急诊物资管理的心得与探讨

我院急诊科是集急救室、院前急救急诊病房、临时输液室、救助病房为一体的综合科室。急诊物资处于最佳的备用状态以及急救人员充分熟悉使用急诊物资，是抢救危重患者成功的关键。本人自2011年1月接管急诊物资以来，时刻惯彻护理部提倡的“五常法”，常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，把“五常法”落实到实际物资管理中，取得较明显的成绩。现将急救室物资管理报告如下。     

PCI联合应用替罗非班的临床观察与护理体会

目的：对急性冠脉综合征行急诊冠状动脉介入（PCI）的患者联合应用替罗非班的临床观察与护理体会。方法：将80例急性冠脉综合征行PCI的患者随机分为对照组及替罗非班组，临床观察围手术期的各项并发症指标。结果：使用替罗非班可有效地减少PCI术后缺血事件及严重心律失常的发生率，且围术期出血并发症发生率未见有增加。结论：严格掌握替罗非班临床应用适应证，加强围手术期的临床观察与护理是减少替罗非班副作用有效方法，临床应用替罗非班是安全的。     

五味子乙素对心肌梗死后大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的 研究五味子乙素对心肌梗死大鼠的保护作用及其作用机制。方法 将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组(10 mg·kg^-1卡托普利)、低剂量实验组(30 mg·kg^-1五味子乙素)、高剂量实验组(60 mg·kg^-1五味子乙素),每组10只,连续给药14 d后检测心功能相关指标。以试剂盒检测血清心肌损伤标志物及血清炎症因子水平,以原位末端标记(TUNEL)法和蛋白质印迹法分别检测大鼠心肌细胞凋亡和相关蛋白的表达水平。结果 假手术组、模型组、阳性对照组、低剂量实验组、高剂量实验组大鼠的左心室射血分数(LVEF)水平分别为(78.42±4.32)%、(41.65±2.94)%、(59.76±5.35)%、(49.13±3.92)%和(67.04±3.00)%,肌酸激脢同工酶(CK-MB)含量分别为(33.95±2.68)、(100.51±3.92)、(48.27±3.70)、(70.34±2.93)和(49.13±3.67)U·L^-1,白细胞介素-1β(IL-1β)水平分别为(1.02±0.1...     

替罗非班联合再灌注治疗对急性冠脉综合征黏附分子的影响

目的:探讨替罗非班联合再灌注治疗(PCI)治疗急性冠脉综合征对血清黏附分子P选择素的影响。方法:将急性冠脉综合征患者随机分为静脉溶栓治疗成功组(A组,n=40)、PCI治疗成功组(B组,n=45)及替罗非班+PCI治疗成功组(C组,n=40),并在治疗前及治疗后4、24、48小时不同时段分别检测可溶性P选择素水平。结果:PCI联合替罗非班治疗后与对照组比较,血清中P选择素水平有显著性的下降(P0.05);结论:替罗非班联合PCI治疗急性冠脉综合征可有效降低血清黏附分子水平,有益于减少急性血栓发生率。     

亚低温对ARDS患者PaCO2和炎性细胞因子的影响

目的 探讨轻度亚低温对中重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide partial pressure, PaCO₂)和外周血、支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)炎性细胞因子的影响。方法 36例中重度ARDS患者,按照随机数字表法分为亚低温组和对照组。两组患者均给予常规治疗[处理原发病,小潮气量通气,俯卧位,镇静肌肉松弛(以下简称肌松)及支持对症治疗等]。亚低温组在常规治疗24h后给予轻度亚低温干预,维持核心温度(肛温)34℃,对照组维持核心温度(肛温)37.5℃。比较两组患者干预前和干预后6h、24h、48h的PaCO₂,外周血和BALF中炎性细胞因子水平[(白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factors,TNF)-α]的变化。结果 组内比较,亚低温组PaCO₂、IL-1β、IL-6、TNF-α较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,亚低温组PaCO₂、IL-1β、IL-6、TNF-α较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中重度ARDS患者应用轻度亚低温治疗,降低了PaCO₂,减轻全身和肺的炎性反应。     

颅脑创伤早期癫痫的急诊处理体会(附106例分析)

目的:探讨颅脑创伤早期癫痫的早期明确诊断及病因治疗,对降低伤残率及病死率作用。方法:取106例颅脑创伤性癫痫进行回顾性分析。结果:6例单纯颅脑损伤,经头颅CT检查无明显异常者,留住急诊观察室治疗,其中1例出现精神异常(躁狂型精神分裂症),转精神病院治疗,其余100例收住院进一步治疗。无死亡病例。结论:及时有效的措施控制抽搐和发作,及时地进行影像学检查,早期明确诊断及病因治疗,兼顾其他伤情,妥善全面地处理,对降低伤残率及病死率是至关重要的。     

基于支持向量机的急性百草枯中毒预后模型的建立与评价

目的：比较支持向量机（support vector machine,SVM）和传统的Logistic回归构建的急性百草枯（paraquat,PQ）中毒早期预后判别模型的预测性能。方法：收集急性PQ中毒患者152例,随访观察2个月的临床转归情况。应用随机数字表法以3∶2的比例分为两组,一组作为训练样本用于筛选变量和建立预测模型,计91例;另一组作为验证样本,用于评价模型预测效果,计61例。建模方法采用SVM和常规统计方法中的Logistic回归。结果：通过对PQ中毒患者的预测判别验证,线性核、多项式核、Sigmoid核及径向基函数核SVM模型的预测准确率分别为77.92%、74.03%、75.32%、79.22%。对所有预测模型性能对比显示,SVM模型预测性能高于Logistic回归模型,其中径向基核函数（RBF）?SVM模型效果最好,灵敏度为87.5%,特异度为70.6%。结论：采用SVM模型能更好地整合各种影响PQ中毒患者早期预后的信息,所建立的模型具有更好的预测能力,为预测PQ中毒患者的预后提供了一种新方法。     

Ⅱ型糖尿病合并背痈的外科治疗体会

目的提高Ⅱ型糖尿病合并背痈的诊治水平。方法回顾分析我科2000～2009年收治的22例Ⅱ型糖尿病合并背痈患者。结果 22例患者入院时平均随机血糖（20.9&#177;10.4）mmol/L,22例出院时创面明显好转或基本愈合。结论早期切开引流、积极控制血糖、合理选用抗生素是治疗的关键。     

急性冠脉综合征并发恶性心律失常的抢救与护理体会

目的:探讨急性冠脉综合征并发恶性心律失常患者的临床抢救与护理。方法:对我院急诊科2010年1月～2013年6月100例急性冠脉综合征并发恶性心律失常的患者,根据不同类型的恶性心律失常采取积极有效的抢救和护理。结果:通过对病情的严密观察和心电监护及心电图实时监测结果,能及早发现各种恶性心律失常,并及时进行抢救治疗。结论:急性冠脉综合征易发生恶性心律失常,通过临床的密切观察及心电监护的监测结果,能及早发现恶性心律失常,可提高急性冠脉综合征并发恶性心律失常患者的抢救成功率。     

Ⅱ型糖尿病合并背痈的外科治疗体会

目的 提高Ⅱ型糖尿病合并背痈的诊治水平.方法 回顾分析我科2000～2009年收治的22例Ⅱ型糖尿病合并背痈患者.结果 22例患者入院时平均随机血糖(20.9±10.4)mmol/L,22例出院时创面明显好转或基本愈合.结论 早期切开引流、积极控制血糖、合理选用抗生素是治疗的关键.