SSD鼻骨重组图像在实践中的应用

是否存在鼻骨骨折是耳鼻喉科临床治疗中较关键的问题,但是,经常遇到漏诊、误诊和过度诊断使急诊中肇事者和伤者不认可等问题。作者采用SSD（表面遮盖技术）鼻骨重组图像准确直观地显示鼻骨,使双方当事人均认可我们的诊断,较好地解决了实践中的诊断问题。     

白芨在食管标本磁共振成像中的作用

目的探讨碘油（加白芨）在磁共振上的信号特点。方法制备样品：碘油样品取自肝栓塞剂的碘化油,并各取12mL泛影葡胺、3‰和10‰钆对比剂置试管内作为对照。将试管按顺序排列,于0．35T的MR仪进行多参数扫描;计算SNR值进行对比。结果碘油在体外DWI序列上呈低信号,STIR上呈较低信号。结论可以用DWI和STRI来区分碘油,判断碘油的沉积情况,同时显示肿瘤的信号。     

老年颈椎病临床分型及CT平扫诊断价值探讨

目的探讨CT扫描对不同临床分型老年颈椎病的诊断价值。方法回顾性分析118例临床诊断为不同分型的老年颈椎病患者的CT资料,分别统计不同分型颈椎病的CT表现特征。结果（1）神经根型病例81．0％表现为侧隐窝狭窄,90．5％表现为椎间孔狭窄,平均累及（2．8±1．2）个椎间隙;椎动脉型病例51．5％表现为横突孔狭窄;脊髓型病例76．2％有一个或多个椎间隙层面椎管狭窄。（2）交感神经型颈椎病CT表现不能显示直接征象;混合型颈椎病表现为多种病变累及多个椎间隙层面。结论CT平扫对于协助老年神经根型、脊髓型和椎动脉型颈椎病的诊断分型帮助较大,对于混合型和交感神经型的诊断价值有限。     

CT引导下穿刺引流与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎感染继发胰腺周围脓肿的效果比较

目的探讨CT引导下穿刺引流与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎感染继发胰腺周围脓肿的效果比较。方法选取2008年1月-2016年6月于医院收治的重症急性胰腺炎(SAP)感染继发胰腺周围脓肿患者39例,根据治疗方法不同将其分为观察组20例与对照组19例,采取开腹引流术对对照组进行治疗,采取CT引导下穿刺引流术对观察组进行治疗;治疗后对两组临床疗效及相关临床指标进行比较。结果与对照组比较,观察组患者术后残余脓肿率、体温恢复正常时间、住院时间及住院费用均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后其CRP及PCT水平均显著降低(P<0.05),且观察组较对照组降低程度更显著(P<0.05);在治疗总有效率方面,观察组85.0%与对照组78.9%比较相当,差异无统计学意义;在并发症发生率方面,观察组20.0%与对照组73.7%比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症急性胰腺炎感染继发胰腺周围脓肿的患者给予CT引导下穿刺引流术治疗具有良好的治疗效果,同时能缩短恢复时间与住院时间,降低并发症发生率及住院费用,具有较高安全性,值得临床进一步推广应用。     

磁共振弥散加权成像和动态增强诊断前列腺疾病临床价值分析

目的：探讨磁共振弥散加权成像和动态增强扫描在前列腺疾病临床诊断中的应用价值。方法对64例患者的前列腺病灶行磁共振常规扫描、磁共振弥散加权成像和动态扫描,选取感兴趣区记录动态增强定量参数Ktrans、Vc及Kep的值以及DWI的信号强度和表面扩散系数ADC值,并对得到的数据进行方差分析。结果前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组患者在b＝50s/mm^2、b＝800s/mm^2信号强度值及ADC值比较有显著性差异（ F ＝52．34、14．35、198．64,P＜0．05）。前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组患者在Ktrans、Vc及Kep等DCE-MRI参数方面比较有显著性差异（ F＝15．30、21．06、37．95,P ＜0．05）。前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组等三组患者进行两两比较发现正常前列腺组与前列腺增生组在Ktrans、Vc及Kep等方面比较无明显差异,而其它各组之间两两比较有显著性差异（t ＝4．66、5．65、3．81、4．15、3．01、3．24,P ＜0．05）。结论磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描应用提高了M RI诊断前列腺癌的诊断和分期准确率,有助于对前列腺病变的鉴别诊断。     

