肝小静脉闭塞病6例临床分析

肝小静脉闭塞病(veno-occlusive disease,VOD)非常罕见,临床表现无特异性,诊断困难,治疗无良策,病死率高。容易与布-加(Budd-Chiari)综合征混淆。我国民间常应用“土三七”治疗跌打损伤、出血等,但时有引起不明原因肝脏损害及腹水者。笔者总结了经病理证实因口服”土三七”引起VOD6例,以期引起医生的重视。1临床资料1.1研究对象2003年1月至2007年1月确诊为VOD患者6例,男4例,女2例,年龄17~68岁。6例均有明确服用中药”土三七”病史,服药总剂量300~700g,服药时间1周至1年,无放疗及化疗病史。用法:4例为新鲜“土三七”水煎服(1例用药1周,…     

腹腔镜在恶性腹膜间皮瘤诊断中的应用50例分析

目的：探讨恶性腹膜间皮瘤的腹腔镜表现及临床应用价值。方法：回顾性分析50例恶性腹膜间皮瘤的腹腔镜表现，并于8例腹膜转移癌及5例结核性腹膜炎腹腔镜下表现对比分析，与50例患者剖腹手术后的病理对比分析。结果：恶性腹膜间皮瘤腹腔镜下表现腹膜壁层和胃肠浆膜面散在分布灰白色小结节大小不一，壁层腹膜可见厚薄不均的饼锑样增厚。腹膜转移癌及结核性腹膜炎腹腔镜下表现相似。并与剖腹探查术后诊断一致。结论：腹腔镜活检是恶性腹膜间皮瘤最简单有效的诊断方法。     

NF-κB在溃疡性结肠炎中的意义

核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)是一种能与多种基因启动子或增强子部位κB位点发生特异性结合并促进其相关基因转录的蛋白质因子,参与调节多种炎症和免疫基因的转录与表达.大量研究表明,其在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的发生、发展过程中具有重要意义,下面仅就此简要综述如下.     

丙氨酰-谷氨酰胺联合柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎72例

目的:探讨丙氨酰-谷氨酰胺联合柴芍承气汤对重症急性胰腺炎的治疗效果.方法:72例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和治疗组,各36例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用谷氨酰胺和柴芍承气汤,治疗结束后检测两组均检测各项生化指标,治疗结束后进行对比并做统计学分析.结果:治疗组的D-二聚体(4.6±1.9vs8.1±2.5)、白细胞(9.5±3.2vs16.3±4.9)、血淀粉酶恢复正常时间(4.1±1.9vs8.6±2.7)以及腹痛缓解(2.8±0.7vs4.7±0.8)、腹水消失时间(8.2±1.5vs15.3±2.4)、住院时间(21±7.4vs34±12.6)均少于对照组,且两组有显著性差异(P<0.05);并发症和死亡率与对照组无统计学差异(P>0.05).结论:对于重症急性胰腺炎患者在常规治疗的基础上,使用丙氨酰-谷氨酰胺与柴芍承气汤有较好疗效.     

国产生长抑素联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎临床观察

目的：探讨国产生长抑素联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效及安全性。方法选取2012年5月至2015年5月于我院消化内科治疗的120例高脂血症性急性胰腺炎患者,按随机数表法分为对照组和观察组各60例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者在此基础上给予前列地尔注射液10μg加生理盐水20 mL静脉注射;观察组患者在对照组治疗的基础上给予注射用国产生长抑素0.25 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,疗程均为两周。比较两组患者治疗后的血清甘油三脂(TG)、C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、血液流变学、血尿淀粉酶(AMS)指标;记录两组患者腹痛持续时间、腹膜炎体征消失时间、胃肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间,比较两组患者的临床疗效、并发症和不良反应发生率。结果观察组患者的治疗总有效率为96.7%(58/60),明显高于对照组的81.7%(49/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清TG、CRP、PA及各种血液流变学指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而血、尿AMS水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组腹痛持续时间、腹膜炎体征消失时间、胃肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间分别为(7.3±4.3) d、(10.3±5.8) d、(4.3±1.1) d、(6.1±5.2) d、(17.4±9.5) d,均明显低于对照组的(9.3±5.3) d、(13.7±6.4) d、(7.1±1.8) d、(7.7±6.0) d、(24.4±10.8) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率(6.7%)及不良反应发生率(3.3%)均显著低于对照组的30.0%和15.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论国产生长抑素联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎疗效显著,其能够显著提高治愈率,缩短病程,且安全性较好。     

