幽门螺杆菌与多系统疾病相关性的研究进展

幽门螺杆菌(Hp)与胃肠道内外多种疾病的发生、发展相关,Hp感染不仅累及消化系统,还可累及呼吸、循环、血液等系统,在许多疾病中根除治疗有明显的益处。虽然Hp感染的利弊仍存在争议,但Hp是胃炎的主要原因是公认的,被认为是上消化道疾病发展的关键因素。Hp导致胃肠道内外多系统疾病与全身免疫和炎症反应密切相关。其中在心脑血管疾病中可能还涉及血脂异常、血管内皮损伤及高同型半胱氨酸血症等,Hp影响血小板和红细胞导致血液系统改变的具体机制尚不十分明确。     

salusin α在孤束核内的心血管效应可能通过抑制头端延髓腹外侧区前交感神经元活动介导

目的探讨孤束核内salusinα的心血管效应及其机制。方法♂SD大鼠94只,其中50只大鼠单侧NTS或双侧NTS注射不同剂量salusinα(0.04～4 pmol)或人工脑脊液(artificial cerebrospinal fluid,aCSF),观察NTS内salusinα对大鼠血压和心率产生的影响。33只大鼠分别预先在NTS给予aCSF、非选择性谷氨酸受体拮抗剂犬尿希酸(KYN)、双侧颈部迷走神经切断(bilateral vagotomy)或在头端延髓腹外侧区(RVLM)给予aCSF/GABA受体激动剂muscimol,探讨NTS内salusinα的心血管效应机制。11只大鼠检测NTS水平salusinα对大鼠动脉压力反射(arterial baroreflex,ABR)功能的影响。结果在NTS双侧或单侧微量注射salusinα产生剂量依赖性的降低血压、减缓心率的作用。双侧微量注射salusinα不影响麻醉大鼠的ABR。NTS预先注射KYN(1nmol)或双侧迷走神经切除均不影响孤束核注salusinα产生的降低血压、减缓心率的效应(P>0.05)。RVLM预先注射muscimol(5 pmol)能有效阻断salusinα(4 pmol)在孤束核产生的降低血压、减缓心率的效应(P<0.05)。结论 NTS注射salusinα产生的降低血压、减缓心率的效应可能通过激动RVLM内GABA受体,抑制前交感神经元兴奋性发挥作用。     

兰州地区慢性荨麻疹患者发病诱因的研究

2006-2007年间,收集兰州地区慢性荨麻疹患者222例,同时收集163例非过敏性疾病患者作为对照组,对两组人群进行性别、年龄、饮食习惯等比较,并对本次发病两周前的进食状况、用药情况、预防接种等信息进行回顾性调查.结果:两组人群性别、年龄比较均无显著性差异.经logistic回归分析显示:病例组在进食海鲜(P<0.001)、药物(P<0.002)、失眠(P<0.001)、遇冷(P<0.001)、热(P<0.036)、风(P<0.003)及摩擦(P<0.000)等因素方面与对照组有显著性差异.兰州地区慢性荨麻疹患者,在发病两周前进食海鲜、药物、失眠、冷热变化、遇风、摩擦等因素是导致该病再次发病的危险因素.     

降糖通脉胶囊治疗血瘀型糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察降糖通脉胶囊治疗血瘀型糖尿病周围神经病变的疗效。方法选择2005年6月~2008年6月笔者医院住院糖尿病周围神经病变患者80例。随机分为两组,对照组40例,给予DPN基础治疗;治疗组40例,在对照组治疗基础上加用降糖通脉胶囊连续治疗3个月。观察两组治疗前后患者症状、体征,测量空腹血糖(FPG)、血液流变学指标及正中神经和腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)。结果治疗组临床疗效总有效率(82.5%)高于对照组,空腹血糖(治疗前9.8±2.3mmol/L比治疗后7.4±1.6mmol/L,P<0.05)下降,血液流变学指标均降低(P<0.05),MNCV和SNCV加快(P<0.05)。且治疗组各项检测指标均优于对照组(P<0.05)。结论降糖通脉胶囊降低血糖、血脂,改善血液流变学指标,加快神经传导速度,对治疗血瘀型糖尿病周围神经病变有较好的治疗效果。     

甘肃省急诊护理人员心理健康状况调研及分析

目的:分析甘肃省急诊护理人员心理健康现况,探讨科学的管理和改进方法。方法:采用SCL-90量表,随机选取甘肃省30家医疗机构(包括院前医疗急救机构)的急诊护理人员,按照资料类别分为省级医院、兰州市级医院、地州级医院及县级医院4个组,进行系统全面调查,了解甘肃省急诊护理人员心理健康状况并予以统计学分析,提出合理化建议。结果:1/3的甘肃省急诊护理人员存在不同程度心理问题,尤以强迫症状突出,占到总人数的37.0%。女性的心理健康状况较男性更差,地州级医院急诊护理人员心理不良倾向更为突出。结论:甘肃省急诊护理人员心理状况堪忧,各级医院领导层和护理管理者要重视急诊护理人员的心理卫生健康状况,通过多种途径积极减轻压力,维护急诊护理人员的心理健康。     

