家庭社会经济状况与3岁以内儿童生长发育及营养状况的关系

目的 探究家庭社会经济状况(SES)与3岁以内儿童生长发育及营养状况的关系,为我国儿童预防保健提供科学依据。方法 数据源于2015年中国九市7岁以下儿童体格发育调查的西安地区数据。研究共纳入父/母亲文化程度、父/母亲职业和家庭年收入5项指标因子,构建了SES综合指标作为自变量。结局变量为身长、体重和评估的营养状况结局。调整儿童性别和月龄后,分别建立线性回归和Logistic回归模型,分析SES与身长体重和营养结局的关系。结果 研究共纳入3岁以内儿童12 017人,经评估营养不良者281人(2.3%),营养过剩者531人(4.4%)。调整儿童性别和月龄后,与低水平SES儿童相比,中等水平SES儿童身长增加0.32 cm(95%CI:0.16~0.47),发生营养过剩的风险降低20%(OR =0.80, 95%CI:0.65~0.98);高水平儿童身长增加0.77 cm(95%CI:0.61~0.92),体重增加0.06 kg(95%CI:0.006~0.12),发生营养过剩的风险降低33%(OR=0.67, 95%CI:0.53~0.83)。结论 较好的社会经济状况可能降低营养过剩的风险,有助于儿童的发育与营养健康。应改善家庭育儿环境,加强对低SES家庭的儿保宣教,提高儿童的健康水平。     

队列研究中纵向缺失数据填补方法的模拟研究

目的 数据缺失是队列研究中几乎无法避免的问题。本文旨在通过模拟研究,比较当前常见的8种缺失数据处理方法在纵向缺失数据中的填补效果,为纵向缺失数据的处理提供有价值的参考。方法 模拟研究基于R语言编程实现,通过Monte Carlo方法产生纵向缺失数据,通过比较不同填补方法的平均绝对偏差、平均相对偏差和回归分析的Ⅰ类错误,评价不同填补方法对于纵向缺失数据的填补效果及对后续多因素分析的影响。结果 均值填补、k近邻填补（KNN）、回归填补和随机森林的填补效果接近,且表现稳定;多重插补和热卡填充次于以上填补方法;K均值聚类和EM算法填补效果最差,表现也最不稳定。均值填补、EM算法、随机森林、KNN和回归填补可较好地控制Ⅰ类错误,多重插补、热卡填充和K均值聚类不能有效控制Ⅰ类错误。结论 对于纵向缺失数据,在随机缺失机制下,均值填补、KNN、回归填补和随机森林均可作为较好的填补方法,当缺失比例不太大时,多重插补和热卡填充也表现较好,不推荐K均值聚类和EM算法。     

MIMIC数据库申请、导入、结构关系及查询

重症医学是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科,是现代医学中不可缺少的重要组成部分,受到医学界的广泛重视。MIMIC数据库是在美国国立卫生研究院的资助下,由美国麻省理工学院计算生理学实验室、贝斯以色列迪康医学中心以及飞利浦医疗共同发布的开放的重症医学数据库,其患者样本量大、追踪时间长并且具有多样性,患者临床信息全面,临床生命体征数据点频率高,研究者可免费申请使用的数据库。本文旨在对该数据库的申请、导入、结构关系及查询进行介绍。     

小“T”形锁定钢板治疗Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折的临床疗效观察

目的:探讨应用小"T"形锁定钢板治疗Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折的临床疗效与后期功能评价。方法:对25例Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折的患者资料进行回顾性分析。术前均对患者双膝关节行影像学检查;使用Lysholm膝关节评分表进行伤前评分。手术均采用切开复位锁定钢板内固定。术后前3个月及半年、1年进行复查,观察骨折愈合情况。末次随访时对患膝再次进行Lysholm评分评估患侧膝关节功能。结果:25例患者均获随访,随访时间12~24个月(平均17.4个月),骨折全部愈合,愈合平均时间为5.9个月。无感染、骨不连及内固定失效等并发症发生。对伤前、愈后膝关节Lysholm评分进行统计学分析,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折的患者,应用小"T"形锁定钢板固定取得了很好的治疗效果。     

秦巴山区2乡镇中老年人脑卒中的影响因素

目的探究汉中市40岁以上中老年人脑卒中的影响因素,为该地区制订中老年人脑卒中的干预措施提供科学指导。方法对整群抽取2乡镇开展普查,脑卒中283人,非脑卒中20 242人,对脑卒中影响因素进行单因素和多因素Logistic逐步回归分析。结果单因素分析结果表明:年龄、性别、体育活动少、高血压、血脂异常、肥胖、吸烟、脑卒中家族史、心脏病等均与脑卒中相关(P0.05);多因素分析结果表明:脑卒中家族史OR=7.177、肥胖OR=4.389、高血压OR=3.647、体育活动少OR=2.041、年龄OR=1.342、性别OR=0.565,均与脑卒中密切相关(P0.01)。结论脑卒中家族史为本地区最严重的脑卒中影响因素;肥胖、高血压、体育活动少为中老年人脑卒中的可控影响因素,是本地区脑卒中防治工作干预重点。     