13C-Methacetin呼气试验检测肝功能的临床价值

目的探讨红外线同位素能谱分析仪（IRIS）^13C—Methacetin呼气试验（^13C—MBT）在国人肝功能分级评估中的应用价值。方法选取肝硬化患者55例作为研究对象，健康志愿者8例作为正常对照，进行^13C-MBT肝功能检测，并与Child-Pugh肝功能分级进行比较。结果①^13C—MBT 40min前代谢速率峰值（MVmax40）、40min CO2累积呼出丰度（CUM40）、120min CO2累积呼出丰度（CUM120）在对照组及肝功能A、B、C级组间依次降低，组间差异均有统计学意义（均P〈0．01），且与肝功能分级具有显著负相关性（r值分别为-0．562、-0．613和-0．729，P〈0．001）。②^13C—MBT检测肝功能与肝功能分级两种方法评估肝功能状况具有一致性（Kappa=0．68，P〈0．05）。结论IRIS ^13C—MBT检测肝功能是适合评估中国人肝功能状况灵敏、定量、准确的优秀方法。     

多蒙特联合柴芍承气汤治疗重症胰腺炎的临床观察

目的:观察多蒙特联合柴芍承气汤对重症胰腺炎的疗效。方法:随机分常规和治疗组,后者予多蒙特和柴芍承气汤,均监测各项生化指标。结果:二组白细胞、血淀粉酶恢复时间、白蛋白、内毒素、肿瘤坏死因子、腹痛缓解、腹水消失、住院时间差异有显著性。结论:二者联合使用在保护肠黏膜屏障、预防肠源性感染等方面有协同作用。     

腹腔镜在恶性腹膜间皮瘤诊断中的价值

恶性腹膜间皮瘤是起源于腹膜间皮细胞的恶性肿瘤,该病起病隐匿,其临床表现主要为腹痛、腹胀、腹部包块和腹水[1,2].多数患者明确诊断时已为晚期,腹腔镜是一种安全有效的诊断方法,但临床上对腹膜间皮瘤的警惕性不高,对腹腔镜下表现认识不足.     

彩色多普勒超声与尿NAG、α1-MG、β2-MG测定对亚临床肝肾综合征的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声与尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG-U)、尿α1-微球蛋白(Uα1-MG)、尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)对肝硬化患者亚临床肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的诊断价值。方法选取体检正常者、代偿期肝硬化患者及失代偿期肝硬化患者各30例,应用多普勒超声检测主肾动脉内径(D)及叶间动脉阻力指数(RI),同时检测NAG-U、Uα1-MG、Uβ2-MG。结果肝硬化代偿组D和RI分别为(0.53±0.04)cm、0.59±0.06,对照组分别为(0.56±0.05)cm、0.57±0.08,两组比较无统计学差异(P>0.05);NAG-U为(11.9±5.6)U/L、Uα1-MG为(8.15±2.87)mg/L、Uβ2-MG为(0.31±0.43)mg/L,对照组分别为:(6.4±3.2)U/L、(5.61±0.35)mg/L、(0.13±0.1)mg/L,两组比较有显著性差异(P均<0.01);肝硬化失代偿组D和RI分别为(0.39±0.06)cm、0.62±0.04,NAG-U为(37.8±26.3)U/L、Uα1-MG为(28.07±20.58)mg/L、Uβ2-MG为(0.71±0.51)mg/L,与对照组和代偿组比较有明显差异(P<0.01)。结论肝硬化病程进展中,多普勒超声能敏感、客观地反应肾脏血流动力学的改变,NAG-U、Uα1-MG、Uβ2-MG检测有助于早期发现肝硬化患者肾损害,二者结合对预测亚临床HRS的发生具有一定的意义。     

胃镜检查患者心理状态的调查

目的：为心理评估和心理干预提供依据,研究联合心理干预对胃镜检查患者应激反应的影响。方法：用Zung氏焦虑自评量表（SA S）和抑郁自评量表（SDS）,测评171例患者在胃镜检查前的焦虑、抑郁状态。结果：胃镜检查前患者均存在明显焦虑、抑郁（P〈0.01）。结论：胃镜检查前患者的心理健康状态较差。在胃镜检查前实施有效的心理干预能有效减轻患者精神压力,有效减少并发症发生,提高检查质量及安全度。