微机回顾性验证生物钟与产程的关系初探

近年来，生物钟已成为医学边缘学科的一项重要研究内容，被研究者认为是控制人的生长发育、机能代谢、成熟衰老和生殖繁衍的时间结构，并被用以探讨人体的生理与病理的表现规律，而妊娠、分娩是人类繁衍、进化的重要形式，也是一复杂的生理变化过程，它们两者之间有否内在的相应关系，带着这个问题，我们收集了112例病例，用以观察与研究产程与生物钟的关系。现将观察结果报告如下。     

巧用止血带改良药瓶振荡器使用效果

药瓶振荡器是专为各种粉剂加稀释液后均匀混合而设计制造的，该振荡器虽有诸多的优点，但在工作中也会发生因抗生素瓶大小受限不能正常使用、不锈钢夹板对药瓶松紧度不适宜、振荡器在工作中导致药瓶被弹出或瓶身破裂等问题。现介绍一种方法能有效解决以上问题：     

输卵管切除术后输卵管残端妊娠一例

患者36岁,因停经45 d,下腹痛1 d,加重3 h急诊入院。患者末次月经2005-08-24,量同以往。停经后无明显早孕反应,1 d前无诱因出现下腹痛,以右侧下腹部为主,隐痛,阵发性加重,伴有阴道少量流血,3 h前腹痛加剧,撕裂样全腹痛,伴头晕,肛门坠胀,急诊入院。患者曾于2001年因宫外孕于外院在腹腔镜下行右侧输卵管切除术。入院查体:体温36.5℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压70/40 mmHg,腹部平坦,下腹部压痛及反跳痛阳性,轻微肌紧张,未触及包块,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道正常,阴道少量陈旧血,宫颈光滑,宫颈举痛( ),后穹隆触痛( ),宫体正常大…     

妊高征患者胎盘组织中FasL的表达及其意义

目的　探讨FasL在妊高征患者胎盘组织中的表达是否异常 ,进一步从免疫学角度分析妊高征的发病机制。方法　 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 7月 ,采用免疫组织化学SP法检测 2 0例正常孕妇 (对照组 ) ,6 5例妊高征患者 (妊高征组 ,其中轻度 2 2例、中度 2 0例、重度 2 3例 )胎盘组织中FasL表达强度。结果　FasL主要表达于胎盘绒毛滋养细胞 ,妊高征组胎盘绒毛滋养细胞及蜕膜组织细胞FasL表达强度明显低于对照组 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。结论　妊高征患者胎盘组织FasL表达减少 ,母胎免疫耐受机制遭到破坏 ,引发胎盘绒毛发育不全、功能下降等一系列免疫病理改变 ,最终可能导致妊高征及其并发症的发生。     

经阴道宫颈剖开取胎术治疗宫颈妊娠32例临床分析

目的：总结经阴道宫颈剖开取胎术治疗宫颈妊娠的临床经验。方法回顾性分析2008年1月-2013年6月32例宫颈妊娠,均采用经阴道宫颈剖开取胎术患者的临床资料。结果32例患者均顺利完成手术,手术平均时间为（56.3±9.4）min,术中平均出血量为（116.1±5.8）ml,术后平均住院时间为（4.1±1.3）d。术后人绒毛膜促性腺激素4～6周降至正常水平;月经在术后5～7周后复潮。术后2个月随访复查发现：32例患者宫颈愈合良好,无宫颈粘连及感染发生。结论经阴道宫颈剖开取胎术是治疗宫颈妊娠的一种有效方法。     

不同浓度脂多糖对JEG-3细胞系凋亡的影响

目的探讨不同浓度脂多糖(LPS)对JEG-3细胞系凋亡的影响,以阐明LPS在妊娠期高血压疾病发病中的作用。方法采用流式细胞术检测JEG-3细胞凋亡率,荧光染色和透射电镜观察滋养细胞凋亡的数目变化、细胞形态和超微结构。结果荧光染色及电镜观察到LPS处理后滋养细胞染色体浓缩,细胞核裂解,见凋亡小体等典型凋亡表现。25、50、100ng/ml的LPS处理后JEG-3细胞的凋亡率分别为(2.06±0.33)%、(7.44±0.68)%、(13.44±0.90)%,显著高于对照组(P均<0.01)。结论LPS能够诱导滋养细胞过度凋亡,且凋亡率随着LPS浓度的增加而增加。     

