4例双相III型抑郁临床诊治报告

1病例报告A先生,42岁,国家公务员,已婚,个性外向。2004年下半年因为工作紧张出现失眠,并且有心烦、高兴不起来、做事没有兴趣,自我评价下降,觉得做任何事情效率下降,注意力集中不起来,并且有早醒。就医后诊断抑郁症,服用帕罗西汀20 mg/d,1周左右自觉精神状态好转,心情改善显著,思维活动“比平时想得多,想得快”,自我描述为“比平时的状态要好”,唯一不满意的是“勃起不行”,求助医生后,考虑是轻躁狂的出现,建议停用帕罗西汀,改服碳酸锂,但患者要求仅改善“性问题”,为此停用帕罗西汀换用米氮平30 mg/d,同时联合碳酸锂0.75/d。随后患者的性…     

冰冻棉棒涂擦刺激法用于脑卒中吞咽障碍早期护理的效果观察

目的：观察冰冻棉棒涂擦刺激法用于脑卒中吞咽障碍早期护理的效果。方法将86例脑卒中并发吞咽障碍患者，按住院号尾数分为观察组46例（单数）、对照组40例（双数），为两组患者制订详细的早期活动计划和方法。对照组进行常规训练护理30d，观察组患者在进行常规训练护理基础上结合咽部冷刺激30d，观察两组患者治疗前后吞咽障碍改变的程度，误吸的发生数及并发症发生率。结果观察组治疗前后的饮水试验结果、临床疗效均优于对照组。结论冰冻棉棒涂擦刺激法用于脑卒中吞咽障碍早期护理，能促进患者吞咽功能恢复，减少并发症发生。     

阿尔茨海默病患者动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性。方法选取AD患者136例,根据痴呆严重程度分为轻度痴呆组61例[痴呆临床评定量表(CDR=1)]、中度痴呆组46例(CDR=2)和重度痴呆组29例(CDR=3)。另选取轻度认知功能障碍(MCI)患者76例,设为MCI组;体检志愿者60例作为对照组。分别测定各组受检对象的颈动脉内膜中层厚度(IMT)和稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,分析AD患者颈动脉IMT和HOMA-IR的相关性。结果血清空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR及颈动脉IMT水平趋势均为:对照组相似文献   

枸橼酸坦度螺酮治疗首发广泛性焦虑疗效观察

目的：观察枸橼酸坦度螺酮治疗广泛性焦虑的疗效和不良反应,为临床治疗广泛性焦虑提供依据。方法92例广泛性焦虑患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。观察组采用枸橼酸坦度螺酮治疗,起始剂量15 mg／d,3 d后增加5 mg,至35 mg／d,平均剂量为（31．0±3．4） mg／d。对照组给予奥沙西泮治疗,根据患者睡眠情况,每天服用剂量不超过30 mg,服用2周后,给药剂量逐渐递减至停服。比较两组的临床疗效、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评分和不良反应。结果治疗2周末两组HAMA评分差异有统计学意义（ t＝2．16,P＜0．05）。观察组总有效率为86．9％,对照组总有效率为82．6％,两组总有效率差异无统计学意义（χ^2＝0．33,P＞0．05）。对照组不良反应发生率为63．0％,观察组不良反应发生率为32．6％,两组不良反应发生率差异有统计学意义（χ^2＝8．58,P＜0．05）。结论枸橼酸坦度螺酮治疗广泛性焦虑的疗效与奥沙西泮相当,不良反应小。     

以精神症状为主要表现的麻痹性痴呆病例分析

<正>麻痹性痴呆是梅毒螺旋体侵入中枢神经系统,破坏神经元而出现的神经精神功能障碍。近20年来梅毒发病率逐渐增多,麻痹性痴呆是神经梅毒常见的一种类型[1],其临床表现多种多样,容易误诊,若诊治不及时,可严重损害健康。为进一步了解麻痹性痴呆的临床特征,以便早发现、早诊断、早治疗,对浙江省衢州市第三医院2005年12月至2013年12月收治的30例麻痹性痴呆患者进行回顾性病例分析。     

加强临床实验室分析后质量管理初探

检验结果是临床实验室日常检验工作的最终产品,不正确的检验结果和不及时回报的检验结果不仅是对患者的伤害,也是对检验资源的最大浪费。由此可见,加强分析后质量管理对于标准检验结果准确可靠、提高医疗质量是非常重要的。文章主要阐述了检验结果确认要注意的问题,检验结果的审核与发出的程序,检验样本的保存及处理的原则,检验咨询服务范围和处理抱怨的方法等一系列临床实验室检验分析后质量管理。     

动脉瘤样骨囊肿的影像诊断价值

动脉瘤样骨囊肿为一原因不明的肿瘤样病变,近年来国内外有较多的综合报道,分原发性和继发性2种,发病机制可能是骨内动静脉异常交通而使局部血流发生动力学改变,导致静脉压持续性增高,血管床扩张,而使受累部骨质被吸收,并发生反应性修复.囊肿由一层薄壁囊状骨壳组成,外覆盖骨膜.病灶主要由大小不等的海绵状血池组成,其中充满可流动的暗红色血液.继发性动脉瘤样骨囊肿是在骨内原有病变基础上发生的.骨内原有的病变可以是良性也可以是恶性,也可以是肿瘤,也可以是其他病变,如外伤或软骨细胞瘤、骨肉瘤等.如临床上和病理上仔细检查仍未能发现原有的骨病变,则可以认为是原发性动脉瘤样骨囊肿.该病各年龄均可发生,以30岁以下发病率最高.临床表现主要为局部肿胀疼痛,或出现硬块,呈隐袭性发病,并逐渐加重,若病灶接近关节,则常有关节炎.     

独居老人住院心理问题调查及对策探讨

目的了解独居老人住院心理问题,对其进行相应的护理干预和针对性的心理护理,提高患者的疗效及生活质量。方法应用生活质量综合评定问卷及自行设计的心理问题调查表对独居住院老人116例与和配偶或子女同居的住院老人105例为对照进行评定。结果独居老人住院的总体生活质量及躯体功能、心理功能、社会功能均比对照组差,其中以心理健康对生活质量的影响最大。结论独居老人患病住院后的生活质量差,并涉及多方面的心理问题。护理人员采取有效的心理护理措施可提高患者的疗效和生活质量。     

齐拉西酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究

目的评价齐拉西酮对以阴性症状为主的精神分裂症的疗效和副作用。方法对60例以阴性症状为主的精神分裂症的住院患者按治疗药物不同分为2组，每组30例，分别服用齐拉西酮和氯氮平，治疗8周。采用阴性和阳性量表（PANSS）、阴性症状量表（SANS）和不良反应量表（TESS）等评定疗效和副作用。结果齐拉西酮组和氯氮平组的疗效相当，但副作用明显轻于氯氮平。结论齐拉西酮是一种安全有效的抗精神病药，对精神分裂症的阴性症状有显著的疗效，值得临床推广使用。