肝硬化腹水病人血浆ANP,EDLS及RAAS动态改变的研究

本文采用放射免疫法测定23例肝硬化腹水病人血浆心钠素(ANP)、内源性类洋地黄物质(EDLS)及肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的数值;并对其中13例顽固性腹水病人进行自体腹水浓缩静脉回输治疗,探讨治疗前后血浆ANP、EDLS及RAAS的变化及意义。结果显示,23例肝硬化腹水病人血浆ANP、EDLS及RAAS数值均显著高于正常对照组(P<0.005);ANP与EDLS间呈正相关(r=0.5376,P<0.01),而ANP和EDLS分别与血管紧张素之间存在负相关(P<0.001,P<0.01)。13例腹水回输治疗病人治疗后36小时血浆ANP、EDLS及RAAS各指标均明显下降(P<0.05～0.01),但仍高于正常对照组(P<0.05～0.01)。说明ANP、EDLS及RAAs三者存在密切联系,ANP和EDLS有可能通过RAAS轴影响肝硬化腹水病人的钠水代谢并参与自体腹水浓缩回输治疗的疗效机制。     

肝组织CTGF、TGF-β_1的表达与肝纤维化关系的实验研究

目的:探讨免疫性肝纤维化肝组织结缔组织生长因子(CTGF)与转化生长因子β1(TGF-β1)的表达与肝纤维化的关系。方法:用猪血清大鼠腹腔内注射复制免疫损伤性肝纤维化模型,免疫攻击16周后处死动物,行肝组织病理分析,免疫组化法检测肝内CTGF、TGF-β1表达。结果:16周后模型组大鼠形成典型的肝纤维化,肝内CTGF与TGF-β1表达均显著增强,同时二者阳性分布部位相近,表达程度呈正相关性;且CTGF表达与组织病理上肝纤维化变化呈正相关性。结论:实验性肝纤维化过程中CTGF与TGF-β1促进肝纤维化的进展。     

胰瘅通方联合金黄散从“瘀”论治非重症急性胰腺炎的回顾性队列研究

目的 评价胰瘅通方保留灌肠联合金黄散外敷治疗非重症急性胰腺炎（non-severe acute pancreatitis,NSAP）的临床疗效。方法 采用回顾性队列研究设计,纳入2019年9月至2022年8月期间成都市第三人民医院收治的134例NSAP患者,所有患者接受西医常规治疗,根据是否接受胰瘅通方保留灌肠及金黄散外敷治疗将其分为观察组（n=66）与对照组（n=68）,比较2组患者的不良临床转归事件发生率、治疗后病情严重程度评分、恢复排气排便时间、禁食禁水时间、治疗前后的中医证候积分、临床疗效及血液指标的变化。结果 观察组多器官功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）、重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）发生率均低于对照组（P<0.05）,观察组APACHEⅡ评分、BISAP评分和Ranson评分的治疗前后降低值均大于对照组（P<0.05）,观察组患者的恢复排气排便时间和禁食禁水时间均短于对照组（P<0.05）,观察组腹痛、腹胀、口干口苦的中医证候积分及各项血液指标的治疗前...     

基于免疫应答的急性胰腺炎中西医协同诊治策略

急性胰腺炎是临床常见的危急重症,临床治疗已经形成了多学科、中西医协同治疗的模式。但其病因病机复杂多变,其中免疫应答在疾病的发生和转变过程中至关重要,因此笔者基于免疫应答反应在急性胰腺炎疾病进展不同阶段的变化,以及出现相关并发症的病理生理基础的思考,针对该疾病的生物学特点和规律,总结出合理的按病程实施的中西医协同管理策略,以期促进该疾病治疗的最优化、精准化。     

莫沙必利治疗功能性消化不良多中心双盲对照研究

目的 :观察莫沙必利治疗功能性消化不良的有效性及安全性。方法 :采用双盲随机对照研究 ,2 55名功能性消化不良病人。随机分为 2组 :莫沙必利组 12 7例 (男性 58例 ,女性 6 9例 ,年龄 4 0a±s 12a)用莫沙必利 5mg ,po ,tid ;多潘立酮组 12 8例(男性 6 1例 ,女性 6 7例 ;年龄 39a± 12a)用多潘立酮 10mg ,po ,tid。疗程均为 4wk。结果 :莫沙必利治疗 4wk ,上腹疼痛、上腹饱胀、嗳气、进食减少及早饱等症状的总有效率分别为 77.8% ,86 .6 % ,82 .5% ,87.3% ,87.2 %。明显高于多潘立酮的6 3.5% ,75.0 % ,6 9.6 % ,74 .1% ,74 .5%。莫沙必利组治疗后胃半排空时间缩短 15min± 13min ,明显高于多潘立酮组 5min± 16min。结论 :莫沙必利是一种新型安全有效的治疗功能性消化不良的药物。     