结节性甲状腺肿和甲状腺癌的CT鉴别诊断

目的：探讨结节性甲状腺肿和甲状腺癌的CT鉴别诊断。方法：回顾分析经手术、病理证实的83例结节性甲状腺肿和75例甲状腺癌的CT资料。结果：结节性甲状腺肿与甲状腺癌在发病年龄、性别及混合钙化上无统计学差异,在发病状态、甲状腺边缘中断征、增强后瘤体边缘情况、瘤体形态、细颗粒状钙化及囊变表现上具有统计学差异。结论：结节性甲状腺肿和甲状腺癌的CT表现具有一定的特征性,CT在结节性甲状腺肿和甲状腺癌鉴别诊断中具有重要价值。     

子宫动脉栓塞术和子宫全切除术在难治性产后出血中的应用比较

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)和子宫全切除术(TH)在治疗难治性产后出血中的应用效果.方法 经保守治疗无效的难治性产后出血32例,其中15例行子宫动脉栓塞(UAE),17例行常规筋膜外子宫全切除术(TH).对两组的术前准备时间、手术开始到止血时间、住院时间进行对比分析.结果 术前准备时间UAE组(26.2±1.6)min,明显长于TH组(13.5±1.4)min(P<0.01),手术开始到出血停止(血止)时间前者为(47.8±16.2)min,后者为(100.6±18.7)min(P<0.01),两组住院时间前者为(6.1±0.1)d,明显短于后者(8.8±0.5)d(P<0.01).结论 应用UAE治疗难治性产后出血具有止血快,创伤小,保留子宫等优点,临床效果较好,但在一些特殊情况下,仍不能取代TH.     

CT在评估甲状腺乳头状癌中央组淋巴结转移中的价值

目的:探讨CT在评估甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)中央组淋巴结转移中的价值。方法:回顾经病理证实的559例625个PTC患者中央组淋巴结的CT资料,统计CT评估中央组淋巴结转移阳性和阴性的符合率,观察簇状淋巴结、高强化和最小径/最大径≥1/2、囊变和微钙化在中央组淋巴结转移中的分布,分析桥本甲状腺炎在簇状淋巴结组中的分布。结果:625个中央组中,218个中央组淋巴结转移,407个中央组无淋巴结转移,CT评估中央组淋巴结转移阳性和阴性的符合率分别为59.2%(129/218)和91.6%(373/407)。簇状淋巴结、高强化、最小径/最大径≥1/2、囊变更常见于中央组淋巴结转移组(P<0.05),其敏感性、特异性、阳性预测值和准确度分别为31.7%,93.5%,71.1%,72.7%;84.1%,66.7%,86%,79%;95.5%,44.4%,80.7,80.6%;2.5%,100%,100%,67.2%。4种CT征象联合时,其敏感性、特异性、阳性预测值和准确度分别59.2%、88.2%、72.9%和78.1%。微钙化仅见于2个中央组淋巴结转移组中。114个簇状淋巴结组中,31个合并桥本甲状腺炎,其中22个误诊为淋巴结转移。结论:CT在评估PTC中央组淋巴结转移中具有重要价值,簇状淋巴结、高强化和最小径/最大径≥1/2、囊变有助于淋巴结转移的诊断,桥本甲状腺炎的中央组淋巴结可呈簇状,易误诊为淋巴结转移,需引起临床关注。     

卵巢甲状腺肿的MDCT和MRI表现

目的分析卵巢甲状腺肿(struma ovarii,SO)的多排螺旋CT(MDCT)和MRI表现,总结具有诊断价值的征象。方法回顾性分析经手术病理证实的10例SO患者的临床资料及MDCT和MRI表现,其中2例同时行CT和MRI检查,图像分析包括病灶数目、位置、大小、形态、边界、密度、囊实性比例、强化幅度等。结果10例SO均为单发附件区囊实性肿块,9例为多房囊实性肿块,3例伴高密度囊腔,MRI显示大部分囊性成分T1WI为低信号,T2WI为高信号,其中1例含高密度的囊液在T2WI呈极低信号;6例病灶实性为主,平扫肿瘤边缘显示欠清,增强后轮廓清晰伴实性病灶明显强化(CT增强幅度平均87.5HU)。此外,9例伴有盆腔积液;3例伴钙化,表现为实性区及囊壁簇状、蛋壳样钙化;4例合并同侧成熟畸胎瘤。结论SO的MDCT及MRI表现具有一定的特征,当病灶内高密度囊液在T2WI呈极低信号、实性成分明显强化同时合并成熟畸胎瘤时,应考虑到SO可能。     

卵巢巨大幼年型颗粒细胞瘤并肝脏局灶性结节增生1例

通信作者：邱勇刚,Tel：18969939735 ；E-mail：bb46411545@sina.com