心脏病患者行非心脏手术术前讨论

病例摘要患者,男,75岁。因左上腹不适20余天,胃镜检查示胃窦部低分化腺癌,于2004年3月13日入院手术治疗。10年前因鼻咽癌放射治疗,3年前因乙状结肠癌手术切除,1年前心绞痛发作,冠脉造影提示左主冠状动脉约50%狭窄,未行经皮冠脉腔内血管成形术(PTCA)治疗。4月前短暂性脑缺血发作     

儿童先天性静脉畸形骨肥大综合征的诊治

静脉畸形骨肥大综合征(Klippel．Trenaunay’s syndrome，KTS)是一种先天性静脉畸形病变，过去认为罕见，但近年来该病的检出率明显增加。我们在1999年2月2003年6月共诊治KTS儿童9例，报告如下。     

曲马朵预防术后早期疼痛的效果分析

目的 探讨曲马朵预防术后早期疼痛的效果.方法 采用回顾性分析的方法,分析择期手术患者300例临床资料,依据术后镇痛方式不同,分为曲马朵组150例和常规组150例,比较两组疼痛缓解情况.结果 曲马朵组患者疼痛缓解总有效率明显高于常规组(x2 =14.25,P＜0.05),曲马朵组患者术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应发生率明显低于常规组(x2 =6.93,6.93,2.02,2.02,均P＜0.05).结论 曲马朵预防术后早期疼痛的效果明显,安全性好,值得临床应用.     

缺氧诱导因子-1α在前列腺癌中的表达及意义

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在前列腺癌发病机制中的作用。方法各取50例石蜡包埋的前列腺癌组织(前列腺癌组)和良性前列腺增生组织(良性前列腺增生组),采用免疫组化法测定两组组织中HIF-1α蛋白的表达。结果前列腺癌组HIF-1α蛋白的阳性表达率和阳性表达强度均显著高于良性前列腺增生组(依次为:74.00%vs 12.00%;OD值为0.17±0.04 vs 0.14±0.03)(P<0.01或P<0.05)。前列腺癌组HIF-1α蛋白的阳性表达率低分化高于高、中分化(87.10%vs 52.63%,P<0.05),在伴有骨/淋巴结转移高于不伴有转移(81.58%vs 50.00%,P<0.05),而与TNM分期(Ⅲ~Ⅳ期和Ⅰ~Ⅱ期)、年龄(>70岁和≤70岁)间差异无统计学意义(依次为:84.38%vs66.67%;75.86%vs 71.43%)(P>0.05)。HIF-1α的阳性率在Gleason分级、TNM分期、骨及淋巴结转移间两两呈直线正相关(n=37,r=0.735、0.710、0.734,P<0.01)。结论 HIF-1α在前列腺癌组织中表达增强,其可能参与了前列腺癌的形成过程,增强表达的HIF-1α蛋白可能与前列腺癌的恶化有关,预示预后不良。     

以肺内多发结节为表现的皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例并文献复习

患者男,29岁,因发热、咳嗽1个月就诊.体温37.8℃;浅表淋巴结无肿大;肺部听诊未闻及啰音;脾肋下3横指.     

腹腔镜联合骶尾部切口在超低位直肠癌保肛术中的应用

2009年5月-2012年10月,对35例超低位直肠肿瘤经腹腔镜联合骶尾部入路行直肠癌根治术,肿瘤下极距肛门2.6-4.2 cm,平均3.9 cm,瘤体直径2.5-3.7 cm,平均3.2 cm.术中均未发生严重并发症和手术死亡,无中转开腹.手术时间120-220 min,平均185 min.术中出血40-110 ml,平均80 ml.术后肠蠕动恢复时间16-60 h,平均46 h.术后排便次数3-5次/d.无吻合口漏发生.骶尾部切口感染3例.术后病理TNM分期：Ⅰ期2例,ⅡA期9例,ⅡB期15例,Ⅲ期9例.病理类型：高分化腺瘤19例,中分化腺瘤12例,低分化腺瘤4例.下切缘镜下均为阴性,肿瘤距下切缘距离2-4.5 cm,平均3.9 cm.术后随访3-30个月,中位时间20.3月,无吻合口及盆腔复发,排便功能恢复均较满意.     

胎儿前脑无叶无裂畸形一例

胎儿男性,胎龄31周,为双绒毛膜囊双胎之一,其母年龄28岁,初产,产前常规超声检查：胎儿脑中线消失,丘脑及两侧侧脑室融合,脑室扩张,积液,三维超声成像见眼眶上方大小约23mm×16mm的异常回声呈“烧瓶样”向外突出,正常鼻结构未显示;[第一段]     

rhBMP-2与脊柱融合

1965年．Urist首次将脱钙骨基质植入动物非骨骼部位，成功地诱导了异位成骨，后来被命名为骨形成蛋白（BMP）。此后，BMP被广泛深入的研究，以修复各种骨创伤缺损和退行性疾病。直到1988年．随着分子克隆技术的发展及众多关于此蛋白研究．已证明其属于β转化生长因子超家族成员。目前，已经研究出BMP的分子遗传机制，并发现15种以上不同人重组BMP．其中以人重组BMP-2（rhBMP-2）诱骨活性最强，与其他rhBMP有协同作用，[第一段]     

二氧化碳吹入人工气胸技术在儿童胸腔镜手术中的应用

目的分析二氧化碳（CO2）吹入人工气胸技术在儿童胸腔镜手术中应用对患儿呼吸、循环的影响,评价其安全性和可行性。方法对28例在儿童胸腔镜手术中采用CO2吹入人工气胸技术的患儿进行分析,在低速充气（2～3 L/min）,维持胸内压5～6 mmHg的条件下,监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、气道压（Paw）、呼气末CO（2PetCO2）以及血气分析等指标,观察其在CO2充气前后的变化趋势。结果CO2吹入造成人工气胸后,患儿的HR、Paw、PetCO2、PaCO2均明显升高,充气前后SBP、DBP及SpO2无明显变化,所有患儿均顺利完成胸腔镜手术,未发生严重并发症。结论 CO2吹入人工气胸技术在儿童胸腔镜手术中应用是安全有效且经济的方法,在临床胸腔镜手术中有重要的应用价值。     

超声检测透明隔腔宽度对新生儿缺氧缺血性脑病的临床意义

目的初步探讨应用超声检测新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）透明隔腔（CSP）宽度的临床意义。方法测量60例HIE患儿及50例正常新生儿的CSP宽度,并对检查结果进行对比分析。结果HIE患儿CSP宽度为8.96±3.05 mm,正常新生儿为6.08±2.52 mm,HIE患儿CSP较正常新生儿宽（t=5.54,P〈0.05）。结论超声检测CSP宽度对综合评价HIE患儿的脑损伤程度有一定的临床意义。