乳腺癌组织中miR-34a表达与新辅助化疗疗效、肿瘤病理特征、细胞增殖基因的相关性

目的研究乳腺癌组织中miR-34a表达与新辅助化疗疗效、肿瘤病理特征、细胞增殖基因的相关性。方法选取2013年5月-2017年2月在台州市中西医结合医院接受新辅助化疗的乳腺癌患者作为研究对象,收集乳腺癌组织及癌旁组织,测定miR-34a及细胞增殖基因的表达水平,判断化疗的近期疗效及远期疗效。结果乳腺癌组织中miR-34a的表达水平明显低于癌旁组织,Ki-67、PCNA、Cyclin D1的阳性表达率明显高于癌旁组织(P0. 05)。TNMⅢ期乳腺癌组织中miR-34a的表达水平明显低于TNMⅠ～Ⅱ期乳腺癌组织(P0. 05),淋巴结浸润乳腺癌组织中miR-34a的表达水平明显低于无淋巴结浸润的乳腺癌组织(P0. 05)。乳腺癌组织中miR-34a高表达患者的治疗有效率、疾病控制率明显高于miR-34a低表达患者,无进展生存情况优于miR-34a低表达患者(P0. 05)。miR-34a高表达的乳腺癌组织中Ki-67、PCNA、Cyclin D1的阳性表达率明显低于miR-34a低表达的乳腺癌组织(P0. 05)。结论乳腺癌组织中miR-34a高表达患者的新辅助化疗效果更为理想,细胞增殖基因的表达更低。     

改良式鼻胃管固定法在ICU的使用效果观察

目的观察两种鼻胃管固定方法在ICU临床使用中的效果。方法185例留置鼻胃管患者按收住先后顺序分为观察组93例和对照组92例，观察组采用改良式鼻胃管固定法，对照组采用常规鼻胃管固定法，比较两组患者发生鼻胃管意外脱管和皮肤刺激情况。结果观察组发生鼻胃管意外脱管和皮肤刺激的情况明显低于对照组。结论改良鼻胃管固定法效果优于常规鼻胃管固定法。     

西门子加速器82叶MLC 105#联锁的处理方法

加速器操作系统对105#联锁的描述是指MLC叶片实际位置和预置位置的偏离大于3mm。这个联锁是由控制台软件报告的,防止由于错误的叶片位置导致的误治疗。     

医院各部门在抗菌药物临床应用管理中的作用

目的全面贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》,促使临床安全、合理、有效使用抗菌药物。方法分别阐述医院各部门在避免抗菌药物的滥用方面应起到的作用。结果与结论医院各部门需积极行动起来,发挥各自的专业特长,认真履行各自的职责,在抗菌药物的合理应用管理中起重要作用。     

住院儿童呼吸道感染非细菌病原学监测分析

目的：分析我院收治呼吸道感染患儿非细菌病原体现状和临床特征,为临床诊治提供科学依据.方法：回顾性收集5212例呼吸道感染患儿,归纳总结临床资料,并对其血清采用间接免疫荧光法检测9种非细菌病原体,统计分析检出情况及相关变化. 结果：呼吸道感染患儿非细菌病原体感染率为39.2%;MP阳性率最高占18.3%,其次为RSV9.1%、IFVB5.1% 、PIVs3.1%、IFV A1.6% 、LP1.1%、CP0.5% 和ADV0.3%,阳性率最低为COX仅占0.1%;冬季（49.1）病原体检出率最高,秋季检出率最低为28.7%;春季和夏季居中分别为39.1% 和39.3%.0 -1岁、-3岁、- 6岁、- 9岁和-14岁各年龄组总检出率分别为23.5%、47.2%、47.6%、40.2%和35.3%.结论：本地区呼吸道感染患儿的非细菌病原体主要是MP和RSV;1~ 6岁儿童感染率较高,冬季更易感染.     

纤维胆道镜联合腹腔镜行胆管探查取石加一期缝合术疗效分析

目的 探讨纤维胆道镜联合腹腔镜胆管探查取石加一期缝合术(LBEPS)与腹腔镜胆管探查取石加T管引流术(LCHTD)的临床疗效差异.方法 选取胆总管结石患者101例,随机按照手术方法不同分为两组:LCHTD治疗组56例,纤维胆道镜联合LBEPS治疗组45例,比较两组疗效.结果 纤维胆道镜联合LBEPS组与LCHTD组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);纤维胆道镜联合LBEPS组术中出血量、术后消化功能恢复时间、平均住院时间优于LCHTD组(均P＜0.05);LBEPS组并发症及胆管镜取石再治疗均少于LCHTD组(P＜0.05).结论 纤维胆道镜联合LBEPS与LCHTD相比,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,具有一定的临床推广价值.     

