ACC、FAS基因启动子碳水化合物应答元件(ChRE)结合情况。结果成功构建高糖饮食大鼠NAFLD模型,随着造模时间的延长,肝脂肪程度不断加重,第4,8和12周末高糖组大鼠肝组织ChREBP、ACC、FASmRNA、蛋白及ChRE DNA的表达水平,与对照组差异显著(P<0.01),且随造模时间延长,其表达量显著增加。结论高碳水化合物饮食可增强ChREBP的表达,而ChREBP通过上调ACC、FAS的表达参与了NAFLD的形成过程。     

饮酒、代谢综合征与肝癌

肝癌（HCC）是最常见的恶性肿瘤，其发病率位居全球恶性肿瘤的第五位，死亡率仅次于肺癌和胃癌位居第三。我国是HCC高发地区之一，由于HCC发病年龄相对其他肿瘤轻，恶性程度和死亡率高，严重威胁人民的健康与生命。     

血甭MG7—Ag和TAG—72在胃癌诊断中的应用

目的：探讨血清ＭＧ７－Ａｇ和ＴＡＧ＿７２检测对胃癌的诊断价值。方法：采用放射免疫分析法对９４例患者血清癌单抗ＭＧ７相关抗原（ＭＧ７－Ａｇ）和单抗Ｂ７２相关抗原即肿瘤相关糖蛋白抗原ＴＡＧ－７２）水平进行检测。结果：血清ＭＧ７－Ａｇ和ＴＡＧ－７２测定诊断胃癌的敏感性分别为５２．８％和６９．４％,特异性分别为８６．２％和８４．５％,两者联合检测可提高胃癌的阳性检出率达８６．１％。胃癌切除后血清ＭＧ７－Ａ     

外科干预联合超声内镜下穿刺引流治疗感染性胰腺坏死的临床效果评价:单中心回顾性历史对照研究

目的 探索外科干预联合超声内镜下穿刺引流治疗感染性胰腺坏死（infected pancreatic necrosis,IPN）的临床疗效。方法 本研究采用回顾性、历史对照研究设计,收集2016年6月至2023年1月期间成都市第三人民医院收治的98例符合纳入和排除标准的急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）合并IPN患者作为研究对象。根据超声内镜下穿刺引流开展时间点（2020年6月）,将2020年5月及之前的患者分入非EUS组（52例）,将2020年6月及之后的患者分入EUS组（46例）。分析比较2组患者的基线资料、外科干预、总住院时间、重症医学科（intensive care unit,ICU）住院时间、感染时间、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）、生存情况、近远期并发症等指标。结果 EUS组的经皮穿刺置管引流（percutaneous catheter drainage,PCD）次数（1.0次vs. 1.0次）、PCD引流管留置数量（1.0根vs. 2.0根）、经腹膜后清创引流次数（1.0次vs....