深度水解蛋白奶粉对过敏性紫癜限制饮食儿童生长发育应用研究

目的:探讨深度水解蛋白奶粉对过敏性紫癜限制饮食儿童生长发育的作用和影响。方法:选取过敏性紫癜患儿60例,随机将其分为限制饮食组30例(进食传统限制饮食)和深度水解组30例(进食深度水解蛋白奶粉),同期选取上呼吸道感染患儿30例作为正常对照组,进食正常饮食。于饮食治疗满1个月、2个月、3个月时分别给三组患儿进行微量元素检验,测量身高、体重、上臂围、皮褶厚度等体格指标。分析对比患儿机体营养状况、生长发育等情况。结果:限制饮食组三次全血微量元素检验中锌、钙、铜、铁的水平均低于正常对照组(P"0.05),深度水解组患儿全血微量元素水平均达到正常参考值范围,显著高于限制饮食组(P"0.05),达到正常对照组水平(P#0.05)。经过限制饮食治疗3个月后,限制饮食组患儿体重、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度及体质指数均较治疗前明显下降(P"0.05);经过深度水解蛋白奶粉治疗3个月后,深度水解组上述指标较治疗前均无明显变化(P#0.05),且达到正常对照组水平(P#0.05)。深度水解组患儿慢性营养不良检出率明显低于限制饮食组(P"0.05)。结论:给予过敏性紫癜儿童深度水解蛋白奶粉可以改善其机体营养状况,使生长发育达到正常同龄儿童水平。     

结核病和结核病/艾滋病病毒双重感染的负担与挑战:尼日利亚的案例研究

目的: 了解尼日利亚结核病与结核病/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染的负担和结核病综合防治措施的落实情况,以确定尼日利亚结核病防控所面临的挑战,为尼日利亚消除结核病提供参考依据。方法: 利用2010—2020年世界卫生组织的全球结核病报告数据描述尼日利亚的结核病与TB/HIV双重感染负担趋势。结果: 尼日利亚是结核病与TB/HIV双重感染高负担国家,HIV感染者结核病发病率从2010年的54/10万下降至2020年的17/10万;2020年结核病确诊患者数为13.5万例,估计发病例数为45.2万,结核病治疗覆盖率仅为30%;TB/HIV双重感染患者抗逆转录病毒治疗覆盖率从2010年的6.9%增加至2020年的26.0%;结核病成功治疗率从2010年的81%提高至2019年的88%,TB/HIV双重感染患者成功治疗率从2012年的78.9%提高至2019年的81.1%;尼日利亚结核病资金总量增加,TB/HIV项目资金变化小,从2010年的450万美元增长至2020年的540万美元。结论: 尼日利亚与2020年“终止结核病战略”的目标有很大的差距。尼日利亚要减轻并消除结核病和TB/HIV双重感染负担,必须优先考虑落实结核病综合防治措施,增加必要的结核病防治资源和经费,提高结核病诊断能力。     

大骨节病病毒病因研究补遗

有关大骨节病(Kaschin-Beck disease, KBD)的病因问题至今仍有争论,本文对以往发表的文章添加必要的补充。以KBD病儿外周血白细胞的病变与KBD剖检病例软骨细胞和骨髓血细胞的病变对照比较。结果清晰地显示该3类细胞呈现完全相同的病变过程:胞核内出现由少到多、由小到大的嗜酸性包涵体,伴随以染色质被溶解破坏反比例地减少耗尽,最终细胞坏死、整个核形成一个嗜酸性包涵体的红色大团块。本文认为:隶属KBD的3类细胞的同一模式坏死,应是两次电镜所见的同一病毒所引起;KBD的本质应是该病毒引起的全身性传染病,软骨病变仅是其全身病变的一部分。     

芍药苷对心肺细胞的保护作用及机制研究进展

心肺系统疾病因其高发病率、高患病率、高病死率成为困扰人们的重大难题。芍药苷,一种新的单萜苷,来源于芍药根的有效活性成分。近年来,芍药苷因其广谱的药效被广泛应用于心肺系统相关疾病的治疗。根据目前相关研究报道,芍药苷对多种心肺细胞具有重要的保护作用,能减轻多种原因,如缺氧、过氧化氢及脂多糖等所致的细胞损害,其具体机制可能与芍药苷的抗氧化及抗炎症等作用相关。     

新时期医学高等院校改善教辅工作质量的初探

医学高等院校中教辅工作是医学教学过程的重要组成部分,在保证实验教学质量中发挥着至关重要的作用,同时教辅工作也是医学科学研究的重要保障。本文针对教辅工作的特点及其在医学高等教育中的作用,探讨了在新时期下如何提高医学高等院校教辅工作质量,分析了提升教辅工作质量的几个重要环节,包括提高教辅人员的自身综合素质是提高教辅工作质量的首要条件;增强服务意识、重视实验准备环节、耐心细致的实验技术指导是提高实验教学质量关键;参与实验室建设、高效的资源利用是改善教辅工作质量客观要求。针对这些关键环节的把控和改善,从而有效地开展教辅工作,促进医学高等院校实验教学质量的提高。