走出多媒体教学的误区

计算机辅助教学(computerassistantinstruction,CAI)已经在医学教育中发挥了越来越重要的作用。然而,在当前强调多媒体教学的同时,如何克服多媒体教学的负面效应,使其在教学中的优势得到充分发挥,值得深思、探讨。     

脓毒症大鼠心功能的变化

目的：研究脓毒症大鼠离体心脏心功能的变化。方法：12只雄性SD大鼠随机分为假手术组（n=6）和脓毒症组（n=6）,脓毒症模型采用盲肠结扎穿孔术（CLP）,术后12h检测血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）的水平,确定脓毒症模型是否成功。术后12h取出心脏,置于langendorff离体灌流装置上,记录灌流10 min、20 min、30 min、40 min、50 min、60 min的心率（HR）、收缩期左心室内压上升的最大变化速率（＋dp/dtmax）、舒张期左心室内压变化的最大速率（-dp/dtmax）、左室内压差（△LVP=左室收缩压-左室舒张压）及测定冠脉流量（CPF）。结果：与假手术组比较,心率未有显著改变（P〉0.05）,但＋dp/dtmax、-dp/dtmax、△LVP及CPF均出现显著下降（P〈0.05）。结论：CLP诱导的脓毒症大鼠离体心脏早期即有心肌损伤的存在,主要表现为收缩和舒张功能的下降。     

血栓通联合半量甘露醇治疗创伤后软组织损伤的临床研究

目的探讨血栓通联合半量甘露醇治疗外伤性软组织损伤的疗效。方法将50例外伤后软组织损伤患者,随机分成治疗组、对照组两组,对照组用血栓通治疗;治疗组在此基础上加用半量20％甘露醇。分别观察患者的四肢软组织肿胀、疼痛程度的变化。结果与对照组相比,治疗组肿痛症状消失时间明显缩短,症状改善程度均优于对照组（P〈0.01）。治疗组总有效率100％,对照组总有效率75.0％,治疗组优于对照组,差异有显著性（P〈0.01）。结论血栓通联合半量甘露醇治疗方案具有明显抗渗出、消肿作用,治疗创伤后肢体肿痛效果明显优于单纯使用血栓通。     

吗替麦考酚酯对重症急性胰腺炎大鼠脑损伤的保护作用研究

目的 探讨炎症因子TNF-α、IL-1β和sICAM-1在重症急性胰腺炎(SAP)并发脑损伤过程中的作用及NF-κB对炎症损伤的调控机制,并观察吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)的干预性作用.方法 将104只雄性Wistar大鼠分为正常组、假手术组、SAP组、MMF组,正常组仅开腹后缝合即可(n=8),假手术组开腹后仅翻动胰腺并以钝器轻划胰腺组织5次(n=32),SAP组采用逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠法建立SAP模型(n=32),MMF组在完成SAP模型后1 h经尾静脉注射MMF 250 mg/kg(n=32).于造模后3、6、12、24 h半麻醉状态下分批处死大鼠,采用全自动生化分析仪检测血清淀粉酶(AMS)、C反应蛋白(CRP),ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β和sICAM-1水平,并常规HE染色进行脑组织病理学评分,荧光定量PCR法检测脑组织NF-κB mRNA表达.结果 与正常组、假手术组比较,SAP组脑组织病理评分和血清AMS、CRP、TNF-α、IL-1β、sICAM-1水平及脑组织NF-κB mRNA表达在各时间点均显著升高(P＜0.05);与SAP组比较,MMF组使用MMF干预后脑组织病理学评分和血清AMS、CRP、TNF-α、IL-1β、sICAM-1水平及脑组织NF-κB mRNA表达均显著降低(P＜0.05).结论 SAP早期阶段细胞因子的变化与脑损伤进展密切相关,MMF可通过抑制细胞免疫及炎症细胞因子的产生、减轻炎症损伤反应发挥保护作用.     

胃黏膜肠上皮化生研究现状

胃黏膜肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)是胃癌常见的癌前病变,其特征是杯状细胞的出现。IM是多因素共同作用的结果,其发生与年龄、饮食习惯、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染、胆汁酸反流、维生素D缺乏、胃癌家族史等因素有关。IM与胃癌的关系已较明确,大量研究证实IM使胃癌发生的风险明显增加,组织分型和病变程度不同,胃癌风险也有较大差异。IM的诊治对胃癌三级预防具有重大意义。随着新型内镜技术的发展,IM的检出率明显增加,但各种新型内镜对于IM的诊断作用尚存在差异,内镜监测策略的完善及个体化防治等仍需多中心、大型的临床研究进一步探索。本文就IM的危险因素、与胃癌相关性、诊断及治疗作一概述,旨在提高临床医师对IM的认识,为胃癌早期监测与预防提供依据。