饮酒、代谢综合征与肝癌

肝癌（HCC）是最常见的恶性肿瘤，其发病率位居全球恶性肿瘤的第五位，死亡率仅次于肺癌和胃癌位居第三。我国是HCC高发地区之一，由于HCC发病年龄相对其他肿瘤轻，恶性程度和死亡率高，严重威胁人民的健康与生命。     

P15逆转肝癌多药耐药的机制研究

目的：探讨P15逆转肝癌多药耐药（MDR）的可能机制．方法：①采用顺铂（CCDP）诱导法,建立肝癌HepG2细胞动态MDRHepG2／CDDP细胞模型;②在动态MDRHepG2／CDDP细胞模型中,RT—PCR检测P15mRNA的表达,WesternBlot检测P15蛋白的表达;③建立稳定转染P15正义表达载体的HepG2／CDDP—P15细胞系及转染pcDNA3．1（＋）空载体的HepG：／CDDP—PC对照细胞系;④流式细胞仪检测转染细胞HepG2／CDDP—P15,HepG2／CDDP—PC和亲本HepG2／CDDP的细胞周期及阿霉素（ADR）的蓄积和潴留;⑤WesternBlot检测耐药经典分子MRP-1和P-糖蛋白（P—gP）的表达．结果：HepG2／CDDP动态耐药细胞模型建立成功;P15的mRNA表达水平随着HepG2／CDDP耐药细胞株耐药表型的增强逐渐下降;上调p15基因的表达可显著提高HepG2／CDDP耐药细胞株细胞内ADR的蓄积和潴留,促进G1期细胞阻滞,抑制肿瘤细胞增殖,下调MRP-1,P-gP蛋白的表达．结论：P15与肝癌细胞MDR关系密切,其表达水平随着肝癌耐药细胞株耐药表型的增强而逐渐下降;上调P15的表达,可有效逆转肝癌HepG2／CDDP耐药细胞株的耐药表型．     

外科干预联合超声内镜下穿刺引流治疗感染性胰腺坏死的临床效果评价:单中心回顾性历史对照研究

目的 探索外科干预联合超声内镜下穿刺引流治疗感染性胰腺坏死（infected pancreatic necrosis,IPN）的临床疗效。方法 本研究采用回顾性、历史对照研究设计,收集2016年6月至2023年1月期间成都市第三人民医院收治的98例符合纳入和排除标准的急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）合并IPN患者作为研究对象。根据超声内镜下穿刺引流开展时间点（2020年6月）,将2020年5月及之前的患者分入非EUS组（52例）,将2020年6月及之后的患者分入EUS组（46例）。分析比较2组患者的基线资料、外科干预、总住院时间、重症医学科（intensive care unit,ICU）住院时间、感染时间、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）、生存情况、近远期并发症等指标。结果 EUS组的经皮穿刺置管引流（percutaneous catheter drainage,PCD）次数（1.0次vs. 1.0次）、PCD引流管留置数量（1.0根vs. 2.0根）、经腹膜后清创引流次数（1.0次vs....     

重症胰腺炎的诊治现状

急性胰腺炎是一种常见的急腹症 ,国外报道的发病率大约为 10～ 2 8/ 10万人口 ,国内尚无确切的统计数字。但是随着生活的改善 ,近年的发病率呈上升趋势 ,其中相当部分发展为重症胰腺炎 ,病情凶险 ,预后差 ,病死率高。1　重症胰腺炎的诊断标准急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程。在不同病理阶段可以不同程度地累及胰腺周围组织以及远处器官和系统。一般分为轻型 (单纯水肿性 /间质水肿性 )和重型 (出血坏死性 )两大类。重症胰腺炎 (10 %～ 15 % )是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症 ,或两者兼有。腹部的体…