表皮生长因子和血管内皮生长因子在乳腺癌中的表达及临床意义

目的探讨表皮生长因子受体和血管内皮生长因子在乳腺癌中的表达及其意义。方法收集乳腺癌标本74例,乳腺纤维腺瘤标本30份,应用免疫组织化学S-P法检测表皮生长因子(EGFR)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,并分析它们的相关性。结果 EGFR和VEGF在乳腺纤维腺瘤中阳性率分别为10%(3/30)和13.3%(4/30);在乳腺癌中阳性率分别为65%(48/74)和68%(50/74)。它们在乳腺癌中的阳性率明显高于腺瘤中的阳性率(P<0.05),在浸润性乳腺癌中的阳性率明显高于非浸润性乳腺癌的阳性率(P<0.05),淋巴结阳性的乳腺癌其阳性率明显高于淋巴结阴性者(P<0.05)。结论 EGFR和VEGF的高表达可能与乳腺癌的发生、发展和转移相关,对指导化疗、靶向治疗以及预后的判断可能具有一定的临床意义。     

我院2010年、2011年普外科围手术期抗菌药物使用调查

目的研究我院两年来抗菌药物使用的变化趋势,为抗生素的合理使用提供依据。方法抽样调查了我院2010年3月及2011年3月的围术期抗菌药物使用情况,并进行统计分析。结果无论是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口,2011年比2010年的术后平均用药时间均明显缩短,住院时间比较无统计学意义。从2010年到2011年,单用和2联比例逐渐增加,3联用药的使用比例明显下降,第3代头孢的使用频率也逐渐减少。结论我院外科的围手术期用药需引起广大外科医师的高度重视,严格按照卫生部颁布的指导原则合理使用抗生素,同时医院也应加强管理,真正做到抗菌药物的合理使用。     

多发性内分泌腺瘤2A 型家系的临床筛查及预防性甲状腺全切除术

目的：探讨多发性内分泌腺瘤2A型（multiple endocrine neoplasia type 2A,MEN 2A）家系筛查的临床意义和进行预防性甲状腺全切除的可行性和有效性。方法对一个MEN 2A家系行家系调查,提取外周血行RET原癌基因和降钙素检测,并对无症状的基因突变携带者行预防性甲状腺全切除术。结果基因检测该家系为RET原癌基因第11外显子第634位点TGC→CGC杂合错义突变,即p．C634R突变,与MEN 2A患者临床表型-甲状腺髓样癌（ medullary thyroid carcinoma ,MTC）或MTC伴肾上腺嗜铬细胞瘤（ pheochromocytom ,PHEO）完全共分离。6例MEN 2A中,男4例,女2例;首次诊断平均年龄33.5（19～65）岁;MTC平均直径2.3（0.7～5.2）cm。其中3例以颈部占位或伴腹泻就诊,接受了不规范的甲状腺切除术或＋双侧Ⅵ区淋巴结清扫或＋侧颈部淋巴结清扫;T2N1bM02例,T3N1bM01例。3例无症状者中2例行预防性甲状腺切除＋双侧Ⅵ区淋巴结清扫,另1例行双侧甲状腺全切除＋双侧Ⅵ区淋巴结清扫＋右侧颈淋巴结清扫术;T1N0M02例,T1N1bM01例。仅见1例无症状者伴发左侧PHEO（1/6）并优先于MTC接受了左侧PHEO切除。6例术后4例降钙素仍升高,其中有症状中的1例（ T3N1bM0）先后接受了4次颈部手术,仍于首次术后130个月出现多处骨转移伴骨痛（T3N1bM1）,服用范得他尼2个月后骨痛消失,至今带瘤生存32个月;另外有症状和无症状者各1例（T2N1bM0和T1N1bM0）,分别在首次术后6、7个月接受了再次手术,包括另1例未再次手术的有症状者（T2N1bM0）,3例至今分别已22、22和20个月,降钙素仍升高。其余2例无症状患者（T1N0M0）术后已随访20个月,降钙素均＜2.0 ng/L。结论对MEN 2A家系进行临床筛查,有利于早期诊断和治疗,改善预后;术前整合RET基因和降钙素检测,对无症状基因突变携带者进行预防性全甲状腺切除是可行、有效的。     

Livin基因在结肠癌组织芯片中的表达及其与Bcl-2相关性研究

目的探讨Livin基因在结肠癌组织芯片中的表达及其与Bcl-2相关性。方法选取结肠癌外科手术患者60例,采用免疫组化Max Vision TM二步法检测结肠癌组织芯片中Livin、Bcl-2基因的表达。另取切缘正常结肠组织芯片25例作对照。结果结肠癌组织芯片中Livin基因阳性表达率(63.33%)显著高于切缘正常的结肠组织芯片(24.00%)(χ2=10.93,P<0.01)。结肠癌组织芯片中Livin基因表达与性别、年龄、肿瘤大小、组织分化程度和淋巴结转移等病理特征无相关性(P>0.05),与浸润深度、Duke’s分期和远处转移等密切相关(P<0.05或P<0.01)。结肠癌组织芯片中Bcl-2基因阳性表达率(68.33%)显著高于切缘正常结肠组织(4.00%)(χ2=29.22,P<0.01)。结肠癌组织芯片中Livin基因表达与Bcl-2基因存在明显的正相关(P<0.01)。多因素Logistic回归分析提示,浸润深度、Duke’s分期和远处转移进入模型(P<0.05)。结论 Livin基因在结肠癌组织芯片的发病中扮演重要角色,与其恶性侵袭、转移病理过程密切相关。Livin基因与Bcl-2基因的异常表达可能在结肠癌癌变中起协调作用。