剖宫产术后不同镇痛方式对产妇泌乳量的影响

目的 :观察应用不同方式行剖宫产术后镇痛 ,对疼痛及泌乳的影响 ,以探讨剖宫产术后最佳镇痛方法。方法 :选择孕足月剖宫产 16 0例随机均分为四组 :一组术前麻醉同时行蛛网膜下腔小剂量吗啡镇痛 ;二组术前行蛛网膜下腔小剂量吗啡镇痛 ,术后硬膜外 2 4h后追加一次吗啡镇痛 ;三组术前麻醉同时行蛛网膜下腔小剂量吗啡镇痛 ,术毕行硬膜外吗啡加氟哌利多镇痛 ;四组未行术后镇痛。另选 40例足月正常分娩产妇作为对照。应用放射免疫法测定产后血清泌乳素。结果 :产后 5 min、 2 4h、 48h PRL 值各组间差异无显著性。剖宫产术后疼痛平均出现时间第一、三组间差异无显著 (P>0 .0 5 ) ;第四组出现时间最早与第一、三组间比较差异显著 (P<0 .0 1) ,第二组出现时间平均大于 48h,与第一、三组间及第四组间比较差异显著 (P<0 .0 5或 0 ,0 1)。术后肛门排气、乳胀出现时间各组间比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。初次哺乳时间、日哺乳次数及新生儿体重下降情况第四组与其他组间比较差异显著 (P<0 .0 5 ) ,其他组间比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。第四组有 11例乳汁分泌不足或严重不足 ,与其他组间比较差异显著 (P<0 .0 5或 0 .0 1) ,其他各组间比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :剖宫产术后镇痛不影响产后泌乳 ;术前蛛?     

新式剖宫产术后留置导尿放尿时机对膀胱功能影响的研究

目的探讨新式剖宫产术后留置导尿者的最佳放尿时机。方法将150例采用新式剖宫产术后留置尿管者随机分成液体余量放尿组(观察组)70例和传统放尿组(对照组)80例,比较两组第1次尿量、排尿成功率、拔除尿管时间及泌尿系统感染情况。结果观察组第1次排尿量为(420±36)m l,明显多于对照组;自行排尿成功率为100%,明显高于对照组;观察组多在24 h内拔除尿管,明显早于对照组;泌尿系感染率(10%)明显低于对照组(50%),P值均小于0.05。结论剖宫产术后放尿时机选择对于产妇预后的影响较大,采用液体余量放尿法较传统放尿方法理想。     

宫颈癌术后并发症的护理

目的探讨宫颈癌患者行腹膜外淋巴结清扫术及阴式广泛子宫切除术后护理措施.方法回顾性分析我科自2003年7月至2004年7月施行宫颈癌腹膜外淋巴结清扫术及阴式广泛子宫切除术的40例患者并发症的情况.结果40例中出现术后并发症9例,经科学护理均治愈.结论宫颈癌行腹膜外淋巴结清扫术及阴式广泛子宫切除术后的护理有其特殊性,对术后出血的观察、泌尿系统感染的防治、防止静脉血栓以及防止肠粘连和肠梗阻的护理尤为重要,可减少术后并发症的发生,有效提高临床护理工作质量.     

宫颈锥切术对宫颈微小浸润癌诊治价值的探讨

目的:探讨宫颈锥切术在宫颈微小浸润癌(MICA)诊治中的价值。方法:分析近3年来在解放军第202医院妇产科经宫颈锥切确诊为宫颈微小浸润癌39例患者的临床病理资料,比较细胞学、阴道镜下多点活检、宫颈锥切术后病理结果的差异及锥切术术后处理及预后。结果:39例MICA患者的阴道镜下活检结果中,20例为CINⅢ(其中6例累及腺体,3例存在局部微小间质浸润),19例怀疑为早期浸润癌;根据锥切病理结果,28例被确诊为Ⅰa1期浸润癌,11例被确诊为Ⅰa2期浸润癌;阴道镜下活检结果与宫颈锥切病理结果符合率56.4%。锥切后处理:28例Ⅰa1期宫颈癌患者,有2例生育要求强烈且锥切边缘阴性的妇女锥切术后接受严密随诊(其中1例术后2年足月分娩1次),其余26例无生育要求的妇女接受了全子宫切除或扩大全子宫切除术,11例Ⅰa2期宫颈癌患者全部进行了广泛(或次广泛)子宫切除术+盆腔淋巴清扫术。结论:宫颈微小浸润癌的确诊必须通过宫颈锥切病理诊断;锥切后处理基于锥切病理结果,但还需要同时考虑患者的生育要求和随